探讨非缺碘因素对儿童甲状腺容积的影响(一)

1、探讨非缺碘因素对儿童甲状腺容积的影响(一)【摘要】 目的 探讨非缺碘因素对儿童甲状腺容积的影响。方法 采用B超仪测量法，测量1200名810岁儿童甲状腺容积，比较年龄、性别、城乡差别对甲状腺容积大小的影响，用统计学方法进行分析。结果 1200名810岁儿童甲状腺肿大率为1.2%，甲状腺容积均值为（2.800.87）ml；不同年龄组儿童甲状腺容积随着年龄的增长而增大，农村和城市儿童甲状腺容积比较城市儿童高于农村，不同性别儿童甲状腺容积之间差异无统计学意义。结论 年龄、城乡差别等是影响儿童甲状腺容积大小的因素。【关键词】 甲状腺容积； B超； 儿童甲状腺容积是评价碘缺乏病病情的重要指标之一，我国规

2、定消除碘缺乏病的标准810岁儿童甲状腺肿大率5%，北京市已达到这一标准。为了了解非缺碘因素对儿童甲状腺容积大小的影响，我们对北京市1200名810岁儿童进行B 超测量甲状腺容积。本文将报告北京市810岁儿童甲状腺容积测量结果的情况。1 对象与方法1.1 调查对象 北京市810岁儿童。1.2 抽样方法 采取概率抽样法（PPS法），在北京市18个区县抽取30所小学，再从每所小学中随机抽取810岁儿童40名，样本总数为1200例。所选对象均为健康儿童，尿碘中位数235.6g/L。1.3 观察指标 甲状腺长、宽、厚度，甲状腺容积。1.4 仪器及测量方法 日本阿洛卡SSD-500型B 超仪，配以7.5M

3、Hz线阵探头。耦合剂为北京达孚医用制品有限公司提供。受检者取坐位，充分暴露甲状腺部位，在探头上涂匀耦合剂，用探头在甲状腺部位上下横扫，读甲状腺最大宽度，然后用探头纵扫，读甲状腺最大厚度和长度。整个调查由专人操作，操作者经过专业培训。1.5 甲状腺容积计算方法 每叶容积为V=0.479abc/1000，其中V、a、b、c，分别为甲状腺容积、长、宽、厚，两叶容积之和为甲状腺总容积。1.6 统计学方法 采用SPSS10.0 软件进行分析。2 结果2.1 儿童甲状腺容积 共检查和测量北京市810岁儿童1200名，甲状腺超声均显示回声均匀的正常声像图。其容积均值为（2.800.87）ml，肿大率为1.2

4、%，达到国家消除碘缺乏病标准(5%)。2.2 不同性别儿童甲状腺容积比较 见表1，不同性别之间甲状腺容积差异无统计学意义。表1 810岁不同性别儿童甲状腺容积的比较 (略) 注：F=0.51，P0.052.3 不同年龄儿童甲状腺容积比较 见表2，经统计学分析甲状腺容积差异有显著性，甲状腺容积随着年龄的增长而增大。表2 810岁不同年龄儿童甲状腺容积的比较 (略) 注：F=62.03，P0.001 2.4 农村和城市儿童甲状腺容积比较 见表3，不同地区儿童甲状腺容积存在差异，城市儿童高于农村儿童。表3 农村和城市810岁儿童甲状腺容积的比较 (略)注：F=6.29，P0.053 讨论结果显示：B

5、 超检测北京市1200名810儿童甲状腺容积受年龄、城乡差别的影响。不同年龄组儿童甲状腺容积随着年龄的增长而增大，因为儿童随着年龄的增长其体表面积增大，儿童甲状腺容积与体表面积之间存在正相关关系1。通过城市和农村儿童甲状腺容积比较显示，城市儿童甲状腺容积高于农村儿童，这与城市和农村生活水平不同有关，城市儿童营养状况、体格发育优于农村儿童2。不同性别儿童甲状腺容积之间差异无统计学意义。影响甲状腺容积大小的因素有多种3。除缺碘、年龄、城乡差别和体格发育等因素，不同地区是否还存在着影响因素，有待进一步研究。目前，应用于碘缺乏病监测和儿童甲状腺容积的正常值是沿用WHO/NICEF/ICCIDD(世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会)联合推荐的国际标准。有文献报道我国学龄儿童甲状腺容积上限值明显低于国际组织推荐的标准，这可能与亚洲人种身材相对偏小有关4，因此，有必要根据我国的情况对儿童甲状腺容积的正常值加以修订，尤其要考虑影响儿童甲状腺容积大小的因素，以减少B 超检查中的误诊率和漏诊率。【参考文献】1 肖邦忠，廖文芳，李心术，等重庆市810岁儿童甲状腺容积与体表面积调查分析中国地方病学杂志，2004，23：473-4742 刘宁，冯杰，孙崇延，等儿童甲状腺容积与体格发育关系的研究中国地方病学杂志，2000，19：460-4623 石平，赵金扣，周玲，等甲状腺大小的确