规范的动脉血采集-广州

1、规范动脉采血流程规范动脉采血流程BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统孙孙 佳15120089356 BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统主要内容主要内容血气分析的临床意义动脉采血面临的问题及BD解决方案国际标准化动脉采血流程什么是成功的血标本采集什么是成功的什么是成功的血标本采集血标本采集? ?BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统什么是成功的血标本采集什么是成功的血标本采集? ?安全 您个人的安全，及您同事的安全标本的质量 获取真正反映病人血液状态的标本将为实验室创造最大限度的生产出最精确的检验结果患者的舒适与安全血气分析的临床意义血气分析的临床意义

2、BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统ABG生命的抉择，共同的职责生命的抉择，共同的职责BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统动脉血气分析的临床意义动脉血气分析的临床意义 呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。 动脉血气分析对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有指导意义。-摘录自第7版内科学146页BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统如果有人问：“现在跨专科病房最有用检查项目是什么？”我将毫不犹豫的回答：“是血气分析” -东京都立驹野病院内科部长 工藤翔二 1990年3月动脉血气分析的临床意义动脉血气分析的临床意义传统动脉血采集弊端传统动脉血采集弊端BD 标本分析前处理系统

3、标本分析前处理系统针刺伤针刺伤锐器伤锐器伤BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统医务人员常见的意外事故医务人员常见的意外事故针刺伤针刺伤健康的医务人员患血源性健康的医务人员患血源性传染病传染病8090%8090%是由针尖刺是由针尖刺伤所致，被刺伤的医务人伤所致，被刺伤的医务人员中员中护士占护士占80%80%来源：SIGN(全球安全注射联合会）在医护工作者中针尖伤害的调查BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统动脉采血仍存在很多问题动脉采血仍存在很多问题l PO2及PCO2测定不准确 Na+/Ca2+/Mg2+等测定存在严重偏差，稀释稀释l 造成设备故障以及停机损失l 易发生针刺针刺伤伤。

4、无法保证气密性 血气分析结果与实际临床表现严重不符，血气分析结果与实际临床表现严重不符，医生不接受和不信任动脉血气分析结果。医生不接受和不信任动脉血气分析结果。 引发血气室、护理部及临床医生之间的矛盾引发血气室、护理部及临床医生之间的矛盾l 抽血时出现气泡气泡，抽血量不固定 使用肝素钠做抗凝剂l 标本常出现凝块凝块，堵塞试剂包l 采集过程复杂，需要二次转移BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统肝素浓度、一次性注射器气密性对血气、电解质测定结果的影响肝素浓度、一次性注射器气密性对血气、电解质测定结果的影响 李志平李志平 中山医科大学第一附属医院中山医科大学第一附属医院不同浓度肝素对血气检测影

5、响很大！BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统传统动脉采血方式传统动脉采血方式造成这些问题不可避免的发生！造成这些问题不可避免的发生！专业动脉采血器助力专业动脉采血器助力成功的动脉血采集成功的动脉血采集BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统整体安全装置单手操作，激活安全装置无操作技术改变不可逆的锁死装置血气分析面临的问题与BD解决方案操作安全性EclipseEclipse安全针头安全针头BDBD安全型动脉采血器安全型动脉采血器BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统血气分析面临的问题与血气分析面临的问题与BDBD解决方案解决方案气泡气泡缺乏自动排气功能，抽拉式的操作导致气泡的产生！普

6、通注射器BD ABGBD ABG：专利孔石结构：专利孔石结构 主要成分：CMC 疏松多孔，可排出空气 遇湿后封闭，隔绝空气 成分包含在活塞内部，避免对检测的干扰 活塞密封，有效隔绝空气BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统 0.5ml1.6ml 0.5ml1.6ml血气分析面临的问题与血气分析面临的问题与BDBD解决方案解决方案气泡，操作便利气泡，操作便利 BD Preset BD Preset 预设预设: : 将针栓推到最底部 将针栓拉到预期位置 由于动脉压原因，血液流入(空气从孔石排出) 血液接触孔石后，孔石会遇 湿封闭，血液停止流动 防止气泡产生BD 标本分析前处理系统标本分析前处理

7、系统存在的问题存在的问题BDBD解决方案解决方案普通液态肝素钠普通液态肝素钠冻干喷雾态钙平衡肝素锂冻干喷雾态钙平衡肝素锂冲入注射器的液态肝素量在样冲入注射器的液态肝素量在样 品间差异大品间差异大 肝素少会导致形成小凝块，可肝素少会导致形成小凝块，可 能造成设备故障能造成设备故障液态肝素稀释样本，造成检验液态肝素稀释样本，造成检验 误差误差严重干扰电解质检测严重干扰电解质检测易于溶解易于溶解，抗凝均匀抗凝均匀不稀释标本，提高结果准确性不稀释标本，提高结果准确性符合符合IFCC IFCC 推荐浓度推荐浓度50 IU/ml50 IU/ml保证电解质检测的准确性保证电解质检测的准确性动脉采血面临的问题

8、与动脉采血面临的问题与BDBD解决方案解决方案抗凝剂抗凝剂BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血液标本中的电解质?受影响结果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素钠 血气分析面临的问题与血气分析面临的问题与BDBD解决方案解决方案抗凝剂抗凝剂BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统喷雾干燥技术处理肝素 易于溶解，抗凝均匀 不稀释标本，提高结果准确性血气分析面临的问题与血气分析面临的问题与BDBD解决方案解决方案喷雾状的钙平衡肝素锂喷雾状

9、的钙平衡肝素锂Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+样品中的电解质Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+Li+Li+Li+Li+Li+Li+Li+钙平衡肝素锂 钙平衡的肝素锂 防止钙离子螯合 结果准确BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血气分析面临的问题与血气分析面临的问题与BDBD解决方案解决方案气密性气密性BD ABG高密度聚酯材料高密度聚酯材料普通注射器普通注射器低密度聚丙烯低密度聚丙烯BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统标准化的动脉采血流程标

10、准化的动脉采血流程 BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统 患者状态准备 动脉选择，穿刺位点选择 动脉探查方法 动脉采血姿势与手法 混匀操作与送检血气分析面临的问题与血气分析面临的问题与BDBD解决方案解决方案采血操作规范化与技巧化采血操作规范化与技巧化BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统采血采血者应该：者应该： 核对病人信息，确认病人状态患者应该：患者应该： 休息15分钟 平躺体位 人工通气设置30分钟 需要时使用局部镇痛剂1. 准备准备BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统选择合适的动脉选择合适的动脉足背动脉足背动脉肱动脉肱动脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉 首选桡动脉首选桡动脉：

11、 易固定，便于操作易固定，便于操作 经过二次氧合的动脉经过二次氧合的动脉血管通路血管通路股动脉：股动脉： 易固定，操作复杂易固定，操作复杂 解剖位置较深，易造解剖位置较深，易造成感染成感染肱动脉：肱动脉： 不好固定，滚滑不好固定，滚滑 不好操作不好操作标准化的动脉采血流程标准化的动脉采血流程BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统肱动脉肱动脉尺动脉尺动脉桡动脉桡动脉桡动脉解剖首选动脉采血位置 BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统股动脉解剖BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统股动脉股动脉股神经股神经股静脉股静脉股环股环股动脉解剖BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统患者姿势患者

12、姿势手心朝外，向上，外伸。 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空2. 姿势姿势操作者姿势操作者姿势站立位，在采血部位同侧同侧BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一一按一提按一提”仔细感觉动脉的搏动。3. 确定穿刺点确定穿刺点BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统4. 皮肤消毒皮肤消毒BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统预设：将血气针针栓推至预设：将血气针针栓推至底部再拉至底部再拉至1.6ml1.6ml进行预设进行预设穿刺：执笔式以穿刺：执笔式以45-9045-90度度的的角度进行穿刺，手的

13、角度进行穿刺，手的小鱼小鱼际际贴在病人手上的贴在病人手上的大鱼际大鱼际处，便于固定。处，便于固定。5. 预设、穿刺预设、穿刺BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统6. 采血采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统7、按压止血、处理针头、按压止血、处理针头加压止血 5 5分钟分钟，避免皮下血肿抗凝机制不好的病人，加压时间1010分钟分钟，并观察穿刺部位有无出血迹象。BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统8、摇匀标本、摇匀标本颠倒混匀颠倒混匀5 5次次，手搓，手搓5 5秒秒，使抗凝剂充分发挥作用，使抗凝剂充分发挥作用BD 标本分析前处理系统标本分析前处理系统9、贴标签、送