儿童感冒的中医诊疗

1、之之之之之之“伤风”皮毛皮毛口鼻口鼻 风风 寒寒 暑暑 邪邪 风风 热热 肺肺卫阳受遏卫阳受遏 肺气失宣肺气失宣 正气不足反复感邪正气不足反复感邪风寒证风寒证 风热证风热证 虚虚 证证 感感 冒冒 暑邪证暑邪证 肺脏娇嫩肺脏娇嫩 脾常不足脾常不足 乳食停积乳食停积 （夹滞）（夹滞） 神气怯弱神气怯弱 痰阻气道痰阻气道（夹痰）（夹痰） 伤风发搐伤风发搐 （夹惊）（夹惊） 时邪证时邪证 时时 邪邪 总结：总结：头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕加半夏、紫苏降逆和胃。多发病多发病 住院第一位住院第一位 发展中国家小儿发展中国家小儿死亡原因第一位死亡原因第一位入里化热入里化热感受风邪、感受风邪、他邪

2、他邪 肺脏娇嫩肺脏娇嫩 肺肺 肺气闭郁肺气闭郁 气虚气虚 聚津为痰聚津为痰 痰热闭肺痰热闭肺 阴虚阴虚 毒热闭肺毒热闭肺 心阳虚衰？心阳虚衰？ 风寒闭肺风寒闭肺 风热闭肺风热闭肺 耗气耗气 伤阴伤阴 急性期恢复期 内陷厥阴？内陷厥阴？ 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。病原体病原体支气管黏膜充血、水肿支气管黏膜充血、水肿管腔狭窄管腔狭窄甚至闭塞甚至闭塞肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张换气功能障碍换气功能障碍呼吸功能不全呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变、神经系统改变 、消化系统改变、消化系统改变 缺氧，二氧化碳潴

3、留缺氧，二氧化碳潴留通气功能障碍通气功能障碍毒血症毒血症毒素毒素肺泡壁充血水肿，肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物肺泡内充满炎性渗出物血常规：血常规：WBC WBC 增高、增高、N N增高增高- -提示细菌感染提示细菌感染 WBCWBC正常或降低、正常或降低、L L增高增高- -提示提示病毒病毒感染感染C C反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）外周血检查外周血检查细菌学检查：细菌培养、涂片细菌学检查：细菌培养、涂片病毒学检查：病毒学检查：病毒分离病毒分离与血清学试验与血清学试验 快速诊断快速诊断 检测抗原检测抗原 检测抗体检测抗体 分子生物学技术分子生物学技术 其他病原学检测其他病原学检测:

4、: 肺炎支原体（肺炎支原体（MPMP） 冷凝集试验冷凝集试验 特异性诊断特异性诊断 衣原体衣原体 CTCT、CPCP脓气胸脓气胸肺脓肿肺脓肿发热恶寒、无汗 呛咳 痰白而稀 气急无喘发热恶风 咳嗽 痰稠粘或黄 气急微喘 高热 咳嗽 痰鸣 气急 鼻煽发热烦躁 咳嗽 痰鸣吐痰涎 气急鼻煽呼困高热持续 咳嗽剧烈 痰少 气急鼻煽喘憋+伤阴 低热 咳嗽无力 痰+肺脾虚低热盗汗 干咳 无痰+阴虚低热 咳嗽无力 痰+肺脾虚低热盗汗 干咳 无痰+阴虚高热持续 咳嗽剧烈 痰少 气急鼻煽喘憋+伤阴 低热 咳嗽无力 痰+肺脾虚低热盗汗 干咳 无痰+阴虚发热烦躁 咳嗽 痰鸣吐痰涎 气急鼻煽呼困高热持续 咳嗽剧烈 痰少

5、气急鼻煽喘憋+伤阴 低热 咳嗽无力 痰+肺脾虚低热盗汗 干咳 无痰+阴虚发热恶风 咳嗽 痰稠粘或黄 气急微喘 高热 咳嗽 痰鸣 气急 鼻煽发热烦躁 咳嗽 痰鸣吐痰涎 气急鼻煽呼困高热持续 咳嗽剧烈 痰少 气急鼻煽喘憋+伤阴 低热 咳嗽无力 痰+肺脾虚低热盗汗 干咳 无痰+阴虚发热恶寒、无汗 呛咳 痰白而稀 气急无喘发热恶风 咳嗽 痰稠粘或黄 气急微喘 高热 咳嗽 痰鸣 气急 鼻煽发热烦躁 咳嗽 痰鸣吐痰涎 气急鼻煽呼困高热持续 咳嗽剧烈 痰少 气急鼻煽喘憋+伤阴 低热 咳嗽无力 痰+肺脾虚低热盗汗 干咳 无痰+阴虚“麻黄麻黄乃肺经专药乃肺经专药, ,故故肺病多用之肺病多用之”本草纲目本草纲目“

6、非非麻黄麻黄不足以开肺窍不足以开肺窍”幼幼集成幼幼集成麻黄、杏仁、石膏、甘草麻黄、杏仁、石膏、甘草 风寒闭肺风寒闭肺 风热闭肺风热闭肺 痰热闭肺痰热闭肺 华盖散加减华盖散加减 银翘散合银翘散合麻杏石甘汤加减麻杏石甘汤加减五虎汤合葶苈五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减大枣泻肺汤加减黄连解毒汤黄连解毒汤合三拗汤加减合三拗汤加减 毒热闭肺毒热闭肺 去去-石膏石膏 加加-辛温辛温加加-细茶细茶 亭历、大枣亭历、大枣加加-辛凉辛凉加加-解毒解毒平肝熄风，清心开窍平肝熄风，清心开窍 羚角钩藤汤合羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减牛黄清心丸加减 神昏谵语神昏谵语 四肢抽动四肢抽动壮热烦躁壮热烦躁 口噤项强口噤项强牛黄清心丸

7、牛黄清心丸 紫雪丹紫雪丹 醒脑静醒脑静 止惊、脱水、降温止惊、脱水、降温 邪陷厥阴邪陷厥阴 控制炎症控制炎症 改善肺通气功能改善肺通气功能 防止并发症防止并发症 对症支持对症支持室内空气要流通室内空气要流通温度温度18182020湿度湿度60%60%为宜为宜给予营养丰富的饮食给予营养丰富的饮食经常变换体位经常变换体位注意隔离注意隔离水和电解质的补充水和电解质的补充 无特效抗病毒药无特效抗病毒药 常用的有三氮唑核苷、干扰素常用的有三氮唑核苷、干扰素 ：青霉素类：青霉素类 头孢类头孢类 大环内酯类大环内酯类 普通细菌：普通细菌：1 12 2周或体温正常后周或体温正常后5 57 7天，天， 或临床症

8、状、体征消失后或临床症状、体征消失后3 3天；天； 金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌：体温正常后体温正常后2 23 3周，总疗程周，总疗程66周；周； 肺炎支原体肺炎支原体: : 2 23 3周。周。适应证：适应证：1.1.中毒症状明显中毒症状明显 2.2.严重喘憋或呼吸衰竭严重喘憋或呼吸衰竭 3.3.伴有脑水肿、中毒性脑病伴有脑水肿、中毒性脑病4.4.合并感染中毒性休克合并感染中毒性休克 5.5.胸膜渗出胸膜渗出几种不同病原体所致肺炎的特点几种不同病原体所致肺炎的特点 呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎肺

9、炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎 病原为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌。病原为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌。 病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。小脓肿形成为特点。 临床特点为起病急、病情严重、进展快，全临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。身中毒症状明显。 X X线检查：病变发展迅速，甚至数小时内可线检查：病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液 革兰阴性杆菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎 （Gram-negative bacillary pneumonia, GNBPGram-negative bacillar