常见病辨证论治

1、键入公司名称常见病辨证论治期末作业08中药本一班 张振宁 081109060102011-6-4病名：胃痛胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层， 从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌在胃病的主要原因。中药治疗：慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷

2、便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。肝胃郁热证：可见胃

3、脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红(边尖深红)，苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用

4、。药物对比：药名成分适应症功效主治胃炎宁冲剂檀香、木香、细辛、肉桂、赤小豆、鸡内金、甘草、山楂、乌梅、薏苡仁。湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数温中醒脾，和胃降逆，芳香化浊，消导化食用于萎缩性胃炎，浅表胃炎及其他性胃炎，胃窦炎及伤食湿重引起的消化不良等症。三九胃泰颗粒白芍、地黄、茯苓、黄芩、九里香、两面针、木香、三叉苦。 肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅， 清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，消炎止痛，理气健脾用于上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心，呕吐，纳减，心口嘈杂藿香清胃胶囊广藿香、栀子、防风、南山楂、六神曲、石膏、甘草脾

5、胃伏火引起的消化不良清热化湿，醒脾消滞用于脾胃伏火引起的消化不良，脘腹胀满，不思饮食、口苦口臭等症。温胃舒冲剂党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟温胃养胃，扶正固本，助阳暖中，行气止痛主治胃脘冷痛，胀气暖气，纳差畏寒，脉弱无力等症。临床主要用治萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门梗阻等病香砂养胃丸木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱温中和胃用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，

6、四肢倦怠。慢性胃炎、胃神经官能症、消化性溃疡见上述症状表现元胡止痛片延胡索（醋制）、白芷瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩理气，活血，止痛用于气滞血瘀的胃痛，胁痛，头痛及痛经等课程总结本学期我们开设了一门常见病辨证论治的课程，学到了很多常见病的知识，我们一起与陈云华老师进行了课程改革，老师讲解与同学讨论相结合，使同学充分参与教学，提高了学生的积极性，讨论时让每位同学都结合自己的实例分享给大家，既提高了学生的辨证论治的应用能力，又使其他学生多学习到了相关疾病的知识。期间还穿插着ppt的制作讲解，锻炼了我们的动手能力和相关专业知识的搜集与制

7、作的能力，同时也能使我们分享到其他同学的学习成果，也使课堂气氛更活跃，建议：老师以后可以根据实例讲课，书本上的知识比较刻板，老师可以多加一些实例，根据临床经验结合现实实例会更生动，学生可以在实例中更好的学习这门课。总体这次的课程改革的实践效果比较好，希望老师再接再厉，使课程改革更完善。简单小结:常见病辨证论治治则与治法 治则是用以指导治疗方法的总则，它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。治病求本治病求本，就是辨析引发疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则。在临床运用治病求本这一治疗法则的时候，必须正确掌握正治与反治、

8、治标与治本种情况。1.正治与反治（1）正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等不同方法去治疗。（2）反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。热因热用、塞因塞用、通因通用、寒因寒用。2.治标与治本：在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就应有先后缓急的区别。（1）急则治其标（2）缓则治其本（3）标本兼治扶正与祛邪疾病过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。故扶正祛邪是

9、指导临床治疗的一个重要法则。1.扶正祛邪的含义：所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实之法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样。2.扶正祛邪的运用：运用扶正祛邪法则时，要认真细致地观察和分析正邪两方消长盛衰的情况，并根据正邪在矛盾斗争中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。一般有如下几种情况：（1）扶正（2）祛邪（3）扶正与祛邪兼用（4）先祛邪后扶正（5）先扶正后祛邪调整阴阳疾病的发生，从根本上说即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。因此，调整阴阳，使之恢复平衡，促进阴平阳秘，也是临床治疗的根本法则之一。1.损其有余的含

10、义和临床应用：对于阴阳偏盛，即阴邪或阳邪过盛有余的病证，治当采用损其有余之法。2.补其不足的含义和临床应用：对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用补其不足之法。如阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证，应滋阴以制阳，这种治法为阳病治阴；因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，应补阳以制阴，这种治法为阴病治阳。若阴阳两虚，则应阴阳双补。由于阴阳是互根互用的，故在使用上述治法的同时，还应注意阳中求阴或阴中求阳。三因制宜三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性 别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。1.因时制宜的原则和临床应用：根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为因时制宜。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳等。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。2.因地制宜的原则和临