冠状动脉粥样硬化性心脏病 习题

1、1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A 前间壁B 下侧壁C 高侧壁D 后间壁E 前壁2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A 左冠状动脉前降支B 右冠状动脉后降支C 左冠状动脉主干D 左冠状动脉回旋支E 右冠状动脉右室前支3.急性心肌梗死早期(24小时内死亡主要由于A 心力衰竭B 心源性休克C 心律失常D 心脏破裂E 脑栓塞4.缺血性心脏病最常见的病因是A 主动脉瓣狭窄B 心肌肥厚C 严重贫血D 冠状动脉粥样硬化E 主动脉瓣关闭不全5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A 右冠状动脉病变B 左冠状动脉主干病变C 左冠状动脉前壁支D 左冠状动脉回旋支E 以上都不是6.引起

2、心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是A 原发性心肌病B 冠状动脉粥样硬化性心脏病C 病毒性心肌炎D 风湿性心肌炎E 中毒性心肌炎7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A 肾动脉B 肠系膜动脉C 冠状动脉D 脑动脉E 下肢动脉8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A 23周B 45周C 68周D 910周E 1112周9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于A 心力衰竭B 二尖瓣相对性关闭不全C 二尖瓣脱垂D 室间隔穿孔E 心肌硬化10.心绞痛发作的典型部位是A 心尖区B 心前区向左上臂放散C 胸骨下段后D 胸骨上、中段后E 剑突下11.心绞痛发

3、作时可出现A 体温升高B 血沉增快C 血清酶增高D 房性或室性过早搏动E 乳头肌断裂12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A 疼痛剧烈B 持续时间长C ST段下降D 不出现异常Q波E T波倒置13.诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征A 胸痛多在夜间发作B 胸痛发作多在15分钟以上C 持续左前胸憋闷感D 疼痛时心电图示ST段抬高E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A 心电图ST段抬高B 胸痛不能以硝酸甘油缓解C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D 心电图未见病理性Q波E 血压波动15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A 心电图B 放射性

4、核素C 二维超声心动图D 冠状动脉造影E 胸片16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A 发热B 疼痛C 恶心呕吐D 呼吸困难E 昏厥17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A 谷草转氨酶(GOTB 肌酸磷酸激酶(CPKC 乳酸脱氢酶(LDHD 肌酸磷酸激酶同工酶(CPKNBE 乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 18.急性下壁心肌梗死最易合并A 室性期前收缩B 房室传导阻滞C 心房颤动D 房性心动过速E 右束支传导阻滞19.哪一项不是心肌梗死的并发症A 心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 主动脉窦瘤破裂20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A 心房颤动B 预激综合征C 房室传导阻滞

5、D 室性期前收缩及室性心动过速E 非阵发性交界部心动过速21.治疗自发性心绞痛禁用A 消心痛B 硝苯吡啶C 潘生丁D 硝酸甘油E 心得安22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A 冠心病B 主动脉瓣关闭不全C 心梗后心绞痛D 严重贫血E 肥厚型梗阻性心肌病23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A 硝酸甘油B 二硝酸异山梨醇C 罂粟碱D 吗啡E 可待因24.心肌梗死后24小时内避免使用A 洋地黄B 罂粟碱C 速尿D 吗啡E 杜冷丁25.急性心肌梗死合并休克时禁用A 间羟胺B 多巴胺C 去甲肾上腺素D 异丙基肾上腺素E 硝普钠,多巴胺26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A Q波的宽度,

6、深度B 白细胞增加的程度C 疼痛和持续时间D 血沉增快的程度E 血清CPK增高的程度27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A 疼痛的部位B 疼痛的性质C 是否伴有多源性期前收缩D 是否伴有ST段抬高E 肌酸磷酸激酶同功酶升高28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是A ST段明显抬高B 异常宽深的Q波C T波高耸D T波倒置E R波降低29.男性,65岁,诊断为急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选A 立即作心电图,了解是否停搏或室颤B 安置心脏起搏器C 心内注射肾上腺素D 胸外心脏按压及人工呼吸E 静注利多卡因30.男性,56

7、岁,原有冠心病劳力型心绞痛史,心电图V 46 T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作,持续时间较往常心绞痛时间长,心电图示V 4 V 6 T波由倒变直立,诊断为A 恶化型劳力性心绞痛B 卧位性心绞痛C 变异型心绞痛D 心内膜下心梗E 心包炎31.男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易发生A 心力衰竭B 心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞32.男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联A V 1 V 3B V 4 V 6C I,aVLD V 4 +V 6 及I,aVLE V 7 V 833

8、.49岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是A 窦性心动过速B ST段下移,T波低平,双向,倒置C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D T波高大E 左室肥厚劳损34.57岁,男性,胸痛,恶心,呕吐,血压80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已8天,以下哪种酶值还升高A CPKB LDHC GPTD GOTE r-GT35.男性,68岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断A 风湿性主动脉瓣关闭不全B 先心病,二叶式主动脉瓣C 主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全D 肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全

9、E 高血压性心脏病36.50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值A ST段明显下移B T波明显倒置C Q波大于同导联R波1/5D 血中肌红蛋白增高E GPT升高37.男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:V 1 V 3 导联ST段下移,诊断为A 早期左心衰B 变异型心绞痛C 卧位型心绞痛D 食管裂孔疝E 混合型心绞痛38.男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分,早搏45次/分,血压95/60mmHg,心电图,aVF ST 段抬高,加用硝苯

10、地平后未再发作,应用硝苯地平机制是A 减慢心率,降低心肌耗氧B 增快心率,增加心排,改善心肌供血C 缓解冠脉痉挛D 提高血压,改善心肌灌注E 增快心率,消除早搏39.男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为A 糖尿病酸中毒B 不典型心绞痛C 低血糖D 变异型心绞痛E 急性心肌梗死40.男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高A 血清CPKMB增高B SGOT增高C 血沉加快D 血清CPK增高E 血清LDH增高

11、41.62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V 1 ,V 2 ,RS,V 7 , V 8 有Q波达0.04秒,CPK200U,最可能诊断为A 下壁心肌梗死B 前壁心肌梗死C 肺梗死D 高侧壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死42.48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油12秒疼痛即消失,最可能诊断为A 心绞痛(不典型B 心脏神经官能症C 变异型心绞痛D 稳定型心绞痛E 自发型心绞痛43.50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是A 乳头肌功能不全或断裂B 心脏破裂C 肩手综合征D 心室膨胀瘤E 梗死后综合征44.男性,64岁,因

12、急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳A 口服巯甲丙脯酸B 口服地尔硫C 静注利多卡因D 口服美西律E 静注美多洛尔继以口服45.50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断A T波高耸B T波低平C 病理性Q波D ST段压低E ST段抬高46.男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施A 静脉注射西地兰B 同步电击除颤C 静脉注射美多心安D 静脉注射多巴酚丁胺

13、E 静注乙胺碘呋酮47.男性,57岁,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳A 口服尼群地平B 口服美多洛尔C 含服硝苯吡啶D 口服巯甲丙脯酸E 口服硝酸甘油48.男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为A 冠心病心力衰竭型B 急性右心梗死C 冠心病合并急性心包填塞D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E 急性心肌梗死并室间隔破裂49.女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图,aVF导联ST 段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期

14、治疗最好选用哪种药物A 长效硝酸甘油B 心得安C 潘生丁D 消心痛E 地尔硫50.男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法A 链激酶溶栓治疗B 急诊冠脉旁路移植术C 经皮腔内冠状动脉成形术D 大量输液补充血容量E 主动脉内气囊反搏51-53题.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。1.本例超急期心梗心电图表现应为A 病理性Q波B ST段弓背样抬高C S-T段水平样压低D T波高耸E 多源性室速2.本例死

15、亡的最可能原因是A 泵衰竭B 心律失常C 栓塞D 心脏破裂E 乳头肌断裂3.产生猝死的最可能原因是A 心源性休克B 室速C 度房室传导阻滞D 心室颤动E 脑梗死54-56题男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。1.近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A 不稳定型心绞痛B 恶化型劳累性心绞痛C 自发性心绞痛D 胆心综合征E 食管裂孔疝2 .为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A 头低脚高位钡餐检查B 心电图平板运动试验C 口服胆囊造影D 冠状动脉造

16、影E 核素心肌显像3 .一周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V 13 导联ST段抬高,此时诊断应考虑是A 卧位型心绞痛B 恶化型劳力型心绞痛C 食管裂孔疝D 变异型心绞痛E 胆结石57-58题男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。1.最可能的诊断是A 劳力型心绞前B 变异型心绞痛C 急性心肌梗死极早期D 心绞痛合并心包炎E 卧位型心绞痛2 .以下情况可发生心肌梗死,除了A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

17、C 原有冠脉病变严重发生室速D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E 患者进食大量脂肪食物后59-60题男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V 13 导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。1.最合适的处理是A 溶栓治疗 B 心电监护 C 静注吗啡 D 静滴利多卡因 E 静滴极化液 2.10 小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/分，心电示度房室传导阻滞，频发房性 期前收缩，此时治疗应首先 A 静滴异丙肾上腺素 B 静滴普罗帕酮 C 应用升压药 D 临时心脏起搏 E 静滴阿托品 A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用 61.AMI 时发生心室颤动，尽快采用 62.房室传导阻滞发展到度或度时宜用 63.室性心动过