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文档简介

1、申请书式样工程质量监督申请书编号：200 工程名称：申请单位：申请日期：年 月 日说明：一、本申请书由工程项目建设单位在申办施工许可证前三十日填写一式三份，报工程质量监督机构审核。二、 申报本申请书的同时，应提供以下有关资料（应加盖材料提供单位公章）一份：1 、项目建设（含立项、预可、工可、初步设计、施工图设计等）批复文件。2、批准的全套施工图设计文件原件。3、 招标 （资格预审）文件规定的监理、施工等单位项目主要人员资格审查强制履约标准（即主要人员最低限度要求）一览表。4、工程设计、监理、施工等单位招投标情况总结。5、建设单位（项目法人） 报备文件，建设单位工程项目责任人一览表（附：身份证、

2、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。6、设计单位资质证明（资质证书、营业执照） ，设计合同副本，设计单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。7、 施工单位资质证明（资质证书、安全生产许可证、营业执照），施工合同副本，施工单位项目经理部印章启用文件，施工项目部岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件原件） 。8、监理单位资质证明（资质证书、营业执照） ，监理合同副本，监理单位驻地办公室印

3、章启用文件；驻地办岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件原件） 。三、建设单位在中办工程质量监督手续时，应按省物价、财政部门 有关规定监督费率一次性交清监督费。工程完工决算后，若超出原交纳 监督费，超出部分应按规定追加交纳监督费。四、本申请书用钢笔填写或电脑打印，要求字迹工整、不得涂 改。五、如设计、监理、施工单位为多家，可按表格内容另附表填写。六、编号由质监站填写。受理工程质量监督的监督机构名称： 工程项目名称（全称） 工程项目业已完成开工前的各项准备工作， 根据

4、建设工程质量管理条例（ 国务院 2000 第 279 号令） 、公路工程质量监督规定（交通部2005 年第 4 号令）和福建省交通厅关于印发福建省公路工程质量监督实施细则的通知（福建省交通厅闽交建2005131 号文）的要求，现提供工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。申请单位（公章）二0 0 年 月 日工程名称工程地点建设依据建设规模工程概算建设名称单位法定代表人联系电话项目负责人联系电话设计名称法定代表人联系电话单位标段桩 号项目负责人联系电话施工名称法定代表人联系电话单位标段桩 号项目负责人联系电话监理名称法定代表人联系电话单位标段桩 号项目负责人联系电话计划开工日期年月日计划竣工日期年月日工程 概 况 表工 程 技 术 标 准 及 质 量

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