做好血细胞分析仪质量控制的体会

1、做好血细胞分析仪质量控制的体会         您正在浏览的临床医学论文是做好血细胞分析仪质量控制的体会                    关键词 血细胞分析仪;质量控制;深刻体会        血细胞分析仪具有检测快速、结果重复性好等

2、优点，在提高了检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗提供了更多有价值的实验数据，但在使用过程中如无完善的质量控制措施，检验结果的准确性将受到影响。为确保血液分析结果的准确可靠，笔者在使用Poch100i血细胞分析仪过程中，全面做好分析前、分析中、分析后的质量控制，体会如下。        1    分析前的质量控制        1.1    做好标本

3、的正确采集    用EDTAK2真空采血管采集静脉血2.0 ml，采血时应一针见血，采血后要及时混匀，避免血小板聚集;当血液采集量不足1.5 ml时，EDTA的浓度达到2.5 g/L时，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片;当采血量超过2.5 ml时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，这些都将影响检验结果。血标本出现凝集或溶血时，应重新采集标本。        1.2    血液标本应尽

4、可能在短时间内检测    在室温下，DETAK2抗凝静脉血白细胞、红细胞、血小板计数可稳定24 h，白细胞分类6 h内稳定，细胞形态2 h后即可发生变化，对于需要推片分类的标本应及时推片。        1.3    用于全血细胞分析的血液不能放置于冰箱中保存    标本不能及时测定应放置室温下，并加盖保存。若温度过低，则溶血素与血细胞的作用力减低，使得白细胞分类计数结果不正确，也容易引起血小板聚

5、集，导致血小板结果异常。        2    分析中的质量控制        2.1    确保仪器处于良好的工作状态    每天开机后要检查仪器是否正常，本底测试是否通过等，做好仪器的日常保养与维护工作，按Poch100i血细胞分析仪使用说明书，分别做好日、周、月保养，在大批量标本检测时，每检测20个30个标本后

6、，用自配的40%次氯酸钠溶液按预稀释模式当标本检测，以冲洗管道，防止蛋白在管道中沉积，确保仪器运行正常。        2.2    选用配套试剂并检查试剂质量    溶血素、稀释液等一定要在有效期内使用。保证测试时试剂温度在仪器要求的范围内，低于15 或高于30 均对检测结果有影响。        2.3    认真

7、做好室内质控    本实验室购买仪器配套进口定值质控物，每天和患者标本一起检测，利用检验信息系统自动绘制质控图，观察质控物测定结果是否受控，如失控，认真查找失控原因，包括操作失误，试剂、校准物、质控品失效、仪器维护不良等，发现问题及时加以解决，并分析判断当天的结果是否可以发出。        2.4    每天用样本浮动均值法进行监测以弥补定值质控物的不足    浮动均值法1，是搜集每天检测标本数

8、据，20个以上为一批，以血细胞分析中MCV、MCH、MCHC三项参数浮动均值作为主要参考，本实验室根据健康人群各项参数调查分析2确立MCV=88.5 fl，MCH=29.8 pg，MCHC=336 g/L。当天标本浮动值超过2 s应分析原因。本实验室曾经出现连续20个标本MCHC浮动值超过2 s，查找原因，发现检测部管道污染，经5%次氯酸钠多次清洗检测部，MCHC浮动值在参考范围。        2.5    参加福建省临床检验中心组织的室间质评活动  &

9、#160; 2次/a共计10个盲样考核，及时上报检测结果，根据反馈信息查找自身存在的问题并采取相应改进措施，确保检验结果准确可靠。如室间质量评价失败，应从检测仪器是否校准与维护、人员是否培训、试剂质量是否稳定、室内质控是否有效等多方面查找原因。        2.6    显微镜复检    Poch100i血细胞分析仪采用的是电阻法，其对病理状态下的血细胞计数和分类只能是一种筛选手段，对异常颗粒无法辨别，尚不能取代显微镜检查。

10、因此对异常结果必须用显微镜鉴别。        3    分析后的质量控制        3.1    结果审核    认真审核每1项检验结果，对结果有疑异时，应重新采集标本检测。对于血小板异常(特别是异常增高或降低者)，用复方尿素血小板稀释液进行手工显微镜计数和分类，排除由小红细胞干扰引起的血小板异常增高和血小板聚集

11、引起的假性降低。笔者在健康人群体检中发现，对个别血液分析仪检测血小板结果在80×109 /L以下者，重新采集标本，用手工显微镜计数，推片分类，结果都在正常参考范围内。        3.2    标本保存    血液标本测定完毕，应在室温下保存至少1 d，以备复查核对之用。        3.3    结果登记    报告发出前，在电脑保存结果的同时，对异常结果和手工复查结果进行登记存档。总之，在Poch100i血液分析仪使用中，应树立全面质量管理观念，只有认真做好分析前、分析中、分析后的质量控制，才能确保每1份标本结果准确可靠性。因此，本实验室使用Poch100i血液分析仪参加室间质评都取得了较好成绩。        参考文献：        1