试论全方位多途径搞好CHB患者管理

1、试论全方位多途径搞好CHB患者管理         【关键词】  慢性乙型肝炎;健康教育;需求;自我监测慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B ,CHB)是一种严重危害人体健康的慢性传染病，其发病率高、病情反复迁延1。全球估计有20亿人有感染HBV的经历，有超过3.5亿人为慢性乙型肝炎感染者。研究表明，由乙型肝炎病毒引发的各种疾病正严重威胁着人类的健康，慢性乙型肝炎患者患肝纤维化、肝失代偿、肝癌的几率明显增加。这部分不能治愈，需坚持长期治疗、反复复诊的慢性乙型肝炎患者，对健康教育

2、知识的内容、形式要求更高。笔者对210例慢性乙型肝炎患者进行了健康教育，并对健康教育需求情况进行调查，探讨从优化宣教内容，正确引导患者，扩大教育人群范围方面提供优质健康教育问题。现将调查情况报告如下。1资料与方法1.1调查对象纳入标准：选择2011年38月在本科住院参加健康教育知识讲座的意识清楚能正确回答问题的210例慢性乙型肝炎患者为对象进行调查。调查对象有明确的慢性肝病史和/或慢性肝病体征，均符合2000年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。其中，病程为6个月10年;男163例，女47例;年龄1164岁;初中及以下文化64例，初中以上文化146例;第一次参加专题讲课177例，参加一

3、次以上专题讲课者33例;填写调查表人员为患者本人191例，为患者家属19例。1.2资料收集方法及评价指标研究者在患者接受第一次专题讲课前发放自我监测水平和用药遵医情况调查表，当场填写并回收。专题讲课均由专家、教授统一采用幻灯讲解，直接指导，面对面交谈形式进行。每月2次。6个月后再次发放以上调查表及患者主动学习知识情况调查表，填写回收。问卷采用自行设计的健康教育调查表。共发出问卷218份，回收210份，回收率为96.3%。2结果2.1210例慢性乙型肝炎患者随访自我监测水平见表1。2.2210例慢性乙型肝炎患者用药遵医情况见表2。2.3210例慢性乙型肝炎患者知识主动学习情况见表3。 表1210

4、例慢性乙型肝炎患者随访自我监测水平表2210例慢性乙型肝炎患者用药遵医情况表3慢性乙型肝炎患者知识主动学习情况3讨论3.1慢性乙型肝炎患者随访自我监测水平患者对于自身所患疾病的相关知识有一定的信息储量，但不全面，从210例慢性乙型肝炎患者问卷调查中了解到74.29%的患者不完全知道慢性肝病的复查时间，74.76%的患者对肝病复查的主要项目不完全知道，77.62%患者对相关检查的作用不完全知晓，对于肝病监测主要指标的正常值不知道的人群占83.33%之多，慢性肝病的病程长，是个长期反复的过程，绝大部分患者对于肝病复查的相关知识不太知晓。严重影响患者出院后的持续治疗和病情观察，以致医生不能及时发现患

5、者疾病存在的问题，使问题堆积，得不到及时解决，直到病患发展到肝硬化、肝癌等极严重并发症时，才想到去医院就诊，这样既延误了病情，又错过了治疗最佳时期。健康教育培训是提高患者自我监测水平的有效途径，培训后自我监测水平明显提高。3.2慢性乙型肝炎患者用药遵医情况从表2中看出，210例慢性乙型肝炎患者中大部分患者能坚持严格按照医生的指导定时定量服药、停药，但仍然存在16.19%的患者不能按时遵医进行治疗，且有21.43%的患者在经常更换保肝药物，对于慢性乙型肝炎患者而言，抗病毒的药物治疗必须长期服用，且不能漏服，北京地坛医院蔡晧东教授在研究慢性乙型肝炎病人在治疗期间服用抗病毒药物与疗效中指出：患者能完成药物治疗中95%以上才可算作有效的抗病毒治疗，这就意味着每天1次药物治疗的过程中，每20天漏服的次数不能超过1天，假设每周漏服1次，药物治疗率仅为85.7%，其疗效将会降低66.7%。因此，加强患者的用药遵医行为相当重要。健康教育培训后患者对自己的疾病有更深的了解，更加重视规范治疗，依从性明显提高。          3.3慢