07级急诊B卷答案

1、武汉大学 2009-2010 学年下学期2007 级急救医学试卷（ B）学号： 姓名： 考号： 院系： 专业： 得分:一、名词解释：（每题 4分，共 20 分）1、生物学死亡病人由于缺氧而致的永久性脑死亡， （3 分）而死亡是最终而不可逆 的。（ 1分）2、SCD心脏性猝死，或心源性猝死。（ 2 分）指未能预料的于突发心脏症状1 小时内发生的心脏原因死亡。（ 2 分）3、中间型综合征是指急性有机磷杀虫药中毒（ 2 分）所引起的一组以肌无力为突出表 现的综合征。 （1 分）因其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病 之间，故被称为中间综合征。（ 1 分）4、 Whipple 三联症空腹或运动后促使

2、低血糖发生，（ 1 分）发作时血糖小于 2.8mmol/L,（ 2分）供糖后低血糖症状迅速缓解。（ 1 分）5、 灾害救援是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境（ 2 分）中发生的各 种急危重症、意外灾害事故。（ 2 分）二、单选题：（每题 2分，共 20 分）1、处理急性腹痛时，下列哪项是销谖的： AA 、发生急性腹痛时，为缓解病人的痛苦，开始即使用吗啡类止痛药B、疑有腹腔内活动性进行性出血时，应不失时机手术C、疑有肠坏死或肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者，应不失时机手术D、对诊断不明确的腹痛，需密切观察病情变化，包括必要时抗休克及纠正水电解质平衡紊乱，应用抗生素防治感染2、现场心肺复苏口对口人工

3、呼吸时下列哪项是销谩的： CA、口对口呼吸时可先垫上一层织物，或专用面罩B、每次吹气量不应大于 1200mlC、吹气与按压可同步进行D、在作口对口呼吸前应先查明口腔内有无血液、呕吐物等，如有应先尽量清除3、重度急性有机磷农药中毒全血胆碱酯酶活性为正常的： DA、 70% B、50%? 70%C、30%? 50% D、V 30%4、下肢骨折现场急救措施中，下列哪项是销谬的： CA、固定患肢B 、 及 时有效地止血C、遇有肢体畸形，应先行手法矫正再行伤肢固定D、镇痛5、四肢骨折固定时注意固定关节应包括： BA、上下一个关节B、上下两个关节C、对侧关节D、多于关节6、高血压急症的治疗需要迅速降压，使

4、平均动脉压迅速降低：B40? 50%B、20%? 25%C、10-15%D、30? 40%7、下列关于心脏骤停的表达销谖的是：CA、绝大多数心脏骤停者均有器质性心脏病B、冠状动脉粥样硬化是心脏骤停的首位病因C、心脏骤停较少是由心室颤动所引起D、意识突然丧失、大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停8 短暂性脑缺血发作（TIA）的神经功能缺损症状应在多长时间内 完全恢复：CA、6小时B、12小时C、24小时D、48小时9、不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是：DA、斑块表面是否存在血栓形成B、心绞痛的严重程度C、ST段压低持续的时间D、CK-MBN正常上限的2倍或肌钙蛋白升高10、 以下哪

5、些灾害不属于自然灾害： CA、沙尘暴B、滑坡C、核事故D、厄尔尼诺现象三、填空题：（每空 1分，共 10 分）1、急性发热是指病程在 以内的发热。（ 2 周）2、广义的昏迷包括四种不同程度的意识障碍，即 、昏睡、 ，深昏迷。（嗜睡、浅昏迷）3、中暑可分为热痉挛，热衰竭和 这三种类型。（热 （日）射病）4、阿片类药物中毒的特效解毒剂是。（纳诺酮）5、院前急救基本技术包括现场心肺复苏以及通气、和°（解救、止血、包扎、固定和搬运）四、简答题：（每题 6分，共 30 分）1、简述对淹溺患者的生命体征评估。（每点 1.5 分）1）评估淹溺持续时间以及开始施救时间；2）观察意识、呼吸、脉搏、心率

6、及节律、皮肤色泽，评估缺氧、窒 息的严重程度；3）及时判断心脏停搏，并观察复苏效果；4）判断是否存在低体温 2、简述高血压急症的治疗原则。1）迅速降压：使平均动脉压迅速降低 20%? 25%。（ 2 分）2）最初 24? 48小时降压不要太快。（ 1 分）舒张压不低于 lOOmmHg, 收缩压不低于 160mmHgo （1 分）3）静脉降压起效后，争取短期内（12? 24h左右）加用口服降压药 物, 并逐步减少及停止静脉用药。（ 2分）3、简述批量伤员分拣方法。 （每点 1.5分） 危重伤，适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记； 重伤，紧急优先，伤情严重但相对稳定，允许在一定时间内进行

7、处 理，用黄色标记； 轻伤，延期优先，指轻患者不需紧急处理，用绿色标记； 濒死伤，无救治希望者或死亡者，用黑色标记。4、急性胸痛患者的病史包括哪些？ （每点 0.5 分） 部位；起病时间；持续时间；疼痛性质；程度；缓解及加重的因素； 伴随症状；既往史5、简述胸外心脏按压的机制。（每点 3 分）1 ） 心 泵理论胸外按压时心脏受到胸骨和胸椎的挤压，使心室和大 动脉间产生压力梯度，这种压力驱使血液流向体循环和肺循环。2） 胸泵理论 胸外按压时胸腔内压力增高，在胸腔内血管和胸腔外 血管之间形成了压力梯度。血液顺着形成的压力梯度流向外周动脉 系 统。由于上腔静脉和颈内静脉连接部位的静脉瓣膜具有防止血液

8、 逆流 的功能，在按压情况下逆流到脑静脉系统的血液得以受限。五、问答题：（每题 10 分，共 20分） 1、试述急性酒精中毒的治疗原则。一般处理：（1）兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免 摔 伤或撞伤。（ 1 分）（2）对燥动不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯 丙嗪及巴比妥类镇静药。（ 2 分）（3）催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。（2分）（4）应用葡萄糖溶液、维生素 B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为 醋酸，达到解毒目的。（ 1 分）（5）血乙醇浓度5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物 者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。（ 2 分）支持治疗： 重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命气管功能。（ 1 分）应用纳洛酮 0.4? 0.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。（1分） 2、试述阵发性室上性心动过速的治疗方法。1） 迷走神经刺激法适用于无明显血流动力学障碍的年轻病人。 常用方法有颈动脉窦按摩， Valsalva 动作，刺激咽喉部诱导恶 心等。（各 1分，共 3 分）2） 药物治疗 维拉帕米（异博定），三磷酸腺昔 （ATP ）,普罗帕 酮（心律平），毛花忒丙（西地兰）。（回答