呼吸机的通气模式介绍

1、呼吸机通气模式介绍1、 IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）l 容量控制、时间切换l 需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、 PLV-压力限制通气l 是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMVl 需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）35cmH2O3、 IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）l 压力控制、时间切换l 需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼

2、吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、 PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压l 自主呼吸模式l 需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%l 当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、 SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持l 容量控制、时间切换+自主呼吸l 在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸l 需要设置下列参

3、数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、 MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持l 与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、 PRVC-压力调节容量保证通气l 压力调节、容量控制、时间切换l 第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次

4、测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为13cmH2Ol 需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、 BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持l 双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸l 当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）l 当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMVl 需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上

5、升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）l 是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMVl 容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸l 吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量13cmH2Ol 如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气l 在1个较高的CPAP压力水平进行自主

6、呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放l 需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气l 使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式l 病人必须有自主呼吸能力l 对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止l 必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为1

7、5L/minl 同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发l 吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间l 通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2Ol NIV通气时一般不能使用雾化功能l 必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸l 是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用l 有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.52倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿l 是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用l 需要设置补偿的百分比%和插管直径Dl 根据吸气流速和插管直径进行压

8、力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力P=Rtube×Flow25×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）l 是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力l 根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，24mbar）l 必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气l 是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIVl 病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动Apnoea Ventilation，并报警l 需要设置下列参数：窒息时间Ta