医院感染暴发报告流程及处置预案76127

1、医院感染暴发报告流程及处置预案为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感 染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人 员身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例、卫生部消毒管理 办法、医院感染管理办法、医院感染暴发报 告及处置管理规范等法律法规的规定，结合我院实 际，制定本预案。一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组 组长：院长副组长：医务处长、医院感染管理科主任组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科 主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应 室护士长二、医院感染暴发定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例或以上

2、同种同源感染病例的现象。 三、工作职责1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生 立即报告科医院总值班；2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进 行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行 每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两 级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群 分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、 控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析 结果上报上级主管部门和院领导；4、医务处负责组织专家进行会诊，协助

3、临床科室查找 感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传 播和感染范围的扩大；5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、 隔离及安置病人等工作；6、总务处负责应急物资采购与准备工作；7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。四、医院感染暴发的调查处置实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、 边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。 具体做好以下工作：1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作， 查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查 结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；2、查找感染源：医院感

4、染管理科协助检验科对病人、 接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护 人员等进行相关病原学检查。3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方 式，分析并列出潜在的危险因素。4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进 行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染 病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传 染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊 医院感染如 MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿 假单胞菌感染、G +芽胞杆菌污染等传染病人与普通 病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安 置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原 体感染病人可同住一室；

5、可疑特殊感染病人应单间隔 离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置 病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气 传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品 传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医 疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染 的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病 房物体表面、地面采用10002000mg/L含氯消毒剂 进行擦拭；所有进出病人病房人员均须严格洗手；病 人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送 医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末 消毒；空气用 5000mg/L过氧乙酸溶液（20

6、ml/m3 30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧 乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度 60%80%,室 温熏蒸2h;物体表面和地面用10002000mg/L含氯 消毒剂擦拭，作用 30min或20004000mg/L过氧乙 酸溶液喷洒，作用时间30min60min；可再利用物品， 如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人， 必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学 观查人员的处理（包括密切接触者）包括对密切接触 者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内 开辟观察病室（管理实行只进不出或不进不出）；对 易感染宿主实施保护性隔

7、离措施，必要时对易感宿主 实施预防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感 染病人分开安置；必要时根据不同的感染病人进行分 组护理；对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预 防性用药。7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还 应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔 离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照 该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保 不发生新的医院感染。8、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相 应控制措施。9、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程 描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、 事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家

8、规 范要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今 后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防 止疫情蔓延。五、疫情的报告经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医 院感染管理委员会，并于12小时内向江汉区卫生局报 告，并同时向江汉区疾病预防控制中心 （CDC）报告, 1、5例以上疑似医院感染暴发；2、3例以上医院感染暴发。医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生 事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求， 报告医院感染管理委员会，并在 2小时内向江汉区卫 生局报告，并同时向江汉区疾病预防控制中心 (CDC) 报告。10例以上的医院

9、感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染六、医院感染暴发的预防措施1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗 菌药物的应用；3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人 员手卫生宣传教育；5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌 操作、一次性无菌医疗用品的管理等；6、严格探视制度和陪护制度；7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部 位的医院感染管理；8、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌 药物的

10、敏感9、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工 作进行。附件：医院感染暴发报告与处置流程医院感染暴发报告与处置流程临床医护人员临床微生物 实验室医院感染专兼职人员*注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按传染病防治法规定管理办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 .此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1 .公共区域环境

11、卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 。3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2.办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分

12、类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在

13、办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。4 .总经理办公室卫生应做到以下几点：1)保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。3)保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。三、检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1 ,本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 .此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1-公共区

14、域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1 .公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2.办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：

15、办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班