急救基本技术

1、 创创 伤伤 创伤急救创伤急救 是指各种物理、化学和生物等是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部分是急诊医学的重要组成部分 先止血后包扎，再固定后搬运先止血后包扎，再固定后搬运一一. . 止止 血血二二. . 包包 扎扎三三. . 固固 定定四四. . 搬搬 运运l出血的种类出血的种类l外出血：外出血：血液从体表伤口流出，易为人血液从体表伤口流出，易为人们发现；们发现；l内出血：内出血：体内深部组织、内脏损伤出血，体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内，不易为人们发血液

2、流入组织或体腔内，不易为人们发现，更为危险。现，更为危险。 l1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。色鲜红，可自愈。l2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。多不能自愈。l3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。经急救尚能止血。出血量与主要症状出血量与主要症状 (1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法：适用于头部和四肢的动脉出血。）指压止血法：适用于头部和四肢的动脉出血。 优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持

3、久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 ( (3)3)填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用纱布填入伤口内压紧，外加大块无对软组织内的血管损伤出血，用纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料菌敷料、无菌绷带、无菌绷带加压包裹。加压包裹。 ( (4)4)止血带止血法；止血带止血法； 主要适用于腘动脉和肱动脉损伤引起的大出血。前臂和小腿一般主要适用于腘动脉和肱动脉损伤引起的大出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：注意事项： 要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端； 不能直接结扎在皮肤上；不

4、能直接结扎在皮肤上； 禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经； 每扎每扎1 1小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松1 12 2分钟。分钟。 l用手指压在出血的近心端，把动脉压迫用手指压在出血的近心端，把动脉压迫闭合在骨面上，阻断血流，达到迅速临闭合在骨面上，阻断血流，达到迅速临时止血的目的时止血的目的l一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动面动脉脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处处.前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内

5、侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。二头肌内侧沟处的搏动点。l大腿以下出血：用双拇指重迭用力压迫大腿上大腿以下出血：用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方端腹没沟中点稍下方股动脉股动脉搏动处。搏动处。l足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的部近踝关节处的足背动脉足背动脉和足跟内侧与内踝之和足跟内侧与内踝之间的间的胫后动脉胫后动脉 。l适用于颈部、臀部较大而深，难以加压包扎的适用于颈部、臀部较大而深，难以加压包扎的伤口，以及实质性脏器的广泛渗血伤口，以及实质性脏器的广泛渗血l对软组织内的血管损伤出血，用纱布填入伤口对软组织内的血管损伤出血，用纱布

6、填入伤口内压紧，外加内压紧，外加大块无菌敷料大块无菌敷料、无菌绷带无菌绷带加压包加压包裹裹 l止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方(近心端)，并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好。l小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。l上臂的中1/3部位不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。 （1 1）包扎材料的选择）包扎材料的选择: : 常用的有绷带、三角巾包扎。常用的有绷带、三角巾包扎。 紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、

7、被单等。巾、衣服、手绢、床单、被单等。（2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3 3）内脏膨出的处理原则及方法。）内脏膨出的处理原则及方法。l绷带选用绷带选用: 根据包扎部位选用不同宽度的绷根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用带。手指需用3厘米宽，手、臂、头、足用厘米宽，手、臂、头、足用5厘米宽，上臂、腿用厘米宽，上臂、腿用7厘米宽，躯体用厘米宽，躯体用10厘厘米宽的绷带。米宽的绷带。l 包扎操作包扎操作:一般应一般应自远心端向近心端自远心端向近心端包扎，包扎，开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或

8、躯干，并紧握绷带勿使落使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的周绷带的1/31/2，一般指、趾端最好暴露，一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况。在外面，以观察肢体血循环情况。 l(1)环形包扎法环形包扎法:环形法通常用于肢体粗细相等环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。部位，如胸、四肢、腹部。l（2）螺旋反折法）螺旋反折法 先作螺旋状缠绕，待到渐粗先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕，用于四肢包扎。，

9、由下而上缠绕，用于四肢包扎。l（3）螺旋法）螺旋法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处。处。适用于四肢和躯干等处。 l（4）8字形法字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的圈的1/2。多用肩、髂、膝、踝关节等处。多用肩、髂、膝、踝关节等处。 l（5）回反法）回反法 本法多用于头和断肢端。用绷带本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部

10、包住，用作环形圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧要手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度适度 。包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端近心端，起止处均环，起止处均环形两圈形两圈l骨折分类：开放性骨折，闭合性骨折。骨折分类：开放性骨折，闭合性骨折。 l骨折的局部症状主要有骨折的局部症状主要有 ：l1、疼痛、疼痛 l2、肿胀、肿胀 l3、畸形、畸形 l4、功能障碍、功能障碍l5、大出血、大出血 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定； 对于下肢及脊柱骨折一般应就

11、地固定，不要随便对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便 搬动伤员；搬动伤员； 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环。则影响血液循环。 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、 发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折远端。先固定骨折近端，后固定骨折远端。 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固

12、定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。1 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。4 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 6 6 暴露伤肢末端以便暴露伤肢末端以便观察血运观察血运，现场对生命安全有威，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定。胁，要移

13、至安全区再固定。7 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。折处。9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法搬运的目的：搬运的目的： 使伤员及时、迅速、安全地使伤员及时、迅速、安全地搬离事故现场，避免伤情加重，搬离事故现场，避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。并迅速送往医院进一步救治。脊柱损伤搬运的要点及注意事项脊柱损伤搬运的要点及注意事项 颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。协同将病人搬