阑尾炎护理课件

1、目的要求目的要求u熟悉阑尾炎的临床表现和处理原则熟悉阑尾炎的临床表现和处理原则u了解急性阑尾炎的病理和临床分类了解急性阑尾炎的病理和临床分类u掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、和治掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、和治疗疗解剖生理概要解剖生理概要 阑尾的位置：位阑尾的位置：位于右髂窝部，为于右髂窝部，为一条细长的盲管，一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，外形呈蚯蚓状，长约长约510cm，直径直径0.50.7cm。起自盲肠根部，起自盲肠根部，三条结肠带的会三条结肠带的会合点，远端游离合点，远端游离于右下腹腔。于右下腹腔。 体表投影：约在右髂体表投影：约在右髂前丄棘与脐连线的中前丄棘与脐连线的中外外1/3交

2、界处，称为麦交界处，称为麦氏点。（阑尾手术切氏点。（阑尾手术切口的标记点）口的标记点） 阑尾尖端指向六种类型：阑尾尖端指向六种类型：回肠前位：尖端指向左上方回肠前位：尖端指向左上方盆位：尖端指向盆腔盆位：尖端指向盆腔盲肠后位：位于后腹膜，在盲肠后方，髂盲肠后位：位于后腹膜，在盲肠后方，髂 肌前，尖端指向上肌前，尖端指向上盲肠下位：尖端指向右下方盲肠下位：尖端指向右下方盲肠外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧盲肠外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧回肠后位：在回肠后位，指向脐。回肠后位：在回肠后位，指向脐。 阑尾的血供：阑尾动脉是一无侧支的终末阑尾的血供：阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回结肠动脉的分支，当血运

3、受阻动脉，系回结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，时易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。 阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流淋巴液至回结肠淋巴结。其淋巴组织在淋巴液至回结肠淋巴结。其淋巴组织在1220岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60岁后消失。岁后消失。 阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传如，其传入在脊髓节段第内脏神经传如，其传入在脊髓节段第10、11胸节，故阑尾急性炎症时，常表现为该

4、胸节，故阑尾急性炎症时，常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。神经所分布的脐周牵涉痛。阑尾炎的分类和病因阑尾炎的分类和病因急性阑尾炎急性阑尾炎阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞（常见原因）（常见原因）细菌入侵细菌入侵其他（胃肠道疾病、饮食因素）其他（胃肠道疾病、饮食因素）慢性阑尾炎：大部分由急性阑尾炎转变慢性阑尾炎：大部分由急性阑尾炎转变而来，少部分可因阑尾腔内粪石、虫卵而来，少部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或扭曲、粘连等导致阑尾管腔等异物，或扭曲、粘连等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症。变窄而发生慢性炎症。 u 病理生理：病理生理：u 急性单纯性阑尾炎：病变早期，炎症主要急性单纯性阑尾炎：病变早期，炎症

5、主要侵及粘膜和粘膜下层，渐向肌层和浆膜层侵及粘膜和粘膜下层，渐向肌层和浆膜层扩散扩散 。外观轻度肿胀，粘膜和粘膜下层外观轻度肿胀，粘膜和粘膜下层充血、水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点。充血、水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点。浆膜轻度充血，表面可有少量纤维素性渗浆膜轻度充血，表面可有少量纤维素性渗出物。出物。u 急性化脓性阑尾炎：炎症主要侵及肌层和急性化脓性阑尾炎：炎症主要侵及肌层和浆膜层。此时阑尾明显肿胀，阑尾粘膜的浆膜层。此时阑尾明显肿胀，阑尾粘膜的溃疡面加大，阑尾腔内有积脓。浆膜高度溃疡面加大，阑尾腔内有积脓。浆膜高度充血，有脓性渗出物。阑尾周围的腹腔内充血，有脓性渗出物。阑尾周围的腹腔内有少

6、量混浊液。有少量混浊液。u 坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。穿孔后可引部分坏死，呈暗紫色或黑色。穿孔后可引起急性弥漫性腹膜炎。起急性弥漫性腹膜炎。 u 阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽时，阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜将坏疽阑尾包裹或将穿孔后形成的大网膜将坏疽阑尾包裹或将穿孔后形成的弥漫性腹膜炎局限，出现炎性肿块或形成弥漫性腹膜炎局限，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿。u 急性阑尾炎的转归：急性阑尾炎的转归：u 炎症消退炎症消退u 炎症局限炎症局限u 炎症扩散炎症扩散u临床表现临床表现u 主要症状：主要症

7、状：u转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛 疼痛多开始于上腹疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（部或脐周，位置不固定，数小时（68小小时）后转移并固定于右下腹。时）后转移并固定于右下腹。u胃肠道反应胃肠道反应 食欲下降、恶心、呕吐常食欲下降、恶心、呕吐常很早发生，但多不严重很早发生，但多不严重 。u全身表现全身表现 早期体温多正常或低热，早期体温多正常或低热，体温在体温在38以下，病人有乏力、头痛等。以下，病人有乏力、头痛等。化脓性阑尾炎坏疽穿孔后，体温明显升化脓性阑尾炎坏疽穿孔后，体温明显升高，全身中毒症状重。高，全身中毒症状重。 主要体征：主要体征：右下腹压痛右下腹压痛 是急性阑尾炎

8、的重要体征。是急性阑尾炎的重要体征。腹膜刺激征腹膜刺激征 包括腹肌紧张、压痛、反包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。跳痛、肠鸣音减弱或消失等。右下腹包块右下腹包块 在其右下腹可扪及位置固在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。定、边界不清的压痛性包块。其他体征：其他体征： 结肠充气试验结肠充气试验 腰大肌试验腰大肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验l阑尾穴压痛：右侧足三里下阑尾穴压痛：右侧足三里下24cm处有压处有压痛者为阳性，阳性率达痛者为阳性，阳性率达70%80%。u辅助检查辅助检查u 实验室检查实验室检查 血常规血常规u其他特殊检查其他特殊检查 钡灌肠钡灌肠 B超等超等u

9、处理原则处理原则u 手术治疗手术治疗 急性单纯性阑尾炎、急性化急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎诊断明孔、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎诊断明确。确。非手术治疗非手术治疗 适用于诊断不明确、症状比适用于诊断不明确、症状比较轻者。较轻者。u护理评估护理评估 u术前评估术前评估 u健康史：一般情况、现病史和既往史。健康史：一般情况、现病史和既往史。u身体状况：局部症状和全省症状身体状况：局部症状和全省症状u心理心理-社会状况社会状况 u术后评估术后评估u了解手术类型和术中情况了解手术类型和术中情况u手术切口手术切口u

10、常见护理诊断常见护理诊断/问题问题u 疼痛疼痛 与急性阑尾炎炎性刺激、手术切口与急性阑尾炎炎性刺激、手术切口有关有关 u 体温过高体温过高 与急性阑尾炎有关与急性阑尾炎有关 u 焦虑焦虑 与突然发病、缺乏术前准备及术后与突然发病、缺乏术前准备及术后康复等相关知识有关康复等相关知识有关 u 潜在并发症：出血、切口感染、粘连性肠潜在并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等梗阻、腹腔脓肿等 u 护理目标护理目标 病人主诉疼痛程度减轻或缓解。病人主诉疼痛程度减轻或缓解。2体温逐渐降至正常范围。体温逐渐降至正常范围。3焦虑程度减轻或缓解，情绪平稳。焦虑程度减轻或缓解，情绪平稳。4护士能及时发现并

11、发症的发生并积极配合护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。处理。u护理措施护理措施 u术前护理术前护理u心里护理心里护理 了解病人及其家属的心理反应。了解病人及其家属的心理反应。u病情观察病情观察 加强巡视、观察病人精神状态，定加强巡视、观察病人精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸，观察病人的时测量体温、脉搏、血压和呼吸，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。 u对症处理对症处理 疾病观察期间，病人禁食；按医嘱疾病观察期间，病人禁食；按医嘱静脉输液、保持水电解质平衡，应有抗生素控静脉输液、保持水电解质平衡，应有抗生素控制感染。制感染。禁服泻药

12、及灌肠，以免肠蠕动加快，禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散 术后护理术后护理一般护理一般护理 注意休息与活动，全麻术后清注意休息与活动，全麻术后清醒、连续硬膜外麻醉病人可取低枕平卧。醒、连续硬膜外麻醉病人可取低枕平卧。6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，利于呼吸和引流。位，利于呼吸和引流。6小时后，血压、小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，术后脉搏平稳者，改为半卧位，术后24小时小时可起床活动。可起床活动。饮食护理：病人手术当天禁食，经静脉饮食护理：病人手术当天禁食，经静脉补液。术后第

13、一天可进少量清流质，待补液。术后第一天可进少量清流质，待肠蠕动恢复，逐步恢复经口饮食。肠蠕动恢复，逐步恢复经口饮食。 病情观察病情观察 密切监测生命体征及病情变化密切监测生命体征及病情变化 。尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现，及时发现染或脓肿等术后并发症的表现，及时发现异常，通知医生并积极配合治疗。异常，通知医生并积极配合治疗。切口和引流管的护理切口和引流管的护理 保持切口敷料清洁、保持切口敷料清洁、干燥，及时更换渗血、渗液污染的敷料干燥，及时更换渗血、渗液污染的敷料 。应妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保应妥善固定引流管，防止

14、扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端方向挤压引流持通畅；经常从近端至远端方向挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察记录管，防止因血块或脓液而堵塞；观察记录引流液的量、颜色、性状等。引流液的量、颜色、性状等。 用药护理用药护理 遵医嘱术后应用有效抗生素，遵医嘱术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。术后控制感染，防止并发症发生。术后3-5天天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。剂。 并发症的观察与护理并发

15、症的观察与护理切口感染切口感染 术后术后35天体温逐渐升高，病天体温逐渐升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、触痛，应及时发现并报告医师进行处理。触痛，应及时发现并报告医师进行处理。粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻 病情重者须手术治疗。病情重者须手术治疗。早期手术，早期离床活动可适当预防此并早期手术，早期离床活动可适当预防此并发症。发症。u 健康教育健康教育对于非手术治疗的病人，应向其解释对于非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。观察腹部症状和体征变化的方法。2对于手术治疗的病人，指导病人术后对于手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进，饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期避免暴饮暴食；向病