第2章：神经系统手术

1、第第二二章章 神经系统手术神经系统手术 （ 01 05）一、本章结构及编码范围包括： 01 颅、脑和脑膜的切开术和切除术 02 颅、脑和脑膜其他手术 03 脊髓和椎管结构的手术 04 颅的和周围神经的手术 05 交感神经神经或神经节的手术神经系统结构概述 本章分类是按中枢神经系统和周围神经系统自上而下的解剖结构来排列的。 神经系统的分类比较粗，只区分为中枢神经（颅神经）和周围神经。如需具体分类可采用扩展编码的方式。概概述述神神经系统经系统:中枢神经系统和周围神经系统中枢神经系统和周围神经系统中枢神经系统中枢神经系统大脑和脊髓。大脑和脊髓。 与脑相连的叫脑神经与脑相连的叫脑神经 与脊髓相连的叫脊

2、神经与脊髓相连的叫脊神经 周围神经系统周围神经系统体神经系统体神经系统 自主神经：交感神经自主神经：交感神经 迷走神经迷走神经 脑部解剖图脑神经三、有关手术操作及其分类说明三、有关手术操作及其分类说明1手术和非手术操作 界定手术和非手术操作没有明确的界限或定义。 除第一章操作与介入，第十八章各种诊断性和治疗性操作明确为非手术外，其他章的主体分类虽然是手术，但也包括了一些非手术性操作编码。 1手术和非手术操作 界定手术和非手术性操作没有明确的界线或定义。在第二章至第十七章之间，一般可以将诊断性的操作视为非手术性操作。 例如：01.1 颅、脑和脑膜诊断性操作。虽然，这个类目也包含了开放性大脑活组织

3、检查的“手术”，但只有利用这样一个概念，才能方便地用编码来区别手术和非手术操作。1手术和非手术操作举例：脑血肿穿刺引流（举例：脑血肿穿刺引流（CT立体定位脑血肿穿刺抽立体定位脑血肿穿刺抽 吸术、手术室进行）吸术、手术室进行） 主导词：抽吸主导词：抽吸 （P.465） 颅内腔（硬膜外的）（硬膜下的）（蛛网下颅内腔（硬膜外的）（硬膜下的）（蛛网下的）（脑室的）的）（脑室的）01.09（核（核对对23页页）（主码）（主码） 用用CT立体定位方法立体定位方法 主导词：使用主导词：使用（P.738） 立体定位头框架立体定位头框架 93.59（附码）（附码） 是非手术性操作编码，是在手术室进行的。是非手术

4、性操作编码，是在手术室进行的。 2切开术、引流术、探查术 在手术操作中，切开是一个步骤，因此切开通常不用编码。当切开是治疗的一个方式时，切开就需要编码；而此时，切开的目的通常是为了引流，为了探查。所以，切开术，引流术，探查术在实际含义相同时，三个主导词是可以互用的，在切开术下面列出的修饰部位更全，查找更方便。例如：（1）颞窝引流术 27.0（2）颞窝切开术 27.0（3）肝囊肿引流术 50.0 3、插入、置入术、植入术 植入术通常是移植，最常见的是活组织植入。但临床上习惯将一些假体装置放置于人体中也称为植入。假体的放置应为置入或插入，在索引中应以“插入”作为主导词查找。 4清创术、缝合术 清创

5、术指从外伤或感染的病灶及其附近除去异物、无生命的或污染的组织，直到暴露周围的健康组织为止。清创术有时会伴随着缝合术，而相较于缝合，清创操作显得更为重要，缝合只是清创后的一个步骤，常常可以省略编码。如同切开引流术一样，关键是切开。清创术可以包含缝合术，而缝合术则不包括清创术。 例：脑清创缝合术 01.59 5修补术 修补术是指通过手术的对合，使损伤或病变组织自然地或机械性的恢复。其含义比较广，包括了缝合，闭合，移植，补片，结扎，切除，烧灼等等。应明确操作的主要内涵，以确定选择这个广泛含义的主导词或是查找准确的主导词，两种方法会有不同的编码结果。例如，颅骨自体骨移植术，医师可能会称为颅骨修补术，而两者的编码分别为02.04和02.03。又如脑膜修补术，如果是单纯的脑膜缝合术，编码为02.11；还要注意有无特异性的操作，如移植、补片等。 6分流术、吻合术、旁路术 分流需要吻合，吻合为了分流（不仅只是为了分流），旁路术也需要吻合，可以看出这三个术式中有相同之处，所以这三个主导词可以互相参见。分流术有另见吻合术和旁路的指示词。 例：脑室分流术（吻合术）