中医内科学(肢体经络病证)-试卷1

1、- 试卷 1（ 总分： 90.00 ，做题时间：90 分钟 ）一、 A1 型题 （ 总题数：33，分数：66.00）1. 钟某，女，30 岁。产后受寒，肢体关节疼痛不移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦，其治法是（分数：2.00 ）A. 祛寒为主，活血通络B. 温肾健脾，活血祛瘀C.温经散寒，祛风除湿VD. 渗湿通经活络E. 祛风通络，补气养血解析：2. 孙某， 女， 38 岁。 症见关节肌肉酸痛，时轻时重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天更甚，舌苔薄白，脉濡缓。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 乌头汤B. 防风汤C.慧琪仁汤VD. 独活寄生汤E.

2、 白虎加桂枝汤解析：3. 姚某， 女， 45 岁。 患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作三年。现症见： 双膝关节红肿热痛，痛如刀割，发热烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 乌头汤B. 身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤VD. 独活寄生汤E. 双合汤解析：4. 董某，男，47 岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作十余年，加重1 个月。症见多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩。其证型是（分数：2.00 ）A. 痛痹B. 行痹C. 着痹D.痰瘀痹阻VE. 肝肾两虚解析：解析：痹证反复发作，多属慢性

3、之痰瘀互结，气血俱虚。该患“关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、变形，夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩”，符合痹证之痰瘀痹阻证的证候特点，故 D 选项为正确答案。5. 杨某，男，66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。首选方剂是（分数：2.00 ）A. 乌头汤B. 身痛逐瘀汤C. 渗湿汤D.独活寄生汤 VE. 桃红饮解析：解析：该患“肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，舌质黯红，脉细涩”，辨证为肝肾两虚证，因痹证日久不愈，正虚邪恋，气血不足，可选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、 祛风除湿、蠲痹和络，故D 选项为正确答案

4、。6. 罗某，男，46 岁。3 天来发热头痛，阵发性全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦，舌质红，舌苔腻。诊断为（分数：2.00 ）A. 头痛B. 痫证C. 呕吐D. 腹痛E.痉证 V解析：解析：“项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张”为痉证的特点，痫证是一种发作性的神志异常的疾病，头痛、腹痛、呕吐均不会有“抽搐、强直、牙关紧闭”等肢体症状，故 E 选项“痉证”为正确答案。7. 刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是（分数：2.00 ）A.葛根汤 V8

5、. 玉真散9. 解肌汤10. 栝蒌桂枝汤11. 五虎追风散解析：解析：根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症， 可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、 脉紧”， 故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方，故A 选项为正确答案。8. 侯某，女，62 岁。痉证患者。现症见：头痛，项背强直，发热不恶寒，汗出恶风，肢体酸重，苔薄白，脉浮。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 葛根汤B. 玉真散C. 羌活胜湿汤D.括篓桂枝汤 VE. 五虎追风散解析：解析：痉证。根据“项背强直”主症及“头痛、发热不恶寒、汗出、苔薄白、脉浮”等兼症，可辨证为痉证

6、之邪壅经络证，因“发热不恶寒、汗出恶风、脉浮”，故风邪偏盛，属柔痉，治宜和营养津，以栝蒌桂枝汤为主方，故D 选项为正确答案。9. 宋某，男，39 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其治则是（分数：2.00 ）A. 清热和营，息风止痉B. 清肝潜阳，息风止痉C. 清心透营，开窍止痉D. 豁痰开窍，息风止痉E.清泻胃热，增液止痉V解析：10. 患者，女，3 岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，时有角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 白虎汤合增液汤B. 白虎汤合大承气汤C. 白虎汤合小

7、承气汤D. 白虎汤合调胃承气汤E.白虎汤合增液承气汤V解析：11. 牛某，女，26 岁。产后恶露不止，近日出现项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神疲，气短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 葛根汤B. 三仁汤C. 增液承气汤D.四物汤合大定风珠VE. 补阳还五汤解析：12. 赵某，男，46 岁。症见头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，脘腹满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 二陈汤B.导痰汤 VC. 温胆汤D. 清气化痰丸E. 半夏白术天麻汤解析：13. 单某，女，3 岁。 2 天前因受凉高热不退，现症见项背强急，手足挛急，角弓

8、反张，腹胀便秘，咽干口渴喜冷饮，心烦急躁，苔黄燥，脉弦数。其证型是（分数：2.00 ）A. 邪壅经络B. 痰浊阻滞C. 肝经热盛D.阳明热盛VE. 心营热盛解析：14. 王某，女，56 岁。发热数日，热退后突然出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵，尿黄便干，舌红少津，脉细数。其治则是（分数：2.00 ）A. 清利湿热，通利经脉B.清热润燥，养阴生津 VC. 补中益气，健脾升清D. 补益肝肾，滋阴清热E. 活血通络，益气养营解析：15. 张某，女，43 岁。下肢软弱无力半年余，逐渐加重。现症见腰膝酸软，肢体困倦，咽干耳鸣，月经先期，小便热赤涩痛，苔黄腻，脉濡数。其首选方剂是（分数：

9、2.00 ）A. 虎潜丸B. 参苓白术散C.加味二妙散VD. 连朴丸E. 半夏厚朴汤解析：16. 崔某，男，56 岁。无明显原因出现肢体痿软无力，日渐加重，食少纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，面浮不华，舌淡，脉沉细。其治法为（分数：2.00 ）A. 益气养营B.益气健脾VC. 补中益气D. 补益肝肾E. 补气养血解析：17. 杨某，男，63 岁。半年前始觉双下肢乏力，渐致不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 二至丸B. 左归丸C.虎潜丸 VD. 大补阴丸E. 知柏地黄丸解析：18. 吴某，女，55 岁。两年前患脊髓空洞症。近半年来渐见四肢

10、痿软无力，腰脊酸软，不能久站，眩晕耳鸣，左下肢明显消瘦，舌红少苔，脉沉细数。其治法是（分数：2.00 ）A. 滋阴降火B. 滋补肝肾C. 益气养阴D.补益肝肾，滋阴清热VE. 补中益气，健脾升清解析：19. 关某，男，58 岁。患病已久，身体虚弱。症见四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩，舌质黯淡，脉细涩。其证型是（分数：2.00 ）A. 肝肾亏虚B. 脾胃虚弱C. 湿热浸淫D. 肺热津伤E.脉络瘀阻V解析：20. 罗某，男，49 岁。久病体虚。症见手足痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 虎潜丸B.

11、 参苓白术散C. 补中益气汤D.圣愈汤送服大黄鹰虫丸VE. 圣愈汤合补阳还五汤解析：解析：“手足痿弱，麻木不仁，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩”为痿证之脉络瘀阻证的证候特点，因患者久病体虚，出现“肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱”，为瘀血久留，可选用方剂圣愈汤送服大黄廑虫丸以补虚活血，故D 选项为正确答案。21. 洪某，男，49 岁 , 平素性情急躁易怒。现症见头摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证型为（分数：2.00 ）A.风阳内动 VB. 气血亏虚C. 髓海不足D. 痰热风动E. 脾虚动风解析：22. 孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，

12、胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 补中益气汤B. 半夏白术天麻汤C. 滋生育阳汤D. 龟鹿二仙丹E.导痰汤合羚角钩藤汤V解析：23. 朱某，男，66 岁。患颤证已久。现症见头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数。其证型是（分数：2.00 ）A. 阳气虚衰B. 气血亏虚C. 痰热风动D.髓海不足 VE. 风阳内动解析：24. 刘某，男，68 岁。症见头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，诊断为颤证，其证型是（分数：2.00 ）A. 阳气虚衰B

13、. 气血亏虚C.痰热风动 VD. 髓海不足E. 风阳内动解析：25. 唐某，男，59 岁。两年前被诊断为颤证。现症见头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，小便清长，大便溏。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。其治则是（分数：2.00 ）A. 镇肝息风，舒筋止颤B. 清热化痰，平肝息风C. 益气养血，濡养筋脉D. 填精补髓，育阴息风E.补肾助阳，温煦筋脉 V解析：26. 孙某，女，60 岁。症见头摇肢颤，面色咣白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.人参养荣汤VC. 龟鹿二仙膏

14、合大定风珠D. 地黄饮子E. 导痰汤合羚角钩藤汤解析：27. 于某，男，56 岁。无明显诱因腰部酸软而痛，腰膝无力，心烦不寐，面色潮红，手足心热，舌红，脉弦细数。其首选方剂是（分数：2.00 ）A.左归丸 VB. 二至丸C. 六味地黄丸D. 知柏地黄丸E. 八仙长寿丸解析：28. 何某，女，46 岁。症见腰痛乏力，喜按喜温，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，面色咣白，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细。其证型是（分数：2.00 ）A. 瘀血B. 湿热C. 寒湿D. 肾阴虚E.肾阳虚 V解析：29. 陆某，女，49 岁。症见腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其治法

15、是（分数：2.00 ）A.散寒行湿，温经通络VB. 祛风通络，散寒除湿C. 温经散寒，祛风止痛D. 除湿通络，祛风散寒E. 滋补肝肾，舒筋止痛解析：30. 孟某，男，43 岁。腰部困重疼痛1 个月，逢阴雨天加重。伴有头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 肾著汤B. 宣痹汤C.四妙丸 VD. 八正散E. 三仁汤解析：31. 孙某，女，38 岁。患腰痛3 年。现症见腰痛酸软无力，伴五心烦热，失眠多梦，头晕，耳鸣如蝉，咽干口燥，月经量多，常先期而至。舌红，苔薄，脉细数。其证型是（分数：2.00 ）A. 肾阳不足B.肾阴亏虚

16、VC. 肾气不足D. 肾气阴两虚E. 肾阴阳两虚解析：32. 程某，女，32 岁。有外伤史。腰部疼痛3 年，表现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色黯有块，舌黯有紫斑，脉弦。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 桃核承气汤B. 复元活血汤C. 血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤VE. 桃红四物汤解析：33. 李某，男，62 岁。腰膝疼痛，劳累后加重，休息、平卧则稍减，反复发作两年有余，伴有手足不温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉细。其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 赞育丹B.右归丸 VC. 青娥丸D. 肾气丸E. 济生肾气丸解析：二、 A3/A4 型题

17、 （ 总题数：1，分数：6.00）孙某，女，45 岁。体型偏瘦，双膝关节疼痛，反复发作三年，诊断为痹证。现症见：双膝关节红肿明显，疼痛剧烈，痛如刀割，发热烦渴，舌红少津，苔黄，脉弦数。（分数：6.00 ）（1） . 其证型是（分数：2.00 ）A. 痛痹B. 着痹C.风湿热痹VD. 痰瘀痹阻E. 肝肾两虚解析：（2） . 其病机是（分数：2.00 ）A. 风湿热邪，痹阻关节B. 风寒湿邪，郁久化热C.风湿热痹，化火伤筋 VD. 痰瘀互结，痹阻关节E. 气血亏耗，复感于邪解析：（3） . 其首选方剂是（分数：2.00 ）A. 白虎汤B. 白虎桂枝汤C. 竹叶石膏汤D.五味消毒饮合西黄丸VE. 双

18、合汤A3/A4 型题 （ 总题数：1，分数：10.00）梁某，男，73 岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少苔，脉弦细而数。（分数：10.00 ）（1） . 其中医诊断为（分数：2.00 ）A. 中风B. 厥证C. 痫证D. 颤证E.痉证 V解析：（2） . 其证型是（分数：2.00 ）A. 邪壅经络B.肝经热盛VC. 阳明热盛D. 心营热盛E. 痰浊阻滞解析：（3） . 其首选方剂是（分数：2.00 ）A.羚角钩藤汤VB. 羌活胜湿汤C. 白虎汤D. 导痰汤E. 清营汤解析：（4） . 若患者出现口苦、苔黄，在原方基础上应加入（分数：2.00 ）A. 车前、泽泻B. 桑叶、菊花C.龙胆、黄苓 VD. 苍术、黄柏E. 大黄、黄柏解析：（5） . 若患者出现高热烦躁，神昏谵语，痉厥，应选用方剂是（分数：2.00 ）A. 苏合香丸B. 安宫牛黄丸C. 至宝丹D.紫雪 VE. 参附汤解析：四、 B1 型题 （总题数：2，分数：8.00）A.白虎枝汤B.五味消毒饮合西黄丸C.宣痹汤D.二妙散E.桂枝芍药知母汤（分数：4.00）（1） . 关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。舌红苔黄腻，脉滑数。最佳选