通冠胶囊对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白水平的影响

1、通冠胶囊对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白水平的影响 11-02-25 13:48:00 编辑：studa20 作者：丁邦晗,陈佳娜,邹旭,李松,张敏州【摘要】 【目的】观察通冠胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。【方法】将ACS患者54例随机分为治疗组26例和对照组28例。2组给予一致的冠心病标准治疗和并发症处理,对照组加用安慰剂,治疗组加用通冠胶囊,疗程均为1个月。比较2组患者治疗前后的症状量化评分,并分别在入院时、治疗第7天和1个月后观察患者hsCRP水平的变化。【结果】治疗后2组ACS患者症状量化评分有不同程度地改善(与治疗前比较,P005或P00

2、1),其中治疗组在改善患者胸闷痛程度、发作频率、持续时间和气短、疲乏、心悸等方面优于对照组(P005或P005),而治疗组患者的hsCRP水平均下降(与入院时比较,P005),尤其在治疗1个月后下降更为明显(与治疗第7天比较,P 005)。治疗后2组比较,治疗组的hsCRP水平下降程度均优于对照组(P005)。【结论】通冠胶囊可显著改善ACS患者的症状,并能降低ACS患者的hsCRP水平。 【关键词】 通冠胶囊/治疗应用 急性冠脉综合征/中西医结合疗法 超敏C反应蛋白/血液Abstract: ObjectiveTo observe the effect of Tongmai Capsules

3、(TC) on highsensitivity Creactive protein (hsCRP) in acute coronary syndrome (ACS) patients. MethodsFiftyfour ACS patients were randomized into the treatment group (N=26) and the control group (N=28). The two groups were given routine treatment for coronary heart disease and the complications. Addit

4、ionally, the control group was given the placebo, and the treatment group was given TC, the treatment lasting one month. The change of the symptom scores was observed before and after treatment, and the hsCRP level at the admission day, on the 7th day of treatment and after treatment for one month w

5、as also detected. Results(1) The score of symptoms of ACS was improved to various degrees in both groups (P005 or P001 compared with that before treatment). TC had a better effect on reducing attack frequency, persistence time and the degrees of distress and pain in the chest, and on relieving short

6、ness of breath, lassitude and palpitation(P005 or P005) while was decreased in the treatment group (P005) on the 7th day of treatment and after treatment for one month as compared with that at the admission day. In the treatment group, hsCRP level was decreased obviously after treatment for one mont

7、h (P005 compared with that on the 7th day of treatment). On the 7th day of treatment and after treatment for one month, the hsCRP level in the treatment group differed from that in the control group at the same time (P005),具有可比性。1.4治疗方法参照ACC/AHA治疗指南,2组给予一致的冠心病标准治疗。治疗组加用通冠胶囊(为本院院内制剂,主要由北芪、丹参等药物组成),4粒

8、/次,3次/d,口服。对照组则加用安慰剂。治疗期间若合并充血性心力衰竭、心律失常、肺部感染、高血压、糖尿病、休克、猝死等并发症,分别按照各自的治疗规范给以对症治疗。2组疗程均为1个月。1.5观察项目（1）2组治疗前后症状量化评分,主要项目有胸闷痛程度、发作频率、持续时间及气短、疲乏、心悸、自汗等症状。（2）分别观察入院时、治疗第7天和1个月后患者hsCRP水平变化情况。采用特定蛋白分析仪速率散射比浊法(试剂盒由Beckman公司提供)检测hsCRP水平。1.6统计学方法采用SPSS 130统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验或t检验,计数资料采用2检验，检验水平=005。2结果2.12组治

9、疗前后症状量化评分比较表1结果显示,治疗后2组ACS患者症状量化评分有不同程度的改善(与治疗前比较,P005或P001),其中治疗组在改善患者胸闷痛程度、发作频率、持续时间和气短、疲乏、心悸等方面优于对照组(P005或P005),而治疗组患者的hsCRP水平均下降(与入院时比较,P005),尤其在治疗1个月后下降更为明显(与治疗第7天比较,P005)。治疗后2组比较,治疗组的hsCRP水平下降程度均优于对照组(P005)。表22组治疗前后hsCRP水平变化比较(略) 11-02-25 13:48:00 编辑：studa203讨论hsCRP是心血管疾病的独立危险因素和ACS预后的预测因素,两项前

10、瞻性研究1和女性健康研究(WHS) 2都证实hsCRP是冠心病的独立危险因素。hsCRP对冠心病的预测价值明显高于传统的冠心病危险因素如血脂、脂蛋白和载脂蛋白。在多变量分析过程中,诸多冠心病危险因素如肥胖、高血压、糖尿病、冠心病家族史及各种生化指标,仅hsCRP和TC/HDLC有单独的预测价值3。同时,hsCRP也是已知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标4-7。因此,降低ACS患者hsCRP水平可以降低ACS的风险。中医药治疗ACS具有一定的应用前景。目前,中医药干预ACS有不少的临床探索,取得了一定的临床疗效,如麝香保心丸、脑心通胶囊、丹红注射液等8-10。本研究所采用的通冠胶囊是我

11、院自主研制的治疗冠心病的中成药,经过10年的临床观察和包括国家自然基金、广东省自然基金在内的多个科研基金支持的课题研究11-18发现,该药具有改善冠心病患者的心肌缺血及心绞痛症状,改善冠心病患者的心功能,减少介入治疗后的再狭窄,以及改善血小板功能,调节血脂,促进微血管新生等多方面的作用。通冠胶囊具有多靶点、多层次的心血管保护作用,价格低廉,安全性好,对于冠心病介入术后患者,可以降低再狭窄和再次入院发生率。本研究结果表明,应用通冠胶囊在改善ACS患者胸闷痛程度、发作频率、持续时间和气短、疲乏症状等多项指标方面均优于对照组,并可显著降低hsCRP水平,进而降低ACS患者未来冠脉事件的发生。【参考文

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