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文档简介

1、妊娠妊娠滋养滋养细胞细胞疾病疾病葡萄胎葡萄胎妊 娠 滋 养妊 娠 滋 养细 胞 肿 瘤细 胞 肿 瘤侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎部分性葡萄胎胎盘滋养细胞胎盘滋养细胞肿瘤肿瘤原发灶症状阴道出血子宫复旧不全或不均匀性增大卵巢黄素化囊肿腹痛假孕症状转移灶症状肺转移胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难阴道转移可在阴道前壁脱及穹窿处形成紫兰色结节肝转移右上腹部或肝区疼痛、黄疸等，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血，导致死亡脑转移最主要的死亡原因，可分为瘤栓期、脑瘤期、继而发展为脑疝期HCG水平 4次高水平呈平台状态，变化在10%以内 并持续3周或更长时间，即第1，第7

2、，第14，第21日 3次上升，超过10% 并至少持续2周或更长时间，即第1，第7，第14日 足月产、流产和异位妊娠4周后hcg仍然持续高水平 或一度下降后又上升，在排除妊娠物残留或再次妊娠后其他检查超声检查：诊断子宫原发病灶最常用的方法。X线胸片：明确的肺转移，支持妊娠滋养细胞肿瘤的诊断。CT和核磁共振：可发现肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶。其他检查包括血细胞和血小板计数，肝肾功能检查等。转移途径 血行播散 转移发生早而且广泛 最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔； 最后是肝脏和脑治疗原则 以化疗为主，辅以手术治疗和放射治疗侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠绒癌继发于葡萄胎、 正常足月产、流产

3、、异位妊娠原 发 疾 病 侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，仅有4%的患者发生转移，预后较好。 绒癌恶性程度高，发生转移早且广泛。预后 侵蚀性葡萄胎：侵入到子宫基层的水泡状组织有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。 绒癌：滋养细胞高度增生，明显异型，不形成绒毛或水泡状结构。病理侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌原发疾病原发疾病葡萄胎葡萄胎葡萄胎、流产、异位妊娠、足月产后葡萄胎、流产、异位妊娠、足月产后预后预后恶性程度不高，预后好恶性程度不高，预后好恶性程度高，预后差恶性程度高，预后差病理（镜下）病理（镜下）有绒毛结构及滋养细胞增生有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性和异型性滋养细胞高度增生，明显异型，不形滋养细胞高度增生，明显异型，不形成绒毛或水泡状结构成绒毛或水泡状结构转移途径转移途径血行传播血行传播同侵蚀性葡萄胎同侵蚀性葡萄胎转移器官转移器官肺；阴道、盆腔；肝脏和脑肺；阴道、盆腔；肝脏和脑同侵蚀性葡萄胎同侵蚀性葡萄胎治疗原则治疗原则化疗为主化疗为主同侵蚀性葡萄胎同侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是：A. 侵蚀性葡萄胎预后好，绒癌预后差B. 侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，绒癌继发于葡萄胎，足月产，流产和异位妊娠后C. 侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，绒癌镜下无绒毛结构D. 侵蚀性

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