传染病学主治医师考试习题精选及解析_图文

1、 传染病学主治医师考试习题精选及解析一、A型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.黑热病用于早期诊断和疗效判定的血清免疫学检测方法是A.IFAB.ELISAC.单克隆抗体抗原斑点试验D.PVC薄膜快速ELISAE.IHA标准答案:C2.隐孢子虫病常见的临床表现不包括A.体重减轻B.黏液血便C.腹痛D.发热E.腹泻标准答案:B3.对空肠弯曲菌感染的治疗首选A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.氯霉素D.红霉素E.磷霉素标准答案:D4.登革热的主要流行季节为A.秋季B.春季C.夏秋雨季D.冬春季E.秋冬季标准答案:

2、C5.关于SARS检查正确的是A.初期到中期白细胞计数升高,淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显,X线检查多无异常C.IgG抗体起病第1周既有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高标准答案:E解题思路:SARS实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降,淋巴细胞减少。6.女性,19岁,8月15日入院。1周前由安徽来沪,次日开始发冷、寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,有出汗。近2天发作1次高热,持续数小时伴头痛,热退后精神佳,可以进食,体温 39。血象:白细胞6.5×10/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,红细胞3.2×10/L,

3、血红蛋白100g /L。最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.疟疾(间日疟E.败血症标准答案:D7.男性,28岁。持续发热3周,最高41,伴寒战多汗,纳差,消瘦,在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的A.发热时给予阿司匹林等退热药B.应用联合广谱抗生素C.小剂量肾上腺皮质激素以减轻毒性症状D.暂不给任何处理,观察热型1周E.不作特殊治疗,观察热型,同时给予支持治疗及完善各种实验室检查标准答案:E解题思路:对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是暂不作特殊处理,观察热型,热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查,尽快查明发热原因后作病因治疗。如有

4、高热,可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质激素或联合或单_应用抗生素,以免改变热型或其他临床表现,使诊断发生困难,延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型,影响诊断与预后判断,以及影响对治疗效果评价,而且某些退热剂还可影响病人防御功能,如阿司匹林可抑制干扰素生成,此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗,导致虚脱或休克。8.关于华支睾吸虫病的临床表现,叙述错误的是A.儿童感染严重者可致侏儒症B.严重的慢性感染者可进展为门脉性肝硬化C.肝轻微肿大,尤以左叶为甚D.因常寄生于胆总管易致阻塞性黄疸E.常并发胆管炎标准答案:D9.为保证药效,血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度的A.12

5、倍B.15倍C.210倍D.3/2倍E.1/101/2倍标准答案:C10.男孩,7岁。因高热,抽搐,昏迷10h于8月15日入院。体检:体温40,BP10.6/8kPa(80/ 60mmHg,面色苍白,肢端冷,发绀,颈有抵抗,心率140次/分,两肺(-。化验:WBC35×10/L,杆状中性粒细胞0.20(20%,胞质见明显中毒颗粒,脑脊液正常,等渗氯化钠液灌肠大便白细胞1015/HP。诊断应首先考虑为A.休克型肺炎B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾E.中毒型菌痢标准答案:E11.病原携带者的共同特点是A.携带病原体时间均在6个月以上B.无或有轻微的临床症状C.无临床症状又能排出病原体D.携

6、带病原体时间均在36个月以上E.都是健康携带者标准答案:C12.流行性出血热少尿期最致命的水电解质及酸碱紊乱是A.低钠血症,酸中毒B.高钾,低血钠,酸中毒C.高镁血症,酸中毒D.低钾血症,碱中毒E.低钙血症,酸中毒标准答案:B13.出血疹多见于A.麻疹B.血清病C.流行性出血热D.风疹E.水痘标准答案:C14.对肠阿米巴病有确诊意义的检查是A.分子生物学检查B.血清学检查C.纤维肠镜检查D.标本中查到阿米巴滋养体E.血常规标准答案:D15.钩虫病的主要感染方式是A.经常食生莱B.钩蚴通过飞沫及痰传播C.蚊虫叮咬D.进食熟的虾蟹E.丝状蚴经皮肤而感染标准答案:E16.隐孢子虫具有传染性的阶段是A

7、.孢子囊B.滋养体C.卵囊E.孢子体标准答案:C17.关于流行性出血热下列哪项是错误的A.是一种自然疫源性疾病B.心脑是最容易受侵犯的器官C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E.高血容量综合征主要见于少尿期标准答案:B18.患者发热15天,伴食欲不振、腹胀,疑似伤寒。哪项检查确诊率最高A.胆汁培养B.血液培养C.骨髓培养D.肥达反应E.大便培养标准答案:C19.囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致,其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重A.皮下组织B.肌肉组织C.脑组织D.脊髓组织E.眼球组织标准答案:C解题思路:因症状最重,预后最差。2

8、0.引起猩红热的病原体是A.甲性溶血性链球菌B.变异链球菌C.D组溶血性链球菌D.B组溶血性链球菌E.A组型溶血性链球菌标准答案:E21.华支睾吸虫病普通感染者的临床表现,正确的是A.常见胆绞痛和皮肤巩膜黄染B.无症状,仅在粪便中发现虫卵C.寒战发热D.食欲不振伴有呕吐E.部分患者可出现神经衰弱症状标准答案:E22.单股负链RNA病毒,含有大、中、小三个基因片段,分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2,以及核蛋白N。该病毒为A.HEVB.HCVD.SARS冠状病毒E.脊髓灰质炎病毒标准答案:C23.急性血吸虫病的发好季节为A.夏秋季节B.冬季C.春季D.秋季E.夏季标准答案:A24.男性,

9、16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39. 4,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑A.胃肠型食物中毒B.急性菌痢C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性肠炎标准答案:B25.白喉的病原哪项错误A.在干燥的假膜中可生存3个月B.对热、化学药品抵抗力强C.革兰染色阳性D.在含血和鸡蛋的培养基上生长良好E.白喉棒状杆菌标准答案:B26.人类传播弓形虫病的主要途径是A.性传播B.以上都是C.分泌物传播D.胎盘传播E.飞沫传播标准答案:D27.伤寒的流行病学哪项不正确A.病人和带菌者是传染源B.水源传染是暴发主要原因C.散发病例都因进食污染食物D

10、.病后有持久免疫力少有二次发病E.终年见,夏季多标准答案:C解题思路:散发病例多因生活接触引起,其他4项均正确。28.传染病的治疗原则是A.积极进行病原治疗 B.治疗与隔离并重C.一般治疗与特效治疗并重D.坚持综合治疗E.一般治疗与对症治疗并重标准答案:D29.钩端螺旋体病致死的主要原因是A.肾功衰竭B.急性肝坏死,肝衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.肺弥漫大出血E.颅内出血标准答案:D30.关于乙肝感染的窗口期描述正确的是A.抗HBe阴性B.抗HBs阳性C.抗HBc阴性D.HBsAg阴性E.HBeAg阳性标准答案:D31.患者男性,20岁,乏力、纳差5天,尿黄3天,查巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未

11、及,ALT1250U /L,抗HBs(+,抗HAVIgM(+,3年前曾患"急性黄疸型肝炎",已愈。该患者最应诊断为A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎乙型标准答案:D32.获得性弓形虫病最常累及的病变部位是A.脑B.肺C.心D.淋巴结E.眼标准答案:D33.流行性出血热最常见的并发症是A.自发性肾破裂B.肺水肿C.DIC所致大出血D.颅内出血E.脑水肿,脑疝标准答案:B34.确诊慢性肝炎主要根据 A.慢肝体征,如肝掌、蜘蛛痣B.球蛋白升高C.病程超过6个月D.A/G下降E.肝脏病理有碎屑状坏

12、死标准答案:E35.目前认为阻塞性丝虫病属于A.型变态反应B.型变态反应C.渗出性炎症反应D.型变态反应E.型变态反应标准答案:A36.阿米巴痢疾的发病是由于经口摄入A.溶组织阿米巴滋养体B.棘阿米巴原虫C.结肠阿米巴包囊D.溶组织阿米巴包囊E.福氏耐格里特阿米巴原虫标准答案:D37.一般药物口服后多长时间血药浓度达高峰A.12小时B.2小时E.1小时标准答案:A38.属于DNA病毒的是A.HCVB.HBVC.HDVD.HEVE.HAV标准答案:B39.凝集试验是抗原、抗体反应,该试验阳性表明血清中存在的抗体是A.IgAB.IgDC.IED.IgGE.IgM标准答案:E40.晚期血吸虫病的免疫

13、病理变化属于 A.迟发型变态反应B.免疫复合物型超敏反应C.型超敏反应D.速发型超敏反应E.体液与细胞免疫反应标准答案:A41.我国传染病防治法规定,城镇发现肺炭疽时,报告时限不超过A.10小时B.12小时C.6小时D.4小时E.8小时标准答案:C42.中毒型菌痢的发病原理系A.机体免疫力缺陷B.痢疾杆菌毒素量多,毒力强C.机体特异体质对毒素的强烈反应D.肠道内分泌IgA不足,局部免疫功能差E.肾上腺皮质功能应激低下标准答案:C43.预防丙肝的最主要措施A.易感人群注射丙种球蛋白B.加强粪便、水源管理C.阻断母婴传播D.使用一次性注射用品E.加强血制品管理标准答案:E44.流行性乙型脑炎的传播

14、途径是A.粪-口途径B.日常生活接触传播C.蚊虫传播D.呼吸道传播E.血液传播标准答案:C45.二重感染是指A.两种细菌同时感染B.治愈后同种细菌再感染C.同种细菌反复感染D.细菌与病毒同时感染E.长期用广谱抗生素,抑制肠道菌群,引起真菌感染标准答案:E 46.男性,40岁,腹泻1日,于7月26日来诊,大量水样便,继之呕吐10余次,口渴,少尿,体检:眼窝下陷,声音哑,BP8.0/40kPa,脉弱,最重要的诊断方法A.测血浆比重及血细胞比容B.大便及呕吐物培养C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检标准答案:B47.男性,30岁。10年前患过乙型肝炎,近1周来纳差、乏力、腹胀不适,2d

15、来尿色加深如浓茶样。门诊检查:总胆红素56mo/L,直接胆红素25mol/L,ALT400U/L,收住院。入院后化验:抗:HBs(+,抗HCV(-,抗HAV-IgM(+,此病人的正确诊断是A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型甲型肝炎,主动获得乙肝抗体E.急性黄疸型乙型肝炎,被动获得甲肝抗体标准答案:D解题思路:病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物(+,因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+,乙型肝炎抗HBs(+,丙肝抗体(-。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎,但本次查抗HBs(+,此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性,因此是一种保护

16、性抗体,它的存在表明患者曾感染过HBV,而不是现在感染,它可使机体获持久或终身免疫,由于它是感染后获得,属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM,在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+,持续数周后滴度下降,于36个月后转阴,因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎,主动获得乙型肝炎抗体。48.男性,24岁。乏力和明显食欲不振1周,4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断A.血清中查出甲型肝炎的抗体B.血清中查出甲型肝炎抗原C.粪便中查出甲型肝炎抗原D.ALT升高E.排除其他类型肝炎标准答案:C解题思路:甲型肝炎病毒感染后潜伏期1440d,平均

17、为30d左右,甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期,粪便中排出病毒最多,因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。ALT在甲型肝炎早期亦开始升高,且较灵敏,但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中,各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高,因此特异性差,必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升,比粪便中排出甲肝抗原迟,而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过HAV感染。49.风疹传染性最强的时间为A.潜伏期B.疹后5天C.出疹前D.出疹后E.出疹前后

18、 标准答案:E50.抗病毒治疗用利巴韦林应在流行性出血热哪一期使用最有效A.发热早期B.休克期C.少尿期D.多尿期E.发热后期标准答案:A51.白喉主要死亡原因A.中毒性心肌炎B.喉梗阻C.支气管肺炎D.败血症E.神经瘫痪标准答案:A52.姜片虫病的感染方式是A.生食蔬菜B.生食水生植物和饮用生水C.接触污染囊蚴的水D.生食扁卷螺E.生食淡水鱼虾标准答案:B53.钩体病的特异性检查有A.显凝试验B.以上都是C.酶联免疫吸附试验D.间接红细胞凝集试验E.血培养标准答案:B54.腹泻是肠道传染病主要症状,病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了A.霍乱、副霍乱弧菌B.侵袭性大肠杆菌C.沙门菌D.痢疾

19、杆菌E.痢疾阿米巴标准答案:A55.马来丝虫病与班氏丝虫病主要区别点是A.实验室检查B.诊断及治疗C.临床特点D.发病机制E.病理改变 标准答案:C56.男性患者,43岁,农民。发热23天,伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降60/40mmHg,最可能的诊断为A.伤寒合并DIGB.细菌性痢疾C.伤寒合并肠穿孔D.钩端螺旋体病E.布氏杆菌病标准答案:C57.甲硝唑治疗阿米巴病的主要机制为A.清除隐伏的带包囊状态B.杀灭繁殖滋养体C.可控制原虫对肠壁的损伤D.可阻止症状进展E.可控制肠内外并发症标准答案:B58.卫氏并殖吸虫临床表现特征为A.咳烂桃肉样痰B.高热、寒战C.游

20、走性皮下包块D.全身出现荨麻疹E.脑脓肿标准答案:A59.蛔虫病的传染途径是A.空气飞沫B.虫媒C.母婴垂直途径D.呼吸道E.通过消化道标准答案:E60.百日咳病人在哪期传染性最强A.恢复期B.痉咳期C.潜伏期D.卡他期E.发热期标准答案:D61.关于感染性休克的病因治疗,下列说法哪些错误A.应静脉给药B.剂量宜较大,首次可用加倍量C.根据药敏结果选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗D.早期应用抗内毒素血清治疗 E.联合应用两种药为宜标准答案:D62.女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU/L,总胆红素

21、250mol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值A.抗HAv-IgMB.HBsAgC.HCV-RNAD.抗HEVE.凝血酶原活动度(pTA标准答案:E解题思路:病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40 %,即可诊断。63.疟疾的常见类型是A.恶性疟B.卵形疟C.脑型疟D.间日疟E.三日疟标准答案:D64.女性,28岁。1年前左侧腹痛,伴腹泻,每天排便45次,不成形,有黏液及少量脓血,无发热、纳差、呕吐等症状,自服呋喃唑酮(痢特灵3天,症状消失停药,此后,每于受凉或饮食不当大便次数即增多,本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检:WBC1015/

22、HP,红细胞56/HP,可能诊断是A.肠结核B.慢性细菌性痢疾急性发作C.阿米巴痢疾D.慢性血吸虫病E.慢性细菌性痢疾迁延型标准答案:B65.下列哪项不属于内脏蠕虫蚴移行症A.犬弓蛔虫病B.人蛲虫病C.猪蛔虫病D.曼氏裂头蚴病E.斯氏并殖吸虫病标准答案:B66.流行性出血热进入多尿期的指征是A.尿量24小时大于2000mlB.尿量24小时大于1000mlC.尿量24小时大于500mlD.尿量增多24小时大于50mlE.尿量24小时大于400ml标准答案:C 67.无休克的登革出血热与典型登革热的区别是A.出血B.高血细胞水平的血小板减少症C.血液浓缩D.血小板减少症E.休克标准答案:B68.普

23、通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗,停药指标是A.周围血象正常即可B.疗程3天C.体温降至正常可停D.临床症状、体征消炎,不必多查脑脊液E.一定要反复腰穿,脑脊液正常标准答案:D69.传染病的诊断需综合分析A.临床资料、流行病学资料、病理资料B.临床资料、病原学检查、免疫学检查C.临床资料、流行病学资料、实验室检查D.症状、体征、实验室检查E.临床资料、流行病学资料、病原学检查标准答案:C70.虱传回归热的好发季节是A.夏秋两季B.冬春两季C.春季D.冬季E.夏季标准答案:B71.感染后不产生保护性抗体的是A.病毒感染B.原虫感染C.细菌感染D.蠕虫感染E.螺旋体感染标准答案:D72.HBV感染时产生

24、的具有保护性的抗体是A.HbsAgB.HBeAbC.HBsAbD.HBeAgE.HBcAb标准答案:C 73.女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×10/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月,本病人应考虑什么诊断A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎标准答案:B解题思路:夏季发病,畏寒、发抖、高热、头痛;隔日发作一次。血白细胞正常。74.日本血吸虫病理改变的特征是A.虫卵沉积于门静脉血管壁B.脾功能亢进C.干酪样坏死D.虫卵

25、肉芽肿反应E.肝纤维组织增生标准答案:D75.流行性脑脊髓膜炎的发病,与下列因素中哪一项无关A.机体免疫力下降B.男女性别的影响C.血脑屏障功能下降D.细菌毒力强苗E.细菌数量多标准答案:B解题思路:其发病与机体免疫力、血脑屏障功能下降及细菌力强和数量多有关,而与性别无关。76.蛔虫的哪个阶段引起人体肺部损害A.幼虫B.受精卵C.成虫D.含杆状蚴虫卵E.感染期虫卵标准答案:A77.最常见的蠕虫病是A.吸虫病B.蛔虫病C.蛲虫病D.钩虫病E.丝虫病标准答案:B78.伤寒最严重的并发症A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.肠出血 D.溶血性尿毒综合征E.肠穿孔标准答案:E79.囊尾蚴病的惟一传染源是A

26、.牛带绦虫病人B.猪C.吸血节肢动物D.钉螺E.猪带绦虫病人标准答案:E80.对炭疽的治疗首选药物A.四环素B.红霉素C.喹诺酮类D.青霉素E.氯霉素标准答案:D81.在内脏蠕虫蚴移行症中,应除外A.棘颚口线虫病B.弓蛔虫病C.管圆线虫病D.卫氏并殖吸虫病E.异尖线虫病标准答案:D82.男性,45岁。腹泻2d,每天10次左右,稀便,伴发热。第2d感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.成人轮状病毒肠炎E.空肠弯曲菌肠炎标准答案:D83.能够通过胎盘的抗体是A.IgDB.IgEC.IgMD.IgAE.IgG标准答案:E84.女性

27、,28岁。体检:发现ALT200U.HbsAg(+,拟诊乙型肝炎住院,病人向医生问及有关肝炎常识时,医生回答哪项不正确A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分 B.甲型肝炎无慢性带病毒状态C.慢性迁延型肝炎,一般不会发展为肝硬化D.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关标准答案:D85.金黄色葡萄球菌可导致严重的败血症,其产生的酶和毒素有A.肠毒素和红疹毒素B.杀白细胞素C.血浆凝固酶D.以上均是E.-溶血毒素标准答案:D86.男性,22岁,8月10日来诊,腹泻半日,大便共20多次,水样便,呕吐56次,无发热腹痛,尿量少,体温正常,BP70/50mmHg(10.8

28、/6.7kPa,眼窝下陷,口舌干。化验:Hb160g/L,WBC10.1×10 9/L。最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱E.急性阿米巴痢疾标准答案:D解题思路:夏季发病,短时间大量腹泻及严重脱水,无发热及腹痛。87.人感染旋毛虫的方式是通过A.皮肤B.呼吸道C.血液D.密切接触E.饮食标准答案:E88.乙脑的主要传染源是A.猪B.狗C.病原携带者D.患者E.马标准答案:A89.介导体液免疫的是A.LAK细胞B.T细胞C.K细胞D.B细胞E.NK细胞标准答案:D 90.造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是A.菌群变异B.细菌产生耐药性C.菌群毒力增加D

29、.带菌者增多E.人群免疫力下降,新的易感者增加标准答案:D91.百日咳最严重的并发症A.肺气肿和皮下气肿B.百日咳脑病C.支气管肺炎D.肺不张E.以上均是标准答案:B92.囊尾蚴最常寄生在人体的部位是A.皮下组织B.骨骼肌C.大脑皮质D.脑室E.脊髓标准答案:C93.下列关于姜片虫病的临床表现,错误的是A.腹痛多位于上腹部,少数在脐部B.有食欲减退、腹泻、腹痛等恶心呕吐症状C.腹泻和便秘可交替发生D.轻型患者大便检查多无异常E.腹痛多发生在空腹时,以脐周剧痛为主标准答案:E94.卫氏并殖吸虫病的主要传染源是A.病猫B.病犬C.病禽D.病猪E.患者标准答案:E95.斯氏狸殖吸虫主要侵犯A.脑B.

30、肝C.肺D.肠E.胃标准答案:B 96.关于旋毛虫病临床表现的描述,正确的是A.皮疹好发于面部、躯干B.嗜酸性粒细胞升高,血肌酸磷酸激酶降低C.主要表现全身肌肉疼痛D.潜伏期长短与病情轻重呈正相关E.临床症状轻重与感染虫量呈负相关标准答案:C97.乙脑的流行季节在A.5、6、7月B.3、4、5月C.冬季D.7、8、9月E.春季标准答案:D98.输血后肝炎中最常见的是A.丙肝B.戊肝C.丁肝D.甲肝E.乙肝标准答案:A99.最凶险的疟疾是A.间日疟B.脑型疟C.卵形疟D.三日疟E.肾型疟标准答案:B100.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是A.肝脏同位素扫描B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.腹部

31、X线平片E.肝脏B超检查标准答案:E二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(101-104题共用题干患者,男性,养鸡场工人,急性起病,发热、头痛6天于12月5日入院,查体面部充血,前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹,脾大,血外斐试验阳性,血小板80乘以十的九次方/L101.首先考虑 A.流行性斑疹伤寒B.地方性斑疹伤寒C.恙虫病D.Q热E.伤寒102.其病原体为A.莫氏立克次体B.普氏立克次体C.西伯利亚立克次体D.伤寒杆菌E.贝纳柯克斯体

32、103.该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原A.OX2B.OX9C.OX18D.OX19E.OXk104.如果在病程第10天检测本病特异性抗体为IgG型,则应诊为A.流行性斑疹伤寒B.地方性斑疹伤寒C.Bril-Zinsser病D.恙虫病E.Q热标准答案:101.A;102.B;103.D;104.C(105-106题共用题干男性,50岁。间歇性发热1个月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检:贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+。B超:肝右叶4cm×5cm液性占位。105.在询问病史时哪项与本病诊断有关A.慢性腹泻史B.乙型肝炎史C.牧区居住史D

33、.胆道感染史E.肝癌家族史106.下列何种药物最具诊断性治疗价值A.头孢拉定B.甲硝唑C.双碘喹啉D.糠酯酰胺E.吡喹酮标准答案:105.A;106.B(107-109题共用题干男,26岁,高热伴头痛,腰痛,四肢无力,第5日突然昏厥,血压6/1.5kPa, 107.体检发现两眼充血,球结膜水肿,该患者基本病理变化A.全身性广泛性小血管损伤B.全身毛细血管中毒性损伤C.中枢神经系统感染D.心肌梗死E.DIC108.最可能的诊断为A.金黄色葡萄球菌感染引起中毒性休克综合征B.细菌性脑膜炎C.败血症D.流行性出血热E.钩端螺旋体病109.最有助于特异病原诊断的检查是A.血培养一般菌B.肥达反应C.显

34、微镜凝溶试验D.汉坦病毒特异IgME.血培养真菌或厌氧菌标准答案:107.A;108.D;109.D(110-111题共用题干男性,32岁,农民。10d前在劳动中右手背挫伤,3d前突然畏寒,继之寒战,高热40就诊。化验: WBC25.2×10/L,中性粒细胞0.85(85%,血培养有金黄色葡萄球菌生长,血浆凝固酶阳性。110.体检时,下列哪项不是常见体征A.在躯干部可见数个瘀点B.膝关节红肿,压痛,活动受限C.脾肋下2cmD.血压下降,肢端厥冷E.肺部闻及湿啰音111.药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA,首选抗生素是A.青霉素加庆大霉素B.头孢唑啉加万古霉素C.林可霉素加红霉素D

35、.氯霉素加甲硝唑E.头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素标准答案:110.D;111.B(112-115题共用题干女,40岁持续高热伴上腹痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容、神态清、血压10/6kPa,巩膜黄染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齐,右上腹压痛明显。周围血象:WBC20×109,中性粒细胞0.88。112.感染性休克的病原菌首先考虑A.肺炎链球菌B.大肠杆菌 C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌113.抗菌药物首先考虑下列哪种A.青霉素+链霉素B.青霉素+丁胺卡那霉素C.去甲万古霉素+利福平D.林可霉素+氯霉素E.头孢他定+丁胺卡那霉素114.病

36、程中出现进行性呼吸困难和发绀,呼吸40次/分,血氧分压6.5kPa肺部呼吸音低,X线见片状阴影、有融合趋势,应采取何种急救措施A.加大抗菌药物剂量B.面罩吸氧C.输注蛋白D.机械通气E.加大吸入氧剂量115.哪项化验提示血中有内毒素存在A.血清丙氨酸氯基转移酶测定B.溶解物试验C.肌酸磷酸激酶测定D.血乳酸测定E.血培养标准答案:112.B;113.E;114.D;115.B(116-118题共用题干患者男性,45岁,十年前外伤后曾静脉输血治疗,近期持续发热,咳嗽,咳痰,经治疗无明显好转,伴有全身不适,肌肉酸痛,可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大,皮肤粘膜出现紫红色"葡萄样"结

37、节。116.根据以上情况,考虑最可能的诊断为A.病毒性感冒合并肺部感染B.肺癌C.皮肤癌D.何杰金氏病E.梅毒F.艾滋病G.流行性出血热117.为进一步明确诊断,需要哪些检查A.梅毒抗体检查B.肥达反应C.外斐反应D.钩端螺旋体凝集溶解试验E.HIV抗体检查F.免疫功能检测118.对于此病人可采取的措施包括 A.联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法B.应用激素C.明确感染部位及微生物种类D.针对特异性感染的治疗E.静点青霉素GF.口服红霉素标准答案:116.F;117.EF;118.ACD(119-122题共用题干患者,男,25岁,高热40,伴全身充血性皮疹,乏力,全身酸痛,左腹股

38、沟处见一椭圆形焦痂,4mm 大,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大。119.对该患者首先应作哪项检查有助诊断A.变形杆菌OXK凝集反应(外斐反应B.肥达氏反应C.血培养D.焦痂渗液做细菌涂片E.血常规F.肿大淋巴结活检120.首先考虑的诊断应是A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩体病E.炭疽F.丝虫病121.可选的治疗药物是A.氯霉素B.红霉素C.环丙沙星D.第三代头孢菌素E.亚胺匹能F.四环素122.对本病有确诊依据的检查是A.外斐反应B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体C.肿大淋巴结活检D.皮疹处皮肤活检E.焦痂渗出液作培养F.补体结合试验标准答案:119.A;120.A;1

39、21.AF;122.B解题思路:4.患者符合恙虫病的临床表现,外斐反应变形杆菌OXK抗体效价呈四倍以上增高,对恙虫病有辅助诊断价值。(123-127题共用题干 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐45次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。123.本病最可能的诊断A.细菌性食物中毒B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.霍乱E.急性阿米巴痢疾124.为尽快诊断应检测A.大便常规B.大便培养C.大便悬滴动力试验和制动试验D.大便涂片染色E.呕吐物培养125.本病的传染源主要为A.轻型病人B.健康带菌者C.中、重型病人D.恢复期病人E.以

40、上均是126.最关键的治疗A.尽快用有效抗菌药物B.补充液体及电解质C.予以升压药D.应用肾上腺皮质激素E.以上均是127.本病最常见的严重并发症是A.脱水B.电解质紊乱C.急性肾功能衰竭D.急性肺水肿E.代谢性酸中毒标准答案:123.D;124.C;125.E;126.B;127.C(128-130题共用题干男,20岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐6小时,共吐10余次,腹泻水样便10余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅200ml/d 128.应立即进行哪项检查A.血电解质及肾功能B.大便常规C.血常规D.大便悬滴法检查+常规E.大便培养 129

41、.入院后立即给予哪项处理A.给予大剂量抗生素B.快速静滴生理盐水C.纠正酸中毒D.大剂量激素E.静滴升压药130.经输液4000ml/d后,尿量开始增加,血压恢复正常,但患者诉胸闷,呼吸急促,不能平卧,肺底有湿啰音,患者气急的原因A.呼吸窘迫综合征B.肺气肿C.急性肺水肿D.肺炎E.气道梗阻标准答案:128.D;129.B;130.C(131-135题共用题干男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。131.本病人最可能的诊断A

42、.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.病毒性脑炎D.结核性脑膜炎E.肺炎球菌脑膜炎132.本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是A.发病季节B.皮肤有否瘀斑C.发热高低不同D.脑脊液外观不同E.颅内压高低133.确诊本病人诊断的依据是A.颅压高低B.脑脊液白细胞数C.脑脊液培养细菌D.脑脊液化验检查E.脑脊液白细胞分类134.本病人用抗生素药物治疗首选A.头孢噻肟B.环丙沙星C.青霉素GD.红霉素E.四环素 135.预防本病哪项不正确A.治疗病人B.普治带菌者C.加强卫生宣教,避免集体活动D.注射疫苗E.密切接触者服药预防标准答案:131.B;132.B;133.C;134.C;135.B三、B

43、型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(136-138题共用备选答案A.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关B.临床黄疸较深,妊娠妇女感染后病死率高C.易与乙肝病毒重叠感染,从而演变为重型肝炎D.无慢性化病变,无病毒携带者,临床症状轻,预后好E.感染后即发生重型肝炎136.甲型肝炎特征137.丙型肝炎特征138.戊型肝炎特点标准答案:136.D,137.A,138.B(139-140题共用备选答案A.PVC

44、薄膜快速ELISA法B.间接免疫荧光抗体试验C.单克隆抗体抗原斑点试验D.聚合酶链反应试验E.皮内试验139.有力于及时判断病情,可作为疗效考核的试验是140.适用于现场普查的试验是标准答案:139.C,140.A(141-145题共用备选答案A.慢性迁延型B.慢性隐匿型C.急性中毒型菌痢休克型D.急性中毒型菌痢脑型E.急性发作型141.急性菌痢急性发作后,反复发作不愈,常有腹痛、腹泻、黏液脓血便,左下腹压痛,便秘腹泻交替142.慢性菌痢病史,常因进食生冷食物、劳累后出现急性菌痢症状,但无全身中毒症状143.1年内有菌痢病史,近期五腹痛、腹泻症状,结肠镜检查有肠黏膜炎症病变,便培养有志贺菌生长

45、144.起病急骤,以感染性休克为主要表现145.起病急骤,以中枢神经系统症状为主要表现,病死率高 标准答案:141.A,142.E,143.B,144.C,145.D(146-147题共用备选答案A.女性生殖系及腹腔内感染或手术,褥疮感染B.皮肤粘膜及伤口感染,烧伤C.胆道,肠道,泌尿道感染D.呼吸道及中耳乳突感染E.机体免疫功能低下的院内感染以下败血症病原菌通常是通过何种途径进入血液146.大肠杆菌败血症147.厌氧菌败血症标准答案:146.C,147.A(148-150题共用备选答案A.利巴韦林B.阿霉素C.干扰素D.戊烷咪E.磷甲酸钠148.慢性乙型肝炎抗病毒多用149.流行性出血热发热

46、早期宜用150.艾滋病继发巨细胞感染时选用标准答案:148.C,149.A,150.E(151-152题共用备选答案A.HBsAg(+HBeAg(-HBV-DNA(-B.HmAg(+HBeAg(+HBV-DNA(+C.HBsAg(-抗HBe(+抗HBc(+D.HBsAg(+HBeAg(-抗HBc(+E.HBsAg(+HBeAg(-HBV-DNA(+151.说明HIV处于复制状态的指标是152.说明病毒已发生了变异的指标是标准答案:151.B,152.E解题思路:(13项尤其后2项同时阳性表示病毒复制(153-154题共用备选答案A.氯霉素B.红霉素C.头孢菌素二、三代D.氨苄青霉素E.喹诺酮类

47、153.伤寒患者首选154.不能使用氯霉素伤寒患者首选标准答案:153.E,154.C(155-156题共用备选答案A.奎宁加伯氨喹B.氯喹加伯氨喹 C.磷酸氯喹注射液静滴D.乙胺嘧啶E.伯氨喹下列疟疾病人首选治疗是155.男性,30岁,上海市人。8月中旬进入林区调查森林资源,返回原单位后第12d畏寒,高热,伴头痛,呕吐,谵妄,随即昏迷急诊入院。体检:体温40.8,神志不清,巴氏征(+,WBCA.8×10/L, N0.65(65%,L0.30(30%,M0.05(5%,外周血涂片找到恶性疟原虫,CSF未见异常156.男性,38岁,农民。畏冷、发热伴头痛、大汗10d,于8月5日入院,近

48、2d每天发作1次,热退后精神好,以往有同类病史。体检:轻度贫血征,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,质中。化验:Hb90g /L,WBC4.2×10/L,N0.63(63%,L0.30(30%,E0.03(3%,M0.04(4%标准答案:155.C,156.B解题思路:本例为恶性疟脑型;痛死率高,应积极抢救,通常用氯喹注射剂0. 75g加5%葡萄糖等渗氯化钠液500ml静脉滴注,第1d1.5g,第23d均为0.5g。由于恶性疟原虫无红细胞外期不会复发,因此不必服用伯氨喹。(157-158题共用备选答案A.注射疫苗B.严格执行食品卫生法C.继续进行除四害讲卫生D.严格筛查所有的供血

49、员及血制品E.消灭中间宿主157.目前预防丙肝采取的措施是158.预防乙肝采取的措施标准答案:157.D,158.A(159-161题共用备选答案A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应159.血清病属于160.流行性出血热的组织损伤为161.血吸虫病的发病机制是标准答案:159.A,160.C,161.D(162-165题共用备选答案A.高血容量综合征B.淀粉酶升高C.迟缓性瘫痪D.机会性肿瘤E.低血钾162.艾滋病常并发163.流行性出血热少尿期多表现164.脊髓灰质炎典型症状165.流行性腮腺炎病人出现 标准答案:162.D,163.A,164.C,165.

50、B(166-170题共用备选答案A.大便直接涂片B.大便饱和盐水漂浮法C.大便虫卵计数D.肛周棉签拭子法E.定量透明厚涂片法166.有利于提高钩虫卵检出率的方法是167.可用于衡量感染轻重的方法是168.最常用于蛲虫虫卵检查的方法169.用于姜片虫粪检的是170.用于蛔虫病确诊最简便的方法是标准答案:166.B,167.C,168.D,169.E,170.A(171-173题共用备选答案A.左下腹压痛,体温38B.右下腹压痛,体温37.5C.右上腹压痛,体温38.5D.中上腹压痛,体温37.8E.全腹无压痛,体温36.2下列肠道传染病病人的腹部体征是171.男性,35岁。前天从宁波旅行回来,今

51、日腹泻89次,水样便,伴呕吐45次来急诊。体检:口唇、皮肤干燥,血压12/7.4kPa(90/56mmHg腹软,肝脾未及,肠鸣音活跃,大便悬滴标本光镜检可见流星样快速运动的细菌。172.女性,19岁。间歇性腹痛、腹泻3个月,发作时大便每天56次,果酱样伴腥臭味,大便镜检RBC3040/HP.WBC510/HP。173.男性,18岁。腹痛、腹泻2d,大便日78次,有粘冻,量少,伴里急后重感。化验:大便光镜检WBC2030/HP,RBC510/HP,巨噬细胞02/HP。标准答案:171.E,172.B,173.A(174-175题共用备选答案A.毛花甙C(西地兰0.4mg加50%葡萄糖液20ml及

52、呋塞米(速尿20mg,静脉注射B.10%葡萄糖液5001000ml,静脉滴注加诺氟沙星(氟哌酸口服C.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐5001000ml,静脉滴注D.林格液10002000ml,静脉滴注E.3:2:1液体,静脉滴注下列肠道传染病的首选治疗是:174.男性,36岁。腹泻1天来诊,大便10余次,水样便,呕吐23次,大便涂片Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰氏阴性弧菌,拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐500m1及等渗氯化钠液2000ml,葡萄糖液3000ml快速静脉滴注,在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检:口唇青紫,端坐,心率140次/min,两肺底有湿啰音175.男性,24岁。剧烈腹泻10小时,约20次,呕吐78次来诊。粪便呈米泔样,量多无臭,病后无尿。体检:神萎,中度脱水征,鼓肠,膝反射减弱,BP9.3/4kPa(70/30mmHg。输等渗氯化钠注射液后,BP12/8kPa(90/60mmHg 标准答案:174.A,175.E(176-178题共用备选答案A.呼吸性酸