COVID-19疫情期间居家隔离人员就诊流程再造的实践与效果评价.docx

1、COVID-19疫情期间居家隔离人员就诊流程再造的实践与效果评价PracticeandEffectEvaluationofReconstructingProcessofVisitingDoctorsforHomeQuarantinePeopleduringCOVID-19Epidemic叶芳YEFang"申屠瑾SHENTUJin赵志强ZHAOZhi-qiang®雷雪贞LEIXue-zhen：'2J摘要目的探讨COVID-19疫情期间居家隔离人员就诊流程再造的实施效果。方法2020年2月杭州师范大学附属医院下派医学专家支援社区卫生服务中心指导C0VID-19疫情防控，

2、对C0VID-19疫情期间居家隔离人员就诊和急救流程进行再造，从细化和规范流行病学调查、不同层级专家线上诊疗等方面优化原有流程，解决居家隔离人员的就诊和急救需求。比较2020年2月1日到7日(流程再造前)和2020年2月8日到170(流程再造后)线上就诊的人次和出车的人次。结果流程再造后居家隔离人员线上就诊人次增加、出车人次明显减少。结论流程再造后能有效解决居家隔离人员线上就医问题，既保证患者安全，又减轻医院发热门诊压力，减少交叉感染的机会，节约防护物资的消耗。ObjectiveToexploretheimplcmcntalioneffectofreconstructingtheconsult

3、ationprocessofhomequarantinepeopleduringtheCOVID-19epidemic.MethodsInHebniary2020,medicalexpertsfromtheAffiliatedHospitalofHangzhouNonnalUniversitysupportedlhecommunityhealthservicecenterbyguidingthepreventionandcontroloftheCOVID-19epidemicinthecommunity.Theprocessforhomequarantinepeopletovisitthecl

4、inicandtheprocessforthemtogetemergencyhealthservicewerereconstructed.Theoriginalprocesswasoptimizedfromtheaspectsofdetailingandstandardizinglheepidemiologicalinvestigationsandonlinediagnosisandireatmenlofexpertsatdifferentlevels,sothatiosolvelheneedsofhomequarantinepeoplefbrconsultationserviceoremer

5、gencyhealthservice.Thenumberofonlinevisitsanddispatchingambulanceswascomparedbefore(fromFebruary1st,2020toFebruary7th,2020)andafter(fromFebruary8,2020toFebruaryl7lh,2020)theprocessreconstruction.ResultsAftertheprocessreconstruction,thenumberofonlinevisitsandthenumberofdispatchingambulancesofhomequar

6、antinepeopleincreasedsignificantly.ConclusionThereconstnictionoftheprocesscaneffectivelysolvetheneedsofonlinemedicaltreatmentforhomequarantinepeople,whichnotonlyguaranteesthepatient'ssafety,butalsoreducesthepressureofthehospital'sfeverclinic.Itreducesthechanceofcrossinfection,andsavesthecons

7、umptionofprotectivematerials.关键词KeyWords:流程再造Processreconstruction:新型冠状病毒肺炎COVID-19；居家隔离Homequarantine：就诊需求DemandsfbrmedicalserviceCOVID-19(新型冠状病毒病)作为一种突发的重大传染病，严重影响着公众的身心健康。如何按照国家战略部署，积极地开展行之有效的COV1D-19疫情期间居家隔离人员就诊和急救需求管理，是当前社区卫生服务中心的一项重要工作。杭州师范作者单位：江老年关怀医院ZhejiangGeriatricHospital杭州师范大学附属医院TheAffi

8、liatedHospitalofHangzhouNormalUniversityEmail:leixuezhen中图分类号：R197.6：文献标识码：ADOI:10.3969/j.issn.l671-9069.2020.04.022大学附属医院承担着医联体社区医院的指导和帮扶责任，在疫情期间总院下派专家支援社区卫生服务中心疫情防控工作，对COVID-19疫情期间居家隔离人员就诊和急救流程进行优化、再造，为疫情防控工作开展及今后公共卫生事件应急防控提供借鉴。流程再造及现实意义流程再造(businessprocessreengineering,BPR)由美国迈克哈默尔博士最先提出，指从患者实际需求

9、出发，以流程为改顺渤潞WK裁离萩饷曲准螂滋弟茂彻KA唆疲倍彖户皤察密检编'磋M敬:七SHtM麒W鬼酸淑娜密虢嶙赢袍踵茵嘛涂1M鼠昶契成险?咬应泓咨澎蜥乌®龄酬瞄:®懑笑-fWWL瘫嗯，蚁嵌砥力显格臃瀚裁密欷略炬藐繇诲版密伽神*劄路辱瓣簸獭法“责F毗倒瞅蹄瞬瞰龄汛蟀邮g蹲应通略就阱WW®.谶好卷脆I邸肘勰"成离顾映rw我宏。磁密吸蹒臃家龄鼬燧旅瓣魁诋B瓣碱廓嘛5朝'跖g跑敬域缺海融度泞用炽系腹建枷财姒豪制獭黑汤麟爵濒府惭宸郁Ok»A»®J«lli®f筋自就诊人次线上就诊人次出车人次改造前括9

10、0(27.36)239(72.64)改造后'*说426(77.03)127(22.97)瞄感蹲蟀袈疑国桧傍如眼E霰府'餐鬼.懋洒蝠海单础徵阿蹈前典龄毓.帼，舔迎了饵戏HSI多阕魏脚喔最鬲'餐人跆魅瞄，Wl1湛蝴徐|住院治疗|高点|踌节顺品展1蘑愈廛忘瀚龄目薇做猝戏1旧阅7三临唾和皤：吨卒芝3屋U.'U-:部融疵：献蛎流A蜜。'簸g遂澎标久龄je血醯湖窟,澄胰疗虻擞觑醐啾邻航如":凯XL以奔D嗥跚睡IU麝酬聪A嗫麟蟀登菠縻淄龙徵成至知礁e潦慈濒蹶帽翳踢IT做：!鞭i®W«W、街府皤溥虻蜥藉蹄澎国瀛凯略魄蹒癞曲蹒顽g瞬游曜做彩魏

11、BO徂、演稀枷腰坤酬L教大心球制斌代和磴盛海会呻密锻到蹄瞬问W辨姒皖姗*做"膨龄懒对典飒醐潟婚故濒觞曲社区瓯够牌岱脾撕笋哄璇篇也腕翊彰谖程渊髓谯叽蹈龄敬。蚌*漩翻函涿斜心醐醵觐航时濒KitKZ：费AB,操人蜒新豚工蹄g踏哄蜥敬崩部幡瞄颈泌醐，如舜粼皈艾m娜心踌MW,I您食口球蟾曲瞬幌成翘HE欧舞*M.涂做翻灿】0攻工初I鼠鼐密螺M衲甑疆剥箫做耘陶蹄新g龄城慕*3$®瑚眠敏明瞄卷簸制琴c既繇RHAL必贮-辨跚涸时裁:睇A.品孵恤蟠褰舔瘀海jTST湖椭瞄遍0龄邸蟾。蹒顼、冬并8诲蝶龄鳏浏潴棚幻I吟绑醵合港蹄涣人愚螭坤L"J跚:海磁泉瞄蜒蟀兰龄跻畦舞蹬翻倒瞬切蹭瞬面最割

12、很燧牌赎端淡成僚孤鹿皿繇:I：哦渝刷妙冲缝制蹒堕电砸(I内吸恣您谶刷？ifeM区医生通过电话进行指导解决，必要时送药上门。不能确定和解决的问题，则由下派专家电话指导解决。如果需要其他专科医师诊治指导，病人可以加入医院的互联网网上问诊系统解决就医问题。确定需要到医院就诊的病人由社区派车转运至医院。转送之前填写完成的调查表，由接送车辆的司机带至指定医院交给发热门诊的接诊医师，减少了医师和病人接触时间。调查表上有社区医生电话，就诊结束后护士诃以通过电话联系社区医生，派防护车接回病人。遇有需要医院专科医生接诊的病人，下派的专家在病人送出之前联系医院的值班医生在发热门诊等候病人。杜晓燕等3)指出攵偷派阳

13、化tTJTH我作刷6»料故本的似证.木平.coviD-wa惰人员了皿中的各个巧节.使各个环节上下衔接相互监督，闱绕居家隔离人员的就诊服务，避免了原有流程执行过程中忙而乱的情况“，保障了整个服务流程畅通。本次流程再造或视三甲医院与社区服务中心的合作与对接，突出疫情期间各专业和岗位工作之间的密切联系，体现流程再造后的整体效益和无缝隙衔接啊，综上所述，实施规范、再造的COV1D-19疫情期间居家隔离人员就诊流程后，线上解决就诊需求的人次明显增多，出车次数明显减少，提高了120出车速度和效率，有效解决了患者就医问题，保证了患者安全，有效减轻了医院发热门诊的压力，减少了交叉感染机会，降低了防护

14、物资消耗。柄礴参考文献1沈笛，刘丽华，高博，等.基于大数据的数字化门诊流程再造探讨JL中国医院管理，2017,37(6):44-47.2夏丽政，陈丽莉，李去艳.等.术前禁食禁饮再造流程在肿痫外科择期手术患者中的应用J1.中华现代护理杂志，2017,23(5):628-632.3牡晓燕.苏颖奇，姚刃.等.基于BPR的综合性医院围手术流程化昔理研究与应用J.中国医院管理.2011,31(1):26-27,28.4徐般，王忠琴，杨红燕，等.院内卒中应急流程在急性脑梗死溶栓治疗中的应用J.中华护理杂志，2012,47：204-205.5王芳.赵珍.多学科合作延续护理在造血干细胞移植患者中的应效果JL中

15、国临床研味,2017,30(4):572-574.6王亦反，雷雪贞，冯国和,等.胸痛诊治中心间隙管理模式探索仃.医院管理论坛，2017,(7):35-37.(上接第87页)小结本组20例COVID19患者起病急，症状较明显，预后良好，随访期间未有复发病例，治疗上主要是抗病毒、对症支持治疗。护理上通过实施严格的消毒隔离、心理护理、对症护理等措施，有效地防止交义感染、心理问题以及病情恶化，促进患者的康复。勰参考文献1 liuangC.langY,LiX,ctal.Clinicalfeaturesofpatientsinfectedwith2019novelcoronavirusinWuhan,Ch

16、inaJ.Lancet.2020.2 国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状摘毒感染的肺炎防控方案(第三版)的通知Z.国卫办疾控两(2020)80号.2020-01-28.3卫生健康委网站.彼至2月19日24时新型冠状病每肺炎疫情蛟新情况EB/01.http:/ww»hlB.2020-2-20.4宁波市卫生健康委员会.宇波市新型冠状晒毒蛾染的肺炎疫情通报EB/01.5金银华，陈斌，张景峰，等.胸部CT影像学在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的价值JL现代实用医学.2020,32(2):1-5.6国家卫生屈康委办公厅国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知幻.国卫办医函(2020)145号，2020-02-18.7李太生，普玮，翁利，等.北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方«(V2.0>.协和医学杂志.8 中午人民共和国生态环境部生态环境部卬发新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)raVOL.9 蒋艳等.新冠肺炎防控医院护理工作指南M.成