公立医院改革工作开展情况汇报材料

1、关于医药卫生体制改革工作情况的汇报盐池县人民医院2011 年 7 月各位领导、专家大家好根据安排，现将我院基本情况和医药卫生体制改革有关工作汇报如下：一、医院基本情况盐池县人民医院是盐池县唯一一所集医疗、教学、预防保健、急救为一体的二级综合性医院。编制床位300 张， 实际开放240 张。 现有编制职工125 人，临时聘用人员130 人， 担负着全县16 万人民群众的医疗、急救、预防保健等工作任务。医院设内、外、妇产、儿、急救中心、手术室等12 个临床科室；放射科、检验科等8 个医技科室；行政职能科室8 个。拥有双排螺旋CT、大型CR-X光机、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子胃镜等大型医

2、疗设备。全年总诊疗10.6 万人次， 其中门急诊9.7 万人次；出院 8782 人次；孕产妇住院分娩1784 人次；完成手术2225 例；实现业务总收入3155 万元。 2011 年上半年业务收入1901 万元，其他收入 49 万元，其中药品收入1029.1 万元，占总收入的54.1% 。二、主要工作开展情况（一）、认真贯彻实施国家基本药物制度和药品“三统一”、“四免一救助”政策。 使用药品目录总数1482 种，申购数880 种，到位数734 种，中标药品申购率59.38% ，使用率83.4% ；中标医用耗材总数 127 种，申购数38 种，到位数38 种，中标耗材申购率29.92% ，到位率

3、 100% ，使用率10% ； 30 日回款率100% ；综合配送到位率90% 以上，基本药物使用品种占81% ，金额符合要求达到25% 。增补配齐临床必须药品，确保基本药物和增补药品不断档、不缺货，保证临床用药需求，争取使基本药物在91.26% 的基础上达到94%的目标，确保人民群众用上廉价、安全、有效的药物。继续推进孕产妇“四免一救助”和新生儿“两病”筛查工作，采取措施提高筛查率，降低残疾发生率，截止6 月低，共筛查327 例。（二） 、严格执行新农合创新支付制度提高卫生效益试点项目。根据科室往年诊治情况分配住院指标，建立月信息通报制度，及时了解分析指标完成情况，严把住院关，有效控制住院费

4、用不合理增长。严格履行自费药品使用同意书签字制度，使自费药品控制在15% 以内。建立普通病、慢病、大病三种门诊的就诊模式，有效合理的分流患者，能门诊治疗的不住院，能口服治疗的不输液，最大限度的减少参合农民的医药费用，实现了门诊患者增加，住院患者得到有效控制 的目的。2010年全年新农合共住院 4613人次，总费用1064.02万元，报销602.9万元，次均费用2306.58元，其中“四免一救助”项目产科 报销875人次，总费用6791万元，报销43.40万元，次均费用1020.93 元；眼科扫盲项目60人，总费用9.97万元，报销4.2万元。门诊诊疗2768人次，总费用19.8万元，总报销5.

5、7万元，人均报销71.51 元。2011年1-5月份共住院2442人次，总费用618.85万元，报销 339.62万元，次均费用2534.19元，报销比列为54.9% ,其中“四免 一救助”项目产科报销人次521人次，总费用58.76万元，报销费用 30.47万元，次均费用1127.86元，眼科扫盲项目9人次，总费用2.25 万元，报销费用1.05万元，门诊诊疗2161人次，总费用23.3万元， 报销费用6.57万元，次均费用107.98元。2011年5月新农合对试点项目内容进行了部分调整，实行新的 补偿标准，报销比列从65%提高到70%,封顶线从2010年1.5万元 提高到5万元,次均费用2

6、510元,4月22日-5月23日共住院382 人次，总费用94.67万元，报销费用55.25万元，次均费用2478.30 元，报销比列为58%。（三）、积极推行实施临床路径管理工作。从16个专业67个病种中筛选29 个常见病、多发病开展临床路径管理工作，组织人员进行培训，购置开展临床路径管理病种所需的配套设施，研究制定符合本院实际的实施方案和表单、表册。自2011 年 3 月 7 月开始截止5月底，已有效开展224 例，退出6 例，变异13 例，大大规范了医护人员的诊疗行为，增加了医患之间和谐沟通，提高了医疗质量，保障了医疗安全。（4） 、认真开展“优质护理服务示范工程”。 通过创建优质护理示

7、范病房带动示范科室，压缩简化一些繁琐的护理书写格式，大胆探索有利于患者康复的护理模式，把时间还给护士，把护士还给患者。在去年感染性疾病科开展优质护理示范病区的基础上又增选骨科作为示范，进一步推进优质护理服务示范工程。改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。（5） 、抗菌药物临床应用专项整治工作。严格按照专项整治要求和指标制定本院实施方案，成立了专项整治领导小组，并和各科室负责人签订奖罚分明的目标责任书。认真开展自查自纠，上报备案抗菌药物 35 种，同一通用注射剂型和口服剂型小于2 种； 3 代头孢口服剂型 1 种，注射剂型1 种； 4 代头孢口服剂型无，注射剂型1

8、种；喹诺酮类口服剂型3 种，注射剂型2 种；抗真菌药物2 种；门诊患者抗菌药物处方比46% ， 正在对住院患者抗菌药物使用率及1 类手术切口抗菌药物使用情况进行摸底调查。（六）、医院能力建设情况近两年，医院能力建设得到了国家、自治区和县政府的大力支持，医院的服务能力得到很大的提高。一是 针对目前我院信息化建设滞后和医院正处于异地迁建现状，正好有利于信息化建设布局、设计和建设。按照自治区卫生厅整体安排，利用中央拨付250 万元用于医院能力建设和35 万元用于远程会诊建设。在自治区卫生厅的大力支持下，我们已形成自己的实施方案，积极和自治区卫生厅，医院工程项目对接，目前，各项工作正在顺利有序推进。二

9、是 自治区政府补助400 万元，向国家开发银行贷款600万元购置30 种 41 台件医疗设备，目前， 已全部到位，部分投入使用。三是 医院自筹资金117.7 万元，通过政府采购中心招标采购19 种 29台医疗设备，也已在全部到位并投入使用。四是 县政府拨付400 万元资金，用于医院异地迁建工程设备跟进和医院急需设备的购置。三、存在的问题和困难（1） 、专业技术人员严重匮乏。一是卫生技术人员配置远远低于卫生部综合医院配置标准（床位编制与人员比例1:1.4-1.5 ， 其中专业技术人员要达到85% ） 短缺人员160 人， 其中专业技术人员缺136人。 二是 人员流动大，缺乏稳定性，专业技术成熟和

10、素质水平较高的人员很难留住，尤其是近一年来，上级和外县医疗机构扩编扩招，乡镇卫生院招考，更是让很多优秀人才流失。三是 待遇低，人员少，劳动强度大，转岗跳槽现象时有发生，无法实现同工同酬，特别是绩效考核难以落实。严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进 一步提高，四是医院整体迁建工程马上竣工，摊子大，待开展的服务项目多，人员缺口更加显现。（2） 、负债较多，资金周转压力大，多方筹资用于医院发展的能力建设上。一是门诊综合楼，政府担保贷款55 万元， 2008 年至2009 年开始还款清息，每年500 万元， 2011 年至 2012 年每年还款清息 60 万元以上 （本金 20 万元） ，

11、2013 年至 2018 年每年大概在80万元其中（本金40 万元） 。但现有资金即要考虑医院发展需要，又要考虑职工工资待遇，不能实现同工同酬，不利于留人、用人、不利于业务技术的拓展。二是 千万设备购置，自治区财政补助400 万元，县政府担保贷款600 万元，从今年起开始还款清息，每年在80-100 万元左右，10 年还清。三是 以往医院购置设备分期付款，大约还有62万元的欠款。四是药品耗材购置欠款445 万元。以上共计欠款1657万元，每年大约要清还168 万元的债务（包括利息），尤其是从今年起，还款逐年增加，压力非常大。（3） 、医院整体搬迁，设备、办公设施及相应的配套设备配置资金严重短缺。一是规范化实验室、消毒供应室、洗衣房、病理检验室的建设，除了已经采购的，还有很多如:操作台面、配套设备、通风设备等。 二是 医务人员办公桌椅、护士站、治疗室装备、窗帘等基本办公设备的配置资金，包括大