核医学呼吸系统

1、呼吸系统核医学显像呼吸系统核医学显像 赵婷婷赵婷婷 肺灌注显像肺灌注显像01肺通气显像肺通气显像02肺灌注肺灌注/通气显像通气显像应用应用03C O N T E N T S 一一.肺灌注显像肺灌注显像原理原理 肺泡微血管的直径为79m，当静脉注射直径为1060m的放射性颗粒后，颗粒随血流进入肺血管，最后将暂时栓塞在微血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。用照相机可以获得肺微血管床影像，影像的放射性分布反映各部位血流灌注情况，可用于诊断与肺血流灌注有关的各种疾病。显像方法显像方法1.显像剂：为99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白(MAA)或人血清白蛋白微粒(HAM) 2.检查方法 ：无

2、需特殊准备；静注显像剂185370MBq；通常采集前位(ANT)、后位(POST)、右侧位(RL)、左侧位(LL)、右后斜位(RPO)和左后斜位(LPO)3.静注时尽量采用仰卧位双肺分段示意图双肺分段示意图正常影像正常影像异常影像异常影像（一）（一）肺灌注显像呈肺段分布的放射性缺损病理生理病理生理：各种栓子及病变阻塞、压迫或累及肺叶、肺段或亚肺动脉，使相应灌注区显像差或不显像。临床意义：临床意义：常见于肺栓塞、肺动脉狭窄、多发性大动脉炎累及肺动脉、肺动脉肿瘤、COPD等。异常影像异常影像（二）（二）肺局部血流灌注受阻病理生理病理生理：肺部充血、水肿或炎症压迫局部血管，致局部血流灌注减少；肺泡缺

3、氧时可引起局部小血管反射性收缩，肺内肿瘤本身占位以及压迫肺组织引起血流灌注缺损。临床意义：临床意义：见于肺炎、肺结核、肺肿瘤等。异常影像异常影像（三）（三）其他脏器显像病理生理病理生理：心脏内存在右向左分流，肺动、静脉瘘或肺动、静脉吻合的情况下，放射性示踪剂通过左心或肺静脉进入体循环。临床意义：临床意义：多种心血管系统先天发育不良。2.肺通气显像肺通气显像原理原理经呼吸道吸入放射性气体后，将沉降分布于各级气道内，其在肺内的分布与肺的局部通气量成正相关。在体外用核医学显像仪进行显像，可以判断肺的局部通气功能。显像方法显像方法检查前患者无需特殊准备，吸入放射性微粒（常用显像剂有99mTc-DTPA

4、 气溶胶和99mTc-锝气体）后马上进行显像，图像的采集方法同血流灌注显像。 正常影像正常影像异常影像异常影像（一）中央肺野斑块状浓聚病理生理：病理生理：气管、支气管内狭窄部位有涡流存在，致该部位气溶性胶沉积，呈现放射浓聚。临床意义：临床意义：常见于气管炎、支气管炎、结核、肿瘤等肿块压迫气管、支气管等病变导致气道狭窄。异常影像异常影像（二）肺内局灶性分布缺损、稀疏病理生理：病理生理：各种肺内病变导致肺局部受压，放射性气溶胶很少或者不能进入受压部位，导致局部放射性分布差。临床意义：临床意义：各种炎症、结核、肿瘤所致的压迫性病变。 三三.肺灌肺灌注注/通气显像的应用通气显像的应用1.肺栓塞（肺栓塞（pulmonary embolism，PE）：是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓赛、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）