急救培训创伤救护

1、Tungwah Hospital . Dongguan 2 创伤救护 湘东医湘东医院院 彭成忠彭成忠Tungwah Hospital . Dongguan 3创伤救护n创伤现场救护创伤现场救护n创伤创伤止血止血技术技术n现场现场包扎包扎技术技术n开放伤的现场处理开放伤的现场处理n现场骨折现场骨折固定固定n创伤的创伤的搬运搬运护送护送n身体主要部位损伤的救护身体主要部位损伤的救护Tungwah Hospital . Dongguan 4 创伤现场救护n常见原因及特点：常见原因及特点： 交通伤高能创伤，坠落伤，交通伤高能创伤，坠落伤，机械伤各种机器挤压，锐器伤刀砍伤，跌伤，机械伤各种机器挤压，锐器

2、伤刀砍伤，跌伤，火器伤。火器伤。n主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤伤n现场救护的目的：现场救护的目的：n抢救延长病人生命抢救延长病人生命 n减少出血，防止休克减少出血，防止休克n保护伤口保护伤口 n固定骨折固定骨折 n防止并发症防止并发症n快速转运快速转运 Tungwah Hospital . Dongguan 5创伤现场救护n现场救护原那么：现场救护原那么：n树立整体意识树立整体意识 n先抢救生命先抢救生命n有效止血有效止血 n优先头部、胸部、腹部，然后四肢优先头部、胸部、腹部，然后四肢 n先固定颈部，然后四肢先固定颈部，然后四肢

3、 n操作平稳，防止加重损伤操作平稳，防止加重损伤 n注意个人防护注意个人防护n现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意识意识-呼吸循环呼吸循环-伤口伤口-头部头部-脊柱脊髓脊柱脊髓-胸部胸部-腹部腹部-骨盆骨盆-四肢。四肢。Tungwah Hospital . Dongguan 6创伤现场救护了解致伤因素交通了解致伤因素交通呼救呼救120选择救护场地就近选择救护场地就近正确搬运脱离危险现场正确搬运脱离危险现场病人适合体位病人适合体位 判断伤情判断伤情心肺复苏心肺复苏 止血大血管损伤止血大血管损伤伤口包扎伤口包扎 四肢瘫痪，固定颈部四肢瘫痪，固定颈部固定四

4、肢固定四肢 平安转运平安转运Tungwah Hospital . Dongguan 7抢救伤员的“三先三后的原那么：n1、对于窒息或呼吸、心跳停顿不久的伤员、对于窒息或呼吸、心跳停顿不久的伤员必须先复苏后搬运；必须先复苏后搬运；n2、对于出血的伤员，必须先止血后搬运，、对于出血的伤员，必须先止血后搬运，n3、对于骨折的伤员，必须先临时固定后搬、对于骨折的伤员，必须先临时固定后搬运。运。Tungwah Hospital . Dongguan 8创伤止血技术 血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重液约占体重8%8%，5050公斤的体重的人约有公斤

5、的体重的人约有40004000毫毫升血液。出血超过升血液。出血超过20%20%，会出现明显病症。出血，会出现明显病症。出血超过超过40%40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。早期死亡的主要原因之一。Tungwah Hospital . Dongguan 9创伤止血技术失血量估计及病症。失血量估计及病症。500ml800ml800ml20%20%面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。1600ml1600ml40%40%大脑供血缺乏，视物不清

6、，口渴大脑供血缺乏，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。，重度休克。Tungwah Hospital . Dongguan 10创伤止血技术n出血的种类出血的种类n 部位：皮下出血、外出血、内出血部位：皮下出血、外出血、内出血n出血的血管来源出血的血管来源n动脉出血鲜红，与脉搏节律一致的喷射动脉出血鲜红，与脉搏节律一致的喷射状状 n静脉出血暗红，缓慢，持续静脉出血暗红，缓慢，持续 n毛细血管出血鲜红，渗出，无明显的喷毛细血管出血鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。血点，常可自行凝固止血，不用结扎。Tungwah Hospital . Do

7、ngguan 11创伤止血技术n止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。止休克挽救生命。n外出血的止血方法包扎止血、加压包扎止血外出血的止血方法包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法带法n操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体液浸透的

8、敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体高于心脏。高于心脏。 Tungwah Hospital . Dongguan 12 创伤止血技术加压包扎止血法加压包扎止血法 直接、间接直接、间接 最常用的止血法，适用于小动脉、静最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。脉及毛细血管出血。加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿适用于上肢和小腿出血出血填塞法填塞法止血带止血法止血带止血法指压法指压法Tungwah Hospital . Dongguan 13创伤止血技术 (一一) 指压止血法指压止血法操作操作要点要点：压在伤口近心端的动脉压在伤口近心端的动脉力度适中，以伤口不出血为准力度适中，以伤

9、口不出血为准压迫压迫10-15分钟，为短时急救止血分钟，为短时急救止血肢体要抬高。肢体要抬高。Tungwah Hospital . Dongguan 14Tungwah Hospital . Dongguan 15n颈总动脉颈总动脉压迫止血压迫止血法方法，法方法，气管外侧，气管外侧，胸锁乳突胸锁乳突肌前缘，肌前缘，将伤侧颈将伤侧颈总动脉压总动脉压迫于第五迫于第五颈椎上。颈椎上。Tungwah Hospital . Dongguan 16n肱动脉压迫止肱动脉压迫止血法血法 上臂上臂Tungwah Hospital . Dongguan 17n手掌出血，手掌出血，用两拇指用两拇指分别压迫分别压迫腕

10、部的桡腕部的桡动脉和尺动脉和尺动脉。动脉。Tungwah Hospital . Dongguan 18创伤止血技术止血带止血法止血带止血法 不到万不得已时不要使用止血带止血，不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。肢。橡皮止血带橡皮止血带 布条止血带布条止血带气囊止血带气囊止血带(电脑控制、手动电脑控制、手动 Tungwah Hospital . Dongguan 19 创伤止血技术Tungwah Hospital . Dongguan 20橡皮管带止血法Tungwah Hospital . Dongguan 21创伤止血技术T

11、ungwah Hospital . Dongguan 22创伤止血技术 采用止血带止血本卷须知采用止血带止血本卷须知部位：上肢出血于上臂上部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿处，下肢出血于大腿上段处结扎。上段处结扎。止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以阻碍上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以阻碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。观察

12、，用标签注明上止血带和松止血带的时间。 止血带每隔止血带每隔60-90分钟放松一次，每次分钟放松一次，每次3-5分钟。分钟。禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。Tungwah Hospital . Dongguan 23现场包扎技术 包扎的目的：包扎的目的：保护伤口，减少感染保护伤口，减少感染减少出血，预防休克减少出血，预防休克保护内脏和血管神经肌腱等重要构造保护内脏和血管神经肌腱等重要构造Tungwah Hospital . Dongguan 24现场包扎技术包扎材料包扎材料创口贴，纱布绷带创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套，弹力绷带、尼龙网套三角巾三角巾 其

13、它临时代用品毛巾、头巾、衣服等其它临时代用品毛巾、头巾、衣服等操作要点操作要点 自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎结实，松紧动作要轻、快、部位准确、包扎结实，松紧适宜。适宜。Tungwah Hospital . Dongguan 25现场包扎技术常用包扎法常用包扎法一绷带包扎法一绷带包扎法 环形包扎法多用于手腕、肢体、胸、腹

14、等粗细大致相环形包扎法多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。等的部位。 螺旋形包扎法螺旋形包扎法 螺旋形反折包扎法螺旋形反折包扎法 肢体直径相差较多肢体直径相差较多8字形包扎法字形包扎法 手腕、踝关节手腕、踝关节回反包扎法回反包扎法Tungwah Hospital . Dongguan 26 现场包扎技术Tungwah Hospital . Dongguan 27 现场包扎技术Tungwah Hospital . Dongguan 28 现场包扎技术Tungwah Hospital . Dongguan 29现场包扎技术使用绷带包扎法的本卷须知使用绷带包扎法的本卷须知缠绕方向：由内缠绕

15、方向：由内-外、下外、下上，开场和完毕是要上，开场和完毕是要重复缠绕一圈以固定。重复缠绕一圈以固定。伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。注意松紧度，不可过紧或过松，以不阻碍血液循注意松紧度，不可过紧或过松，以不阻碍血液循环为宜。环为宜。不得遮盖手指或脚趾尖除非有损伤，以便观不得遮盖手指或脚趾尖除非有损伤，以便观察血液循环。察血液循环。Tungwah Hospital . Dongguan 30现场包扎技术(二二) 三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、臂悬挂、头部帽式包扎、头耳

16、部风帽式包扎、面部面具式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、眼部包扎、 单側胸单側胸(背背)部包部包扎、扎、 双側胸双側胸(背背)部包扎、部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。肩部燕尾巾包扎等。Tungwah Hospital . Dongguan 31开放伤的现场处理本卷须知手指离断、肢体离断：离断的肢体要用干净的手指离断、肢体离断：离断的肢体要用干净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。头部外伤：假设耳、鼻有

17、清澈、粉红色、水样头部外伤：假设耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体脑脊液流出，说明有颅底骨折，不要液体脑脊液流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。试图堵塞耳道和鼻孔。腹部内脏脱出，不要试图回纳。腹部内脏脱出，不要试图回纳。伤口有异物尖刀、钢筋、木棍等不要轻易伤口有异物尖刀、钢筋、木棍等不要轻易去除，防止大出血。去除，防止大出血。Tungwah Hospital . Dongguan 32现场骨折固定骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、防止进一步损伤、便于搬动病人。防止进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类骨折的种类闭合性骨折闭合性骨折 与外界

18、不通皮肤、肠道与外界不通皮肤、肠道开放性骨折开放性骨折 与外界向通与外界向通骨折的程度骨折的程度完全性骨折完全性骨折 骨连续性完全中断骨连续性完全中断不完全性骨折不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折颅骨裂纹、青枝骨折嵌顿性骨折嵌顿性骨折Tungwah Hospital . Dongguan 33现场骨折固定n骨折的病症骨折的病症n 疼痛、肿胀、疼痛、肿胀、 畸形、畸形、 功能障碍功能障碍 骨骨皮质外露皮质外露n 固定的材料固定的材料 颈托、夹板充气夹板、热塑夹板，小夹板、颈托、夹板充气夹板、热塑夹板，小夹板、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等石膏、树枝、木条、竹竿、书本等Tungwah Hospita

19、l . Dongguan 34现场骨折固定骨折固定的方法骨折固定的方法l头部骨折头部骨折 无须固定无须固定Tungwah Hospital . Dongguan 35l锁骨骨折锁骨骨折固定法固定法 8字固定法字固定法Tungwah Hospital . Dongguan 36n肱骨骨肱骨骨折固定折固定法法Tungwah Hospital . Dongguan 37现场骨折固定n前臂骨折固定法前臂骨折固定法 n小腿骨折固定法小腿骨折固定法 n大腿骨折固定法大腿骨折固定法 双木版法，单木版法，双木版法，单木版法，健肢固定法健肢固定法n颈椎骨折的固定和临时颈托制作法颈椎骨折的固定和临时颈托制作法Tu

20、ngwah Hospital . Dongguan 38现场骨折固定Tungwah Hospital . Dongguan 39 现场骨折固定n骨折的急救原那么和本卷须知骨折的急救原那么和本卷须知n注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。n在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要

21、试图复位，保持原状固定。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。n固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。Tungwah Hospital . Dongguan 40现场骨折固定n固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。假设苍白、发趾端露出，以便观察血运。假设苍白、发冷、麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太冷、麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太紧。紧。n夹板和皮肤之间要有软的衬垫，尤其是在夹板和皮肤之间要有软的衬垫，尤其是在骨隆起

22、的部位。骨隆起的部位。n四肢骨折固定时，先固定骨折处的上端四肢骨折固定时，先固定骨折处的上端近端，后固定骨折的下端远端。近端，后固定骨折的下端远端。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。Tungwah Hospital . Dongguan 41创伤的搬运护送n目的：目的：n使伤者脱离危险区受伤区尽快到现场救护处使伤者脱离危险区受伤区尽快到现场救护处n尽快到医院承受专业治疗尽快到医院承受专业治疗n防止加重损伤防止加重损伤n最大限度地挽救生命。最大限度地挽救生命。n器材：器材： 担架，自制担架担架，自制担架Tungwah Hospital . Dongguan 42创伤的搬运护

23、送n搬运原那么：搬运原那么：n观察现场，判断伤情观察现场，判断伤情n先救命先救命n止血包扎固定后搬运止血包扎固定后搬运n体位适宜体位适宜n动作轻巧动作轻巧n注意伤情变化，及时处理。注意伤情变化，及时处理。n搬运方法搬运方法 (一一) 徒手搬运法徒手搬运法Tungwah Hospital . Dongguan 43l扶行法扶行法清醒，无骨折，清醒，无骨折，能站立行走能站立行走Tungwah Hospital . Dongguan 44l抱持法抱持法 无骨折，儿无骨折，儿童体重轻的童体重轻的伤员伤员Tungwah Hospital . Dongguan 45n背负法背负法n无肋骨骨折，无大腿骨无肋

24、骨骨折，无大腿骨折折n拖行法毛毯拖行、腋拖行法毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行下拖行、衣服拖行n 肩扛法肩扛法Tungwah Hospital . Dongguan 46创伤的搬运护送2 两人徒手搬运法两人徒手搬运法n双人拉车式双人拉车式 n两手椅托式两手椅托式 n四手椅托式四手椅托式 n双人扶腋法双人扶腋法Tungwah Hospital . Dongguan 47创伤的搬运护送n疑心脊柱有骨折时的搬运方法：疑心脊柱有骨折时的搬运方法：n 3人或人或4人用手分别托扶患者的肩、背、人用手分别托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平稳不折屈臀、下肢等部位，在保持脊柱平稳不折屈的状况下，动作一致

25、，轻巧平稳的将患者的状况下，动作一致，轻巧平稳的将患者移到硬板担架上，如果有颈椎骨折，还需移到硬板担架上，如果有颈椎骨折，还需要另一个人托拉头部。要另一个人托拉头部。n 脊柱骨折搬动错误做法：脊柱骨折搬动错误做法：n 二人分别抱头和脚、放在软担架上、二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他人在场一人背负或抱起患者。没有他人在场一人背负或抱起患者。Tungwah Hospital . Dongguan 48 创伤的搬运护送Tungwah Hospital . Dongguan 49创伤的搬运护送Tungwah Hospital . Dongguan 50常见骨折及处理方法Tungwah Hospital . Dongguan 51创伤的搬运护送 (二二) 担架搬运担架搬运 适用于伤势较重，不宜徒手搬适用于伤势较重，不宜徒手搬运，而且转运距离较远的患者运，