浅论Magfit磁性附着体在老年人牙列缺损修复中的应用观察

1、浅论Magfit磁性附着体在老年人牙列缺损修复中的应用观察         【摘要】  目的 评价Magfit磁性附着体在老年牙列缺损修复中应用的临床效果。方法 将66例老年牙列缺损患者随机分为两组，治疗组(n=31)用47副Magfit磁性附着体为患者进行覆盖义齿修复，对照组(n=35)用传统义齿修复。结果 治疗组2例基牙出现龈炎，1例3年后出现义齿下沉，未发现继发龋、基牙松动、义齿折裂，未发现钉帽状衔铁及磁体脱落。治疗组满意率明显高于对照组（P0.01)。结论 Magfit磁性附着体能有效改善老年患者

2、覆盖义齿的固位力，提高义齿的咀嚼功能，最大限度保留残根、残冠及孤立牙，提高患者的满意度，具有良好的临床效果。 【关键词】  老年人；孤立牙；残根残冠；磁性附着体；覆盖义齿；义齿修复术磁性附着体是利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上，使修复体获得固位和稳定的一种装置1。磁性固位技术引入口腔修复几十年来，由于具有固位力持久、自限性调节、天然应力中断、美观、操作应用简单和容易取戴等优点2，临床应用日益广泛，我科自2005年开始应用Magfit系列磁性附着体对老年人牙列缺损患者，保留其残根、残冠及孤立牙进行覆盖义齿修复，经过23年随访观察，取得满意临床疗效，现总结如下。1 

3、; 材料和方法1.1  一般资料  选择20052007年来在我科就诊66例老年患者，其中男30例，女36例，年龄6582岁。单颌余留12颗孤立牙或其它残根残冠。随机分为两组，治疗组31例，选择12颗基牙安置磁性附着体，共用47副，其中1副15例，2副16例，对照组35例用传统义齿修复。1.2  材料  Magfit EX 600磁性附着体(固位力5.88N 600g) （日本日进公司）；Magfit EX400磁性附着体(固位力3.29N 400g)；齿科钴铬铸造合金（美国登士柏）；硅橡胶（意大利金玛克）；自凝树脂（上海齿科）；齿科印模材（美国登士柏）

4、等常规义齿材料。1.3  治疗方法 1.4  疗效评定标准  随访13年。满意：固位，咀嚼功能好，美观舒适，发音自如；不满意：固位，咀嚼功能欠佳，基牙脱落，义齿下沉，义齿折裂，龈炎。2  结果   治疗组2例基牙出现龈炎，1例3年后出现义齿下沉，未发现继发龋、基牙松动、义齿折裂，未发现钉帽状衔铁及磁体脱落，见表1。治疗组满意率明显高于对照组（P0.01)，见表2。表1  治疗组患者应用Magfit磁性体的临床效果观察（略）表2  两组疗效比较（略）与对照组比较，a：2=10.41，P0.01 &

5、#160;       3  讨论    老年患者由于缺牙时间长，缺牙数目多，往往仅存12颗孤立牙或部分残根、残冠，牙槽嵴常常发生严重吸收和萎缩，传统的义齿存在固位稳定差、咀嚼效率低、疼痛、适应时间长等问题，特别是孤立牙患者，往往修复治疗12年，由于冠根比例失调，出现松动而拔除，导致修复失败。磁性固位技术的应用，无疑是口腔修复学的一座新的里程碑，它改善了义齿的固位力，提高了患者的咀嚼效率，同时也使修复体更加美观、舒适。赵铱民等3测得能满意行使各种口腔功能的全口义齿的平均固位力为1120g。未带磁

6、性附着体的总义齿的平均固位力为146g，义齿固位力差。装置磁性附着体后，总义齿固位力显着增加，平均值达到1 643g，获得了良好的固位与稳定效果。保留并利用口内余留牙或残根安放各种固位装置，制作覆盖义齿，可有效地减少牙槽嵴吸收，显着增强义齿固位和稳定，改善修复效果。磁性附着体可以调整冠根比例，减少基牙的侧向力和扭力，截冠后，基牙松动度随之改善，甚至完全稳固，可较长时间保存覆盖基牙的存在，防止或减缓基牙及其邻近骨组织的吸收，延缓拔牙时间，并有效增强义齿的固位和稳定4。本组病例显示磁性附着体的覆盖义齿固位力明显改善，克服了传统义齿行使功能时易脱落的缺陷，修复质量明显提高，使用磁性附着体后，可适当减

7、少基托面积，减少异物感，明显改善患者的发音和舒适感，缩短了患者戴牙的适应期。同时通过覆盖基牙的牙周膜本体感受器，使牙槽骨受到功能性生理刺激，使义齿在行使功能时，保持对食物的精细触觉。大大提高老年患者的生活质量5。本组病例全部设计为金属加强网胶托，无一例基托折断，有研究表明6，戴用磁性附着体义齿的患者患牙周病的危险性增加，本组病例患者在戴牙时即进行口腔卫生指导，利用0.1%洗必泰含漱及清洗义齿，龈炎发生率为6.45%，有效地控制了龈炎的发生。对基牙颈部龈炎的控制是影响磁性附着体使用寿命的重要因素，这要求义齿就位后避免直接压迫龈缘，建议缓冲区在1mm以内7，本组病例缓冲区均在1.5mm。老年人牙列

8、缺损中残根、残冠及孤立牙应用Magfit磁性附着体覆盖义齿修复，满意解决传统义齿存在固位稳定差、咀嚼效率低、疼痛、适应时间长等问题，大大提高老年患者的满意度，是一种值得推广的效果显着的修复方法。但是磁性附着体对磁共振影像有影响，能使邻近磁共振影像产生伪影，出现不同程度的扭曲8，因此在选择病例时，应注意系统病史的采集。此外建议采用磁性固位的覆盖义齿患者应定期复查，以促进基牙的健康。应半年复查1次，检查有无骨组织吸收，义齿基板与黏膜组织间是否密合，如不密合，应及时做垫底处理，防止因支持组织吸收造成对基牙损伤和引起义齿部件的变形。【参考文献】  1 赵铱民.口腔修复学M.版.北京:人民卫生

9、出版社,2008：385.2 Thean HP, Khor SK, Loh PL. Viability of magnetic denture retaincrs: a 3-year case reportJ. Quintessence Int,2001,32(7):517-520.3 赵铱民，欧阳官，高元，等.磁性固位覆盖总义齿固位特性和咀嚼效率的定量研究J.中华口腔医学杂志，1994，29(3)：141-142.4 马鹏华,杨亚东,冯海兰.磁性附着体覆盖义齿修复的临床观察J.口腔颌面修复学杂志，2005,6(3)：213-214.5 肖雨,冯海兰.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用J.华西口腔医学杂志,2000,18(4):232-234.6 杜莉,夏露,杨凌,等.下颌磁性附着体覆盖全口义齿基牙龈沟内细菌的研究J.临床口腔医学杂