胃怕吃凉的,却老是上火,是怎么回事

1、胃怕吃凉的，却老是上火，是怎么回事？胃怕吃凉的，却老是上火，是怎么回事？本次发病及持续时间:长期胃怕吃凉的,是胃寒还是胃火?却老是上火,如口腔等,是怎么回事?是虚火还是虚寒?谢谢!专家意见：“寒,热”是中医辨证“八纲”中具有代表性的两纲.近30年的寒,热证候相关研究涉及神经系统机能,神经一内分泌一免疫(NEI),能量代谢,以及第二信使,微量元素,微循环等方面,具有较为丰富的研究积累.进一步发现寒热证候相关的“系统”在生物信息学上取得突破.寒热证候与NEI网络的不同调节模式有关,即寒证,热证在NEI背景下具有可分性.从构建基于NEI网络相互作用的中医寒,热证网络模型的,通过网络拓扑结构分析,发现

2、寒证与激素状态有关,热证与细胞因子状态有关,寒证,热证在神经递质的相关性上无显著差异.同时,随着激素,细胞因子量的变化,寒,热证具有相互转化的趋势.我国研究者选取21种“但寒不热”的疾病(寒证相关疾病)和38种“但热不寒”的疾病(热证相关疾病),从OMIM数据库调查其基因分布并进行NEI相关通路的统计显著性检验,发现寒证相关疾病与热证相关疾病在细胞因子通路(Pathway)上具有显著性差异,从“异病同证”的角度验证了寒证,热证的以上网络模式.通过生物信息学的进一步分析发现寒热证网络具有复杂网络的性质,即网络的功能实现依赖于部分关键节点,分别选取了寒证,热证网络的关键节点,从“同病异治”的角度,

3、通过动物实验进行寒,热方剂的干预效应观察,结果发现寒热方剂的效应靶点与寒热证候网络的关键节点密切相关,进一步验证了寒热证的生物网络模型.以上结果综合表明,证候的形成并非单一因素作用的结果,机体生物网络的异常模式可较好地反映寒热证候的生物学基础,在治疗上提示复杂病证对于单因素刺激具有很强的耐受性,而中药方剂的协同式刺激有助于改善证候状态¨.该研究为中医探索寒热证候在多种具体疾病过程中的共性规律及其辨识方法提供了基础.同时,通过证候网络关键节点相互作用的量化,也可解决证候研究的预选微观指标等难题.我们的进一步工作发现,证候研究中的实测指标无统计意义,而计算模型所推导出的未测指标,则具有统

4、计学差异,可有效反映证候的特点.这也解释了为什么以往时候在没有大量信息学工具的帮助下,往往认为中医是伪科学的原因是统计的范围一开始就选对.胃寒呕吐症名.因真阳不足,脾胃虚寒不能运化水谷所致的呕吐.见症因脉治·呕吐论.其证畏寒喜热,不思饮食,遇冷即呕,四肢清冷,二便清利,口不渴,唇不焦,食久不化,吐出不臭,脉沉迟.真阳不足者,宜八味肾气丸；脾胃虚寒者,宜理中汤,四逆汤.参见寒呕条.胃寒恶阻病名.恶阻证型之一.多因妇女平素脾胃虚寒,孕后胞门闭塞,脏气内阻,寒饮逆上.症见呕吐清水,倦怠畏寒,喜热饮,兼见面色苍白,肢冷倦卧.治宜温胃止呕.方用干姜人参半夏丸.胃寒的症状表现为：常因天气变冷,感

5、寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻.胃寒的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制,经常吃冷饮或冰凉的食物引起.再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病.所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水.胡椒和生姜是健胃,暖胃的调味品,可以调理好胃寒的病症,恢复健康脾胃.当然,出现胃痛需警惕胃的器质性病变,最好去医院做胃镜检查.治胃寒3法鲜姜,白糖治胃寒痛：鲜姜500克（细末）,白糖250克,腌在一起；每日3次,饭前吃,每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期,一般都能见效；如没彻底好,再继续吃,直至好为止.白酒烧鸡蛋治胃寒：二锅头白酒50克,倒在茶盅里,打1个鸡蛋,

6、把酒点燃,酒烧干了鸡蛋也熟了,早晨空胃吃.轻者吃一,二次可愈.注意鸡蛋不加任何调料.吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初,遇阴冷天或饮食不当,常泛胃酸,很难受.如果此时吃一个或半个大苹果,胃很快舒服了寒性胃痛忌食下列食物.猕猴桃性寒,味甘酸.开宝本草中指出：“冷脾胃.”中药大辞典也说：“脾胃虚寒者慎服.”凡胃寒痛者当忌.甘蔗性寒,味甘.虽有清热生津作用,但胃寒之人则不宜食.本草经疏中明确告诫：“胃寒呕吐者忌之”.故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗.莼菜性寒,味甘.本草汇言中记载：“莼菜凉胃,不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦能损人.”医林纂要亦指出：“多食腹寒痛”.凡胃寒疼痛者应忌食之.西瓜性大凉,能清胃

7、火.滇南本草说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之称.中药大辞典中指出：“中寒者忌服.”故寒性胃痛之人切勿食之.茭白俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾指出：“茭白寒,性滑,发冷气,滑中,不可多食.”本草汇言亦说：“脾胃虚冷者勿食.”因此,寒性胃痛者宜忌之.蚌肉性凉,味甘咸.食疗本草说它“性大寒”.本草衍义中认为：“多食发风,动冷气.”随息居饮食谱亦云：“多食寒中.”寒性胃痛之人,尤当忌食.麦门冬性寒,故寒性胃痛者忌食.正如明·李时珍在本草纲目中早有告诫：“气弱胃寒者必不可饵.”螺蛳性大凉,寒性胃痛者切忌.本草汇言中早有告诫：“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之.”姚可成食物本草中也说：

8、“多食令人腹痛不消.”不可不慎.田螺性同螺蛳,寒性胃痛者亦在忌食之列.蟹性寒,味咸,亦属大凉之物.本草经疏中记载：“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服.”随息居饮食谱也说“中气虚寒者均忌.”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食.柿子性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食.本草经疏中早有告诫：“素有寒积,感寒腹痛,感寒呕吐者皆不得服.”尤其不得与螃蟹一同食用.香蕉性凉,味甘.明·李时珍在本草纲目中还说它“甘,大寒.”凡有寒性胃痛之人,均不宜服食,否则食后即感胃冷不适,甚则立即引起胃痛发作,故当忌之.苦瓜苦寒食品,胃寒疼痛之人法当忌食.滇南本草中曾说：“脾胃虚寒者,食

9、之令人吐泻腹痛.”梨性凉水果,胃寒疼痛者,切忌多食.诚如本草经疏中告诫：“腹痛冷积,胃冷呕吐,法咸忌之.”再如增补食物秘书,饮食须知等也都有“多食令人寒中”的记载,故胃寒痛者勿食生梨.荸荠甘寒之物,能清胃热,但寒性胃痛者则当忌食.正如唐代食医孟冼所说：“有冷气,不可食.”清代食医王孟英也在随息居饮食谱中说：“中气虚寒者忌之.”甜瓜俗称香瓜.性寒,味甘.孙真人食忌中早已告诫：“甜瓜动冷疾”.食疗本草中也指出：“动宿冷病”.凡平素胃寒之病者,切不可食,否则容易引起胃痛发作.此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆,柿饼,生番茄,竹笋,瓠子,生菜瓜,海带,生莴苣,生萝卜,生藕,生黄瓜,生地瓜,金银花,菊花,薄荷

10、,鸭蛋,蛤蜊,蕹菜,蕺菜,地耳,豆腐,马兰头,冷茶以及各种冷饮,冰镇食品,性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧.我父亲1年前做了胃大我父亲1年前做了胃大部分切除手术，没有发现癌细胞，现在每天吃饭后经常烧心，有时候还呕吐，晚上经常流胆汁出来，现在在吃奥美拉唑和马丁伶，刚开始吃还管用，现在又不行了，有没有什么好的药或者是疗法可以控制啊？谢谢了！专家意见：大多数十2指肠溃疡经过内科治疗后都能好转或治愈.甲氰脒胍的应用使十2指肠溃疡的药物治疗又有了新进展.但尚有一部分病人最终仍需要外科手术治疗，如：十2指肠溃疡合并严重并发症者，如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等；内科治疗无效.如经过严格的内科治疗半

11、年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者.此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡.经X线证实十2指肠溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者.过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者.目前常用于治疗十2指肠溃疡的手术方式有：1.迷走神经干切断或选择性迷走神经切断前者在贲门上方的食管段旁侧切断左右迷走神经干；后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝.此两类手术术后都将产生胃潴留.因此必需加作胃引流手术，例如胃空肠吻合术或幽门成形术.2.壁细胞迷走神经切断术仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维，保留胃窦部的迷走神经供应.手术后胃排空不受影响，故不

12、必加做胃引流手术.3.迷走神经干切断加胃窦切除术即切断迷走神经干加远端半胃切除.4.胃次全切除术切除2/33/4的远端胃，相当于去除了1/2的壁细胞并切除了胃窦.残余胃按BillrothI式（胃十2指肠）或Billroth式（胃空肠）吻合.远期效果良好，复发率仅2.胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式，但尚有近期和远期并发症，有些并发症还相当严重.因此，就治疗十2指肠溃疡而言，如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术，它将会逐步取代传统的胃次全切除术.溃疡病外科治疗的适应证虽然大多数溃疡病可以用内科综合治疗法获得痊愈，但据文献报道，在住院治疗的溃疡病病例中约中25患者在最终或一开始就必须用外

13、科治疗.有些适应是明显的，这些多是溃疡病的并发症，对手术的要求往往是很迫切的；有些病例的手术适应症则是相对的，这些大部分是内科治疗无效的病例，手术往往是择期的；另有若干情况则构成手术的禁忌证.因此结合患者具体情况，正确选择手术适应证，是外科医生必须重视的问题.1胃大部切除术的适应证（1）手术绝对适应证溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎.溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者.并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者.溃疡病有恶变的可疑者.（2）手术相对适应证多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者.虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者.其他社会因素如

14、病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者.（3）手术的忌证单纯性溃疡无严重的并发症.年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者.患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者.精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者.根据国内文献统计，经外科胃大部切除术治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36；幽门梗阻占21；急性大出血占12；疑有恶变占1；其余30为内科治疗无效而相对的手术适应证的病例.2胃迷走神经切断术的适应证（1）胃大部切除或胃肠吻合术后有边缘溃疡发生者，一般认为迷走神经切断术比再次胃大部切除术为优.因为手术简便，危险性小.（2）胃小弯靠近贲门部的溃疡，如能证实无恶变，则

15、与作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神经切断术并行胃空肠吻合.（3）十2指肠溃疡患者一般情况不佳，不能负担胃大部切除者，或溃疡与胰腺，胆管等有严重粘连而不能切除时，可考虑迷走神经切断加胃空肠吻合.（4）在毕罗式胃大部切除后，为减少溃疡复发可同时行迷走神经切断术.（3）外科治疗溃疡病的理论根据和地位1外科切除溃疡病灶后，根本上解决了慢性穿透性或胼胝性溃疡不易愈合问题，同时消除了病灶对大脑皮层的不良刺激，有助于消除症状，防止复发.2切除溃疡病好发部位，绝大多数好发于十2指肠球部、胃小弯附近幽门窦部等，这些部位在胃大部切除时均被切除，溃疡再发的机会自然就很小.3减少胃酸的分泌，由于胃体部在手术时大部被

16、切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺体大为减少，手术后的胃液分泌中仅有低度游离酸，这也可减少溃疡再发的可能.4增加了胃酸被中和的程度，手术后碱性十2指肠内含物进入胃内的机会增多，可使胃液的酸度进一步中和而降低.5缩短食物在胃内停留时间，胃粘膜被刺激机会减少，也可以减少溃疡发生的可能.6胃迷走神经切断后，胃液分泌量和酸度明显降低，基础胃酸分泌量可减少8090，消除了神经性胃酸分泌，也就从根本上消除了导致溃疡发生的主要原因.7迷走神经切断后，游离酸完全消失，基础酸中不出现游离酸，消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少体液性胃酸分泌，达到治愈溃疡病的目的.胃大部切除术虽不是针对溃疡病发病机理的理想疗法，但

17、当溃疡病已具有外科治疗的适应证时.胃大部切除术至少在目前是较最好的治疗方法.近年来手术死亡率已降至12.远期疗效据国内文献报道，症状完全消失又无明显的术后并发症者可达8590，可称满意；但有小部分病人在术后不免发生各种并发症，是胃大部切除术尚存在着某些缺点而有待进一步改进.胃迷走神经切断术治疗溃疡病，国外广泛采用.认为本法是一种安全有效的手术方法，可以代替胃大部切除术治疗十2指溃疡.国内开展本术式较晚，临床病例较少，确实疗效尚无定论.胃十2指肠溃疡胃十2指肠溃疡是极为常见的疾病.它的局部表现是位于胃十2指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损.胃溃疡和十2指肠溃疡现在可以肯定，十2指肠溃疡的发生和胃酸

18、分泌过多有密切关系.十2指肠溃疡病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出1（1/2）2倍.造成胃酸过多的原因是：壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十2指肠溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十2指肠，损伤十2指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关.这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十2指肠溃疡的主要因素.与此相反，胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低.胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡，目前有2种主要的说法：一种是胃粘膜抗力缺陷.胃溃疡常见于慢性

19、胃炎病人.据报道，胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十2指肠溃疡病人大2倍，是慢性胃炎的好发部位.过多的胆汁反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同时直接损害、破坏了粘膜；再加上其他削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等，引起胃粘膜屏障严重损害，以致氢离子大量逆向弥散，粘膜出血、糜烂而形成溃疡.由此可以推想，慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量，可能并不低，也可能相当多，只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内，不能测出而已.另一种说法是胃排空延迟，以致胃内食物淤积.长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀，并持续与胃窦粘膜相接触，导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量

20、增加，损害粘膜而形成溃疡.由此可见，不论哪一种说法，胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果，但是和十2指肠溃疡发生机制是截然不同的.医学上历来把胃溃疡和十2指肠溃疡作为一个疾病来看待.的确，2者无疑有着许多基本共同点：首先是发病都是胃酸作用的结果，都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡；这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向；在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症；都有一部分病人需要外科治疗，而且一度普遍应用胃大部切除术，都有较好的疗效.但是，根据近年来的大量研究，发现胃溃疡与十2指肠溃疡在疾病过程中每一个环节上，都各有其恒定的特点，2者之间存在着一系列的实质区别.如十

21、2指肠溃疡好发年龄（2035岁）平均较胃溃疡（4050岁）为小.十2指肠溃疡集中位于一个特定的狭小部位-球部；而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生.十2指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切，多见于情绪不稳定的多愁善感者；而胃溃疡病人多伴有慢性胃炎；"O"型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能亢进者的十2指肠溃疡病发生率较高；而药物（阿司匹林、皮质类固醇）所引起的多为胃溃疡；十2指肠溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人；而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似，甚至较低.在发病机制上，十2指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸发泌过多所引起；

22、而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷，引起氢离子逆向弥散或因胃排空延缓，食物停滞于胃窦，使胃泌素分泌增强的后果.胃溃疡有恶变可能，而十2指肠溃疡不会恶变成癌.十2指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果.而在胃溃疡则疗效不明显.由于以上各方面差异，因而2者对治疗方法也有着不同的要求和效果.如十2指肠溃疡对迷走神经切断术，效果远较胃溃疡为好，这也是选择外科手术方法所必须考虑到的.总之，综上所述，从发病机理、临床表现和治疗等各方面，2者是如此的明显不同，可以认为胃溃疡和十2指肠溃疡是2个不同的疾病.治疗对顽固十2指肠溃疡的手术方法，在我国当前普遍采用的是胃大部切除术；而据国外文献报道，近年来更多地采用了迷走神经切断

23、术，2者都有良好效果.手术方法：胃溃疡首选手术是胃大部切除术（以毕式为佳）.高位胃溃疡可作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加幽门成形术.溃疡已恶变应按胃癌手术要求作根治性胃切除手术.十2指肠溃疡的发病机制是什么?十2指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，2是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡.所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用.粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血

24、流量等，均能促进损伤粘膜的修复.正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生.(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十2指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用.十2指肠溃疡时有过多的胃酸进入十2指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十2指肠的过度酸负荷，这是十2指肠溃疡发生的重要因素.(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的.十2指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十2指肠溃疡的发生.(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜

25、的完整性起重要作用.十2指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡.十2指肠溃疡的主要临床表现有哪些?十2指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解.临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后13小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解.食后24小时又痛，也须进餐来缓解.约半数患者有午夜痛，病人常可痛

26、醒.节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生.十2指肠溃疡发病有以下特点：慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年.发作呈周期性，与缓解期相互交替.过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短.缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年.发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发.多发于中青年男性.部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状.随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变.一般来说，十2指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点.如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，

27、不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血.如何鉴别胃溃疡与十2指肠溃疡?胃溃疡和十2指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡.但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别.(1)发病年龄：一般十2指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年.临床上十2指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为31，均以男性居多.(2)临床症状：胃及十2指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛.胃溃疡多在餐后1/21小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病

28、例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐.十2指肠溃疡疼痛多出现在餐后13小时，下次餐后则疼痛缓解.约半数病人有午夜疼痛.(3)体征：胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点.十2指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征.(4)胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十2指肠溃疡则常有胃酸分泌过高.(5)预后：少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查.十2指肠溃疡则不会发生癌变.如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视

29、或胃镜检查，及早明确诊断.如何治疗十2指肠溃疡?(1)一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯.(2)药物治疗H?2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间.这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用.一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg.质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为2040mg/d，该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺

30、旋杆菌的生长.制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂)，餐间服用可中和胃酸34小时，一般采用小剂量给药，1530ml，3次/d.增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d，餐前服，8周为一疗程.此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避免长期服用以防中毒.硫糖铝，由于铝能被少量吸收，故对肾功能不全者不宜长期服用.杀灭幽门螺杆菌药物：临床常用药物有羟氨苄青霉素、4环素、甲硝唑、庆大霉素等.(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗.手术适应证为：大量出血经内科紧急处理无效者；急性穿孔；内科治疗无效的顽固性溃

31、疡.祖国医学对十2指肠溃疡的病因病机是如何认识的?祖国医学没有十2指肠溃疡病名，主要包括在胃痛、呕吐、痞满等病的范畴.其病因病机主要包括以下3个方面：(1)郁怒伤肝，肝气犯胃：长期忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅滞不行，不通则痛.由于气血相依，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀血阻络，其痛剧烈，并可见吐血、便血等证.(2)饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，饥饱无度，最易损伤脾胃之气.或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛；或恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，以致湿热中阻，而致胃热作痛.(3)禀赋不足，脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃，或用药不当，皆可损

32、伤脾胃.脾胃虚寒，中阳不运，寒从内生者多为虚寒胃痛，常因触冒风寒，饮食不慎而发病.根据十2指肠溃疡的临床表现，多属于祖国医学理论当中虚、寒、瘀的病理特点，所谓虚，系指脾胃虚弱；寒是指中阳不运，脾胃虚寒；瘀是指寒凝血瘀，瘀血阻络.故临床上多依此进行辨治.当然，由于本病具有反复发作，久治不愈的特点，所以，也不乏有虚实并见、寒热错杂的复杂病例，临证还当详察细辨.如何辨证脾胃虚寒型十2指肠溃疡?脾胃虚寒型十2指肠溃疡临床上极为常见，主要表现为：胃腹隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱.导致上述症状的主要病机为：胃痛日久不愈，脾阳亏

33、虚，纳运不健，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜暖喜按，泛吐清水；脾胃虚弱，则食少神疲，得食痛减；脾阳虚衰，不能温达4末，则手足不温；脾运失司则大便溏薄；舌淡、脉细弱，均为中焦虚寒，阳气不足之征.治宜温阳益气健中，常用黄芪建中汤加减.方中黄芪补益中气；饴糖补虚健中；合桂枝补中阳而散寒；芍药、甘草和中缓急止痛；生姜、大枣健脾胃而和荣卫.如泛吐清水可加陈皮、半夏、云苓以降逆和胃；若泛酸者可去饴糖加左金丸(黄连、吴茱萸)；胃痛甚者加良附丸(高良姜、香附)；便黑者加炮姜、白及、37粉；痛止后可服香砂6君子丸以巩固疗效.怎样辨治瘀血阻络型十2指肠溃疡?瘀血阻络型十2指肠溃疡多见于活动性溃疡合并消化道出血

34、的重症患者.证见：胃痛日久，痛如针刺或刀割，痛处固定，夜间痛甚，拒按，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩.其主要病机是：胃痛日久，反复发作，气滞血瘀，瘀血阻络，故胃痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按；血属阴，夜间亦属阴，瘀血阻滞，故夜间痛甚；瘀痛日久，损伤络脉，血不循经，上溢则吐血，下溢则便血；舌紫暗，脉涩，均为血瘀之象.治宜活血化瘀为主，方选失笑散合丹参饮加减.方中5灵脂甘温活血散瘀，蒲黄辛平行血消瘀；由于气为血帅，气行则血行，故加檀香、砂仁、枳壳等以行气.痛甚者加37粉、元胡以通络止痛；气虚者可加黄芪、党参、黄精以益气；血瘀气滞，胃痛较剧者，可用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤，理气活血，化瘀止痛.

35、若伴见吐血便血，当辨寒热虚实分别治之.如出血鲜红，舌红苔黄，脉弦数，为郁热迫血妄行，可用大黄黄芩黄连泻心汤加炒蒲黄、阿胶珠、地榆炭、白及、37粉之类；如出血色暗，患者面色萎黄，4肢不温，舌淡脉弱，为脾不统血之重证，先用独参汤益气固脱，再以黄土汤加减以温脾益气摄血.如何辨治寒热夹杂型十2指肠溃疡?寒热夹杂型十2指肠溃疡多因寒邪郁久化热，寒热错杂，虚实并见，证见胸脘痞满，胃脘疼痛，有灼热感，恶心呕吐，怕食生冷，口干口苦，不思饮食，大便偏干，舌红，苔黄腻，脉濡数.出现上述症状的主要病机是：胃痛日久，寒邪郁久化热，气机郁滞不通，故证见胃脘痞满，灼热疼痛，大便偏干；因病由寒邪内蕴所致，故怕食生冷；寒热挟

36、杂，胃失和降，故恶心欲吐，不思饮食；舌苔黄腻，脉濡数均为湿热内蕴之征.治宜辛开苦降，寒热并调，方选半夏泻心汤加减.方中半夏、干姜辛温散寒；黄苓、黄连苦寒泄热，辛苦合用，有降逆，止呕、消痞之功；党参、甘草、大枣益气和中.郁热内结较重者，加公英、竹茹、枳实以清热散结，行气导滞.如湿浊内蕴，证见脘闷呕恶较重者，改用陈平汤(平胃散合2陈汤)加减.治疗十2指肠溃疡的常用单方验方有哪些?(1)桃仁、5灵脂各15g，微炒为末，米醋为丸如豆粒大，每服1520粒，开水送服，孕妇忌服.治疗血瘀阻络型十2指肠溃疡.(2)姜黄18g，炒香附15g，共研细末，每服23g.治疗十2指肠溃证属气滞胃痛者.(3)毕澄茄、白豆

37、蔻各等份，研末，每服1.53g.治疗十2指肠溃疡证属虚寒胃痛者.(4)百合30g，丹参20g，水煎空腹服，治疗虚热胃痛型十2指肠溃疡.(5)百合30g，乌药、元胡各9g，水煎空腹服，治疗十2指肠溃疡证属虚热胃痛者.(6)川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去.治疗十2指肠溃疡证属胃寒疼痛者.(7)暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹部.功能温中散寒，暖腹止痛.主治脾胃虚寒型十2指肠溃疡.(8)荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g，共为细末，热汤调下.治疗胃寒气滞型十2指肠溃疡.(9)附子理中丸(附子、干

38、姜、人参、白术、甘草)，每次1丸，每天23次.适用于脾胃虚寒型十2指肠溃疡.(10)十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成)，蜜丸，每次1丸，每日23次.用于胃寒气滞型十2指肠溃疡.对十2指肠溃疡如何进行预防护理?十2指肠溃疡具有反复发作的临床特点，正确地进行预防护理尤为重要.一般来说，胃痛初起，多与情志不遂，饮食不节有关.因此，在预防上要重视精神与饮食的调摄.患者要精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张；工作宜劳逸结合，防止过度劳累，生活要有规律；饮食切忌暴饮暴食，或饥饱不匀，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣、肥甘饮食及烈性白酒的刺激.对胃痛持续不已者，应在一定时间内进

39、流质或半流质饮食.戒除吸烟等不良习惯.慎用对胃肠粘膜有刺激作用的化学药物.在护理方面，如胃痛持续不已，疼痛较剧烈者，应卧床休息，缓解后始可下床活动.出现大量黑便或吐血、便血者，应及时住院治疗，以防不测.内服汤药，对虚寒性胃痛者，宜温服，并应在疼痛发作前服药；对郁热或虚热性胃痛，则宜稍凉服用.如伴见呕吐，可将汤药改作多次分服.恶风医生您好!?我怕风,?自然风吹后都觉得难受,会出冷汗自汗盗汗?这种现象已有十几年.但有时会好些?现在腿部(膝盖上下大约十厘米)怕冷,肌肉冷痛.?请问医生我该怎么办?谢谢医生.专家意见：风热型主症；恶风发热，鼻寒流涕，咽痛，或咳嗽，面浮肢或全身浮肿，小便短赤，关节酸痛，舌

40、红、苔薄黄，脉浮数.2、风寒型主症：恶寒无汗，发热不高，咳嗽，面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，舌苔薄白，脉浮紧或弦.3、湿毒浸淫型主症：面浮肢肿，小便短赤、量少，皮肤有脓疱疮、甚则溃烂，舌质红，苔薄黄或黄白腻，脉滑数.4、水湿浸渍型主症：面浮肢肿，小便短少，身体因重，纳呆腹胀，或大便溏、苔白腻、脉沉弦.5、湿热内壅型主症：全身浮肿，尿少色黄，口苦口粘，痞满不饥，或大便干结，或大便粘滞不爽，苔黄腻，脉滑数.6、湿热未清型主症：纳呆或胸闷，口干不欲饮，小便黄，大便干，苔薄黄或黄腻，脉滑或濡数.7、阴虚型主症：水肿已退，口干或有低热盗汗，腰酸，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数.8、气虚型主症：水肿已

41、退，或晨起面部稍肿，神疲乏力，腰酸，纳呆，舌淡红，苔薄，脉濡细.9、风水泛滥型主症：眼睑或全身浮肿，发热，咽痛，或皮疹，腰痛，小便短赤或尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数.10、湿热内蕴型主症：全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，胃脘痞满或腹痛，少尿或无尿，或口苦口粘，恶心，尿血，或大便秘结，或粘滞不爽，苔黄腻，脉滑数.11、肝肾阴虚型主症：身倦乏力，浮肿，头晕，腰酸痛，口干饮水不多，或口中尿味，尿血，少尿或无尿，大便干，舌暗红少津，苔薄黄或黄腻，脉沉细数.12、脾肾阳虚型主症：腰酸腰痛，全身乏力，神疲倦怠，畏寒肢冷，尿少或无尿，纳呆，恶心，或口中尿味，全身浮肿，面色苍白无华，苔薄白，脉虚无力.13、风水

42、内侵型主症：先见眼睑及颜面浮肿，然后迅速波及全身，肢节酸重，小便不利.外感风热者兼咽部红肿疼痛，舌红、苔黄脉浮数；外感风寒者则兼恶风寒、鼻塞、苔薄白，脉浮紧.14、湿热中阻型主症：遍身浮肿，胸腹痞闷，烦热口渴，大便干结，小便短赤，或皮肤有疮疖肿，舌红，苔黄或腻，脉滑数.15、瘀血内阻型主症：面浮肢肿，迁延日久.皮肤甲错，或现红丝赤缕，瘀点瘀斑，或腰痛尿赤，舌淡或红，舌边瘀点，舌下筋系瘀紫，苔薄黄或腻，脉细涩.16、气阴2虚型主症：全身浮肿，下肢尤甚，伴神疲短气，腹胀纳差，手足心热，口咽干燥，腰酸腰痛，头晕头痛，口渴喜饮，舌淡红有齿痕，苔薄，脉沉细或弦细.17、脾肾阳虚型主症：面色苍白，形寒肢冷

43、，遍身悉肿，按之没指，甚者可伴胸腹水，乃至胸闷气急，尿少，大便溏，舌淡体胖，苔薄或腻，脉沉细.18、肝肾阴虚型主症：浮肿不甚，但口干，咽干痛，头昏目眩，性情急躁，腰酸，尿黄，盗汗，烦热，手足心热，大便干结，舌红，苔薄白，脉细数或弦细.19、气阴两虚型主症：面色无华，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽病，咽部暗红，舌质偏红，少苔，脉细或弱.20、兼证（1）外感：有外感风寒或风热的表现.（2）水湿：全身中度以上水肿或胸腹水.（3）湿热：皮肤痈肿、疮疡，咽喉肿痛，脘闷纳呆、口干不思饮，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或滑数.（4）血瘀：面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木

44、，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩，尿纤维蛋白降解产物升高，血液流变学检测全敌国粘度、血浆粘度升高.21、风热外感型主症：恶风发热，咽干痛，或鼻塞，或咳嗽、痰粘不易咯，肉眼血尿或尿黄赤而有镜下血尿，舌红，苔薄黄，脉浮数.22、肾阴不足型主症：肉眼血尿或镜下血尿，腰酸痛，手足心热，咽干喜饮，大便干结，小便黄赤，舌红，苔少，脉细数.23、脾虚气弱型主症：内眼血尿或镜下血尿，气短乏力，纳差腹胀，大便稀溏，舌淡，苔白，脉濡弱.24、瘀血内阻型主症：血尿（包括镜下血尿），面色晦黯，腰部刺痛，月经不畅色黑有血块，舌淡黯或黯红或青紫，或有瘀点瘀斑，脉沉涩.25、脾肾气虚型主症：面色淡黄，神疲乏力，纳差腹胀，腰

45、膝酸软，大便稀，小便清长，夜尿频多，舌淡有齿痕，脉沉弱.26、气阴2虚型主症：面色淡黄，全身乏力，腰膝酸软，纳差腹胀，手足心热，口干喜欢，大便干结，舌略红、有齿痕、脉沉细.27、肝肾阴虚型主症：头晕眼花，眼目干涩，腰膝酸软，手足心热，口干喜饮，大便干，小便黄赤，舌暗红，脉弦细.28、湿热互结型主症：面部痤疮，胸闷不饥，脘腹痞满，口苦口粘，口渴不欲饮，尿黄赤，大便粘滞不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数.29、3焦气滞型主症：全身高度水肿，或伴胸水、腹水，胸闷胀满，腹胀纳差，腰胀不适，尿少，舌暗红，脉沉弦.30、瘀血内阻型主症：腰痛固定、刺痛，面色晦黯，经行不畅、色紫黯、有血块，舌淡暗或有瘀斑，脉沉涩.3

46、1、脾肾气虚型主症：面色苍白，神疲乏力，腰酸腰痛，纳食减少，小便或白或赤，舌淡，脉细弱.32、肝肾阴虚型主症：小便色赤带血，头昏目眩，耳鸣腰酸，5心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细.33、心火内盛型主症：小便热赤，尿中带血，色鲜红，心烦，夜寐不安，或口渴面赤，口舌少苔，脉弦细.34、湿热内蕴型主症：胸脘烦闷，口干口苦，小便有热感，或见尿血，苔黄腻，脉濡数.35、热毒炽盛型主症：高热不退或有低热，面颊部红斑，或周身发生皮疹，关节红肿疼痛，皮肤瘀斑，或衄血尿血，或神昏谵语，烦渴饮冷，便秘，舌红，苔黄或腻，脉洪大或数.36、阴虚内热型主症：低热咽干，手足心热，腰膝酸软或疼痛，颧红盗汗，尿赤或尿血，大

47、便干结，舌光红或无苔，脉细数.37、脾肾亏虚型主症：面色苍白，周身浮肿，腰膝酸软乏力，足跟痛，耳鸣，纳呆腹胀，便溏尿清，舌淡胖、边有齿印，脉沉细.38、气阴两虚型主症：倦怠乏力，少气懒言，恶风易感冒，低热盗汗，5心烦热，口燥咽干，或手足心热，舌质略红，脉沉细.39、风热袭表型主症：恶风发热，咽痛，皮肤紫癜，或腹痛、关节痛，心烦口渴，便干，尿血，舌红，苔薄黄，脉浮数.40、热盛迫血型主症：发热，皮肤紫癜，色红而密，关节疼痛，肉眼血尿或镜下血尿，烦躁，口干喜凉饮，舌红绎，苔薄黄，脉骨数.41、肝肾阴虚型主症：下肢紫癜及尿血，头痛头晕，腰膝酸软，手足心热，口咽干燥，大便干结，舌质红，苔薄黄或少苔，脉

48、细数.42、脾肾两虚型主症：紫癜消退，面色萎黄，神疲乏力，纳呆便溏，腰膝酸软，或浮肿，尿蛋白较多，或有肾功受损，舌质淡、有齿印，苔薄白，脉沉细.43、湿热内阻型主症：皮肤紫癜及尿血，口苦口粘，口干不饮水，胸闷痞满，苔黄腻，脉滑.44、阴虚内热型主症：烦渴多饮，多食善饥，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数.45、气阴两虚型主症：形体消瘦，面色黑色，疲乏无力，多汗，心慌气短，口渴多饮，小便频数量多，头晕眼花，大便干结，舌尖红，苔薄黄，脉细数无力.46、脾肾气虚型主症：气短乏力，纳少腹胀，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡边有齿印，脉细弱.47、阴阳两虚型主症：两色黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软，甚则阳痿

49、，面足微肿，舌黯淡，苔白，脉沉细无力.48、阳虚水泛型主症：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，眩晕心悸，腰部冷痛酸重，尿少或无尿，口淡不渴，肠鸣便溏，舌淡胖，苔白，脉沉细.49、湿热蕴结型主症：寒颤，发热，小便淋沥频涩，尿道刺痛，腹胀痛，小腹疼痛，或口干口苦，恶心呕吐，乏力纳呆，苔黄腻或白腻，脉滑数.50、湿热壅久、热伤血络型主症：小便淋沥频急，尿道刺痛，芭黄赤或暗红，或混浊如米泔，或口苦心烦，或腹痛拒按、胁肋腹部胀满，或腰部疼痛，大便秘结，苔黄或黄腻，脉滑数.51、气阴两虚，湿热稽留型主症：反复发作半年以上，遇劳为甚，小便时而淋涩，淋沥不已，腰膝酸软，时见低热，或见5心烦热，少腹附胀，食欲

50、减退，少寐多梦，舌红，脉细数.52、脾肾两虚，湿浊缠绵型主症：反复发作半年以上，全身疲乏，头昏头痛，恶心纳呆，血压增高.偏阳虚者，则面色苍白，纳少腹胀，腰膝酸痛，形寒尿频，小腹坠，大便溏，舌淡，苔白，脉沉弱；如偏阴虚者，则见潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，口干溺黄，舌红，少苔，脉细数.53、气血不和、瘀血内阻型主症：反复发作半年以上，肋腰部刺痛且酸胀，小腹胀痛，或胁腹胀满，时轻时重，尿道刺痛，尿色暗红，舌黯有瘀斑，苔白，脉细涩.54、湿热蕴结型主症：腰痛，小便黄赤，尿频、尿急、尿痛，或尿血，或发热恶寒，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑.55、毒物伤肾型主症：发热，肌肤斑疹，瘙痒，关节痛，腰痛，尿血

51、，口干，苔薄黄，脉弦滑或数.56、肺胃热盛型主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，大便干，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数.57、阴虚火旺型主症：小便短赤带血，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉细数.58、湿浊内阻型主症：肢倦乏力，少尿或尿多清淡，或见水肿，恶心呕吐，食欲不振，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉细或数.59、中气下陷型主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲，纳差，气短声低，舌质淡，苔薄白，脉细弱.60、肾气虚弱型主症：小便不通或滴沥不畅，排出无力，或饮多尿多，小便清稀，面色苍白，神气怯弱，腰以下冷，腰膝酸痛，舌质淡，脉沉细.61、湿热蕴阻型主症：关节灼热疼痛，甚如刀割，日轻夜甚，不可屈伸，发热恶风，皮肤红肿，