癌症病人家属焦虑状态调查分析及对策-

1、癌症病人家属焦虑状态调查分析及对策张孟喜,李艳群(中南大学湘雅二医院老年科,湖南长沙410011Investigation on the R elated F actors for Anxiety State of the R elatives of the P atients with C ancerZHA N G Mengxi, L I Yanqun摘要:采用状态2特质焦虑量表及自制问卷,对74例癌症病人家属进行焦虑评分及相关因素调查。结果家属焦虑分值与常模比较,差异有显著性意义(P<0.01;与其家属的性别、病人是否知道真实病情、得知诊断的时间长短、付费方式、疼痛程度、是否接受化疗

2、、陪护病人时间及家属得知诊断时间等因素有关(P<0.01,P<0.05。提示应重视那些得知诊断不久、疼痛严重、接受化疗及自费病人家属,特别是女性家属的心理支持和关怀,帮助其释放各种压力,减少或减轻焦虑状态的发生。关键词:病人家属;焦虑;数据收集中图分类号:R395.6文献标识码:B文章编号:10014152(200411005302随着医学护理模式的改变,护理的服务对象由病人扩展到家庭和社区,家属作为病人最重要的看护者和社会支持来源,其心理状态直接影响病人的心理及其病情和转归。为更好地给癌症病人提供家庭及社会支持,我们对74例癌症病人家属进行了问卷调查,以了解其焦虑状态的相关因素,

3、并探讨相应的护理对策。1资料与方法1.1一般资料随机抽取老干部病房及特需病房住院的癌症病人家属74人,其中男28人、女46人,年龄2576岁,平均65.24岁。病人的配偶50人、子女22人、父母2人。学历:大专及以上34人,高中及以下40人。离退休49人,在职25人。1.2方法2结果2.1不同性别家属STA I分值与常模分值1比较见表1。2.2家属STA I相关因素分值比较见表2。表1不同性别家属STAI分值与常模分值比较分, x±s 组别男女与常模比较3P<0.01表2家属STAI相关因素及分值比较分, x±s 项目人数STAI性别男2848.15±8.2

4、8女4659.17±8.7433病人知情知情5451.25±6.12不知情2056.75±8.4233家属得知诊断时间1个月3258.06±9.38>1个月4252.37±8.843付费方式自费或医保5158.86±9.08全公费2349.82±8.3533病人疼痛程度严重4360.17±10.35轻或无3148.24±9.2933化疗有4555.81±8.24无2950.37±9.593家属陪护经常4859.38±8.22偶尔2653.87±8.5433与对

5、应项比较3P<0.0533P<0.01表2示,病人是否知道真实病情、付费方式、疼痛程度;家属性别、陪护时间比较,差异有显著性意义(均P<0101;家属得知诊断的时间不同及病人是否接受化疗,差异有显著性意义(均P< 0105。35护理学杂志2004年6月第19卷第11期(综合版3讨论3.1重视癌症病人家属的焦虑心理表1示,本组癌症病人家属STA I分值与常模比较,差异有显著性意义(P<0.01,提示多数家属均有不同程度的焦虑心理。当得知亲人患癌的消息,对家属是一个不良的心理刺激,同时由于家属与病人接触最多,其身心负担沉重加上病人的不适与不良心情均会对家属的身心健康造

6、成不良影响,最常出现抑郁、焦虑、躯体化症状和睡眠障碍2。家属的焦虑心理在与病人的接触过程中很容易影响病人,同时也影响其社会支持力度,最终导致病人心理负担加重。因此,我们应该重视对癌症病人家属的身心护理,找出其焦虑的相关因素,给予针对性的护理,以减轻家属的焦虑心理。3.2癌症病人家属焦虑的相关因素分析表2示,癌症病人家属的焦虑程度与7种因素有关。其中性别、病人知情与否及付费方式等影响因素与文献报道3相符,女性家属焦虑分值高于男性,表明女性在遇到心理应激时较男性更易出现心理障碍,这可能与女性的生物易感性、社会性别角色差异及角色冲突有关2;病人是否了解真实病情,家属是否有掩饰行为,是否担心自己的言行

7、引起病人的疑虑与焦虑程度有关,病人不知道真实病情时家属的压力更大,更容易产生焦虑;自费或部分自费的家属焦虑分值较高,由于病人大多进行了根治性手术并配合化疗和放疗,医疗费用相当昂贵,家属在经济上要承担很大的压力,势必产生悲哀、自责、无助等心理反应,所以比全公费医疗家属更容易产生焦虑;家属在得知诊断的较短时期(1个月内其焦虑分值较高,原因可能与家属对疾病知识的欠缺及对当前医疗水平不了解,大多数家属在病人被确诊为癌症时,常产生一种亲人即将离去感,从而产生焦虑、恐惧心理4;疼痛严重及接受化疗的病人家属焦虑分值较高,由于疼痛及化疗反应均严重影响病人的生活质量,许多病人对化疗产生恐惧感,造成不良的心理状态

8、,这种不良的情绪常常发泄在家属身上,家属也只能委屈求全,长此以往其精神及情感压抑,必然产生焦虑心理;特别是每天守侯在病人身边,长期负责照料病人的家属,目睹病人忍受疾病和痛苦的折磨,焦虑心理更严重。3.3护理对策参考文献:1汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版M.北京:中国心理卫生,1999.122238.2李琦,阎成美,李蓉.重型脑外伤患者家属心理状况调查分析J.解放军护理杂志,2002,17(1:2.3朱桂霞,姚兰.癌症患者家属身心状况调查及分析J.实用护理杂志,1997,13(5:268.4李小云,叶赛娟,卢静霞.50例癌症患者家属的焦虑心理分析J.健康心理学杂志,1999,7(3:266