医疗安全自查报告范文-word范文文档

1、医疗平安自查报告范文范文根据上级相关文件精神和规定， 我院立即进行医疗质量大检查 并作出如下总结：一、严抓医疗质量，确保医疗平安1 、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和 医疗平安。2 、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的 查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗方案记录等。3 、严格落实执业医师管理制度。4 、严格执行医生值班制度，5 、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、 白天的医疗处理后的结果跟进、 验单结果的分析和处理、 特殊检 查结果、知情同意的沟通 特别是将要进行手术或者有创检查患 者 、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值

2、班 医师进行交接班工作。6 、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特 别重要， 危重患者必须床边交班。 每天值班的医师在接班后必须 把本科的患者的验单详细查阅一次， 并对异常结果进行处理和复 查。7 、落实会诊制度的执行。8 、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。9 、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题， 及时做好整改，防止犯同样的错误。10 、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知 识和新进展。11 、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限 期整改、帮助落实12 、设立疑难病例会诊讨论制度，

3、目的是在解决疑难病例诊疗 的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高 他们的临床业务能力和水平。二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1 、沟通是非常重要的环节。(1) 做好入院时的沟通： 让患者及其家属了解患者目前的病情， 危重患者要医师详细交代病情， 必要时签署病 (危)重通知书。 要 让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。(2) 住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案 ; 特别是 诊断和治疗出现重大更变化时， 更要及时沟通。 对于白天不能及 时来院了解病情的患者， 必须把病情交班给值班医师， 让患者家 属跟值班医师了解病情。(3) 出院前的沟通：

4、疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间 和药物可能出现的副作用， 病情可能出现变化时的处理方法， 需 要复查的检查工程等。(4) 门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作 用，随诊的时间等。(5) 医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是 否及时进行， 患者病情的变化是否得到及时处理， 是否存在医疗 隐患或者纠纷。2 、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治 人员与家属和患者进行当面的沟通， 把该诊治检查的必要性、 适 应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者 治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3 、对于存在平安隐患的患者，如病情危重、病

5、情波动变化大、 精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工 作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员， 并做好交接班工作。4 、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗平安的前 提下，对科室的可持续开展必须有明确的目标和方向。范文二：根据XXX卫生局关于开展三好一满意活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现 就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：( 一) 某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度 不能很好的落实。 二 抗菌药

6、物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理， 如普通感冒也使用抗生素 围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 三 住院病历书写中还存在的问题。1 、字迹潦草，有涂改， 、住院号不相符等情况。2 、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房 记录内容分析少，过于形式化。3 、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性上下值 耗材等自费工程未签知情同意书。二、整改措施： 一 进一步加强质量平安教育， 提高医务人员的平安、 质量意 识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习， 质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地 将质量要求应用于日常

7、医疗工作中，就难以保证质量目标的实 现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学 理论、医疗技术，还要学习质量管理的根本知识，不断更新质量 管理理念， 适应社会的需求。 只有使医务人员树立起正确的质量 管理意识， 掌握质量管理方法， 才能变被动的质量控制为主动的 自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质 量意识是提高医疗质量的根底工作之一。 首先要加强医疗相关法 律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质 量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。 二 加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1 、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重

8、实效，不 能流于形式， 对查到的问题除了当面讲解以外， 对屡犯的一定要 通过经济处分，给予惩戒。2 、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严肃考核 纪律，注重考核的实效，不流于形式。3 、加强病案质量的管理。在全院开展病历书写标准培训， 进一步健全相关制度及病历检 查标准，保证住院病历的及时归档和平安流转。4 、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度。 进一步加大医院感染知识的 培训和宣传力度， 让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重 要性， 自觉遵守无菌操作技术， 做好个人控制环节发挥医院感染 管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。5 、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据?转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见? 的文件精神，成立我院?抗菌药物临床使用管理小组?组织，严 格开展抗菌药物临床使用管理工作， 注重监控围手术期预防用药 情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实， 提高细菌培养、 药敏试验率， 保证合理使用抗菌药。 三 进一步加强职业道德教育，切实提高