中药加穴位针灸治疗脊椎外伤大小便困难的护理研究

1、中药加穴位针灸治疗脊椎外伤大小便困难的护理研究                 作者：梁英， 余群华， 陈元云， 陈少兰， 马君仪【关键词】 脊椎外伤；,中药；,穴位针灸摘要：目的：利用中药辨证施治配合穴位针灸治疗，来解决脊椎外伤后所致的腹部胀痛及大小便困难并发症问题，以提高病人的生活质量。方法：将84例病人随机分为二组，实验50例，选用中药“通府逐瘀汤”加减经验方煎服，每日2次饮服，每次量200ml,同时配合针灸治疗，对照组34例，用

2、西药果导片，每次一粒，每日一次，效果欠佳者加石蜡油。结果：实验组总有效率80.0%，对照组总有效率70.6%，两组比较，X2=8.37，P0.05，两组间有显著差异。结论：实验组的方法在促进肠蠕动，解除脊椎外伤后伴发的腹部胀痛及大小便不畅，减轻了病人的痛苦优于对照组，更好地提高了患者生活质量，也减轻了护理的工作量。关键词： 脊椎外伤； 中药； 穴位针灸Nursing Research Chinese Medicine Point Acupuncture Treatment to Difficulty in Relieving Nature Caused by the Spinal Column

3、 TraumaAbstract： Objective: We apply Chinese Medicine and point acupuncture to treat the spinal column trauma with syndrome of belly pain, detention and difficult in relieving nature based on overall analysis of patient's illness and condition .Thus patient's life quanlity be improved. Metho

4、d:We pided 84 patients into two groups randomly. In the experimental group,there are fifty patients. Patients decoct and drink the Chinese medicine"Tongfuzuyu soup" where dosage can be added or reduce according to medical experience and doctor do the piont acupuncture to them for two times

5、 every day . Meanwhile , in the indicating group , 34 patients each take a pill of Phenolphthalein Tablets once a day . To those patients who has not showed a favorable turn , we can add some Paraffinum Liquidum Level into their prescription . Result: The total effect rate of experimental team is 80

6、.0% and that of indicating group is 70.6% . When we compare with the two groups . we will find that X2=8.37,P0.05 , There are prominent differences between the two groups . Conclusion: The treatment method , which applies in the experimental group can improve the peristalsis of intestines and releas

7、e belly ache and difficulty in relieving nature with the spinal column trauma . The treatment not only release patients' suffering improves patient's life , but also decrease 中药加穴位针灸治疗脊椎外伤大小便困难的护理研究 欢迎您访问范.文,之.家their nursing time .Key words: The spinal column; Chinese medicine; Point acupunc

8、ture本文通过中药辨证施治加穴位针灸治疗来解决该类疾病所致的腹胀、腹痛、大小便困难问题，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：自2002年4月至2005年1月以来，我院针对脊椎外伤后所致的腹胀、腹痛，大小便困难并发症问题的84例患者，其中车祸所致伤55例，劳动至伤29例，腰1椎体骨折合并股骨骨折及骨盆骨折耻骨联合分离1例，被重物压伤胸12及腰1椎体粉碎性压缩性骨折1例，腰椎间盘脱出25例，腰34椎体骨折43例，腰椎滑脱损伤合并其他骨折14例。随机分为实验组及对照组，实验组50例：其中男性32例，女性18例，年龄2962岁，平均年龄52岁。对照组34例：其中男性22例，女性12例，

9、年龄2169岁，平均年龄49岁。所有病例均3d以上未解大便。1.2 方法：实验组：根据个体差异进行中医辨证施治，该类患者多属所滞血瘀腑气不通型，故选用中药“通腑逐瘀汤”加减经验方煎服，每日2次饮服，每次量200ml，同时，有腹胀、腹痛及大便困难者配合针灸治疗，选穴：水沟、委中、中脘、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚、合谷、大肠俞，有小便困难者加气海、关元、中极、三阴交，留针30min，每日一次；对照组：西药果导片，每次一粒，每日一次，效果欠佳者加石蜡油，两组均观察病人的腹部症状、体征及排便情况。1.3 疗效标准：治疗一个疗程（7d），停止治疗3d后，观察腹部症状、体征及大小便情况。痊愈：腹胀、腹痛

10、消失，恢复正常的排气，能自主大小便，排便正常自如。显效：腹胀、腹痛明显缓解，已可排气，尿便障碍基本消失，偶尔有尿便不大自如，但较以前减轻。无效：腹胀、腹痛无缓解，仍是尿便不畅，而需求助于其它治疗方法者。< ( 中药加穴位针灸治疗脊椎外伤大小便困难的护理研究(2) P>2 结果两组病人在如下各因素上均具有相同的可比性：年龄、性别、病情轻重，大便均在三天以上未解者，结果见(表1)。实验组总有效率80.0%，对照组总有效率70.6%，两组比较，X2=8.37，P0.05，说明两组间有显著差异，实验组效果优于对照组，两组比较有统计学意义。表1 两组综合疗效比较（略）3 讨论脊柱外伤因腹膜后

11、血肿刺激内脏植物神经使肠蠕动减慢，故常伴有腹胀、腹痛，大便秘结，小便不畅等症，中医认为脊柱外伤主要伤及督脉和膀胱经，经脉瘀阻，内传脏腑，导致脏腑传导功能失调，腑气不适而有腹部胀满疼痛，大便秘结，小便困难等症其引起的一系列症状中医辨证当属“气滞”范畴，故治疗当以行气通滞为主，选用中药“通腑逐瘀汤”加减，根据不同年龄、不同病情及个体差异进行中医辨证施治，能有效消除腹膜后血肿对植物神经刺激、压迫，改善内环境，为神经功能恢复创造有利条件。同时加针灸对尿便有双向调节作用，更有效地促进胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌收缩达到排气、排便的目的。其中，中脘为任脉经穴，又为胃募，能治疗腹胀、腹痛、便秘等。天枢为大肠募，属

12、胃经，可疗腹痛、肠麻痹等，足三里为胃经合穴，善治腹痛等多种消化系统疾患，现代研究以上三穴均有促进肠蠕动作用，与诸穴相配可达行气导滞、通腑消胀之功。从结果表上可知实验组总有效率为70.6%，实验组结果显示，中药治疗加针刺法能更有效地促进胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌收缩，达到改善大小便功能、缓解疼痛的目的，有显著疗效。国内外学者通过大量实验研究表明，针刺刺激相关胃肠膀胱穴位，使植物神经恢复功能，由此我们可以认为脊柱外伤后，尽早使用中药加针刺序法对消除腹膜后血肿对植物神经刺激压迫，并促进肠蠕动，对脊椎外伤后伴发的腹部胀痛大小便不畅疗效确切，值得临床推广使用。参考文献：1 张友贵针刺治疗腰胸椎骨折腹胀便秘35例中国针灸，2001，21（3）：1452 吴耀持，等骨折后便秘的针灸辨证治疗上海针灸杂志，1998，17（6）：153 藤秀英针刺治疗尿便障碍临床疗效观察针灸临床杂志，2003，19（4