针灸理疗加小续命汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效观察

1、针灸理疗加小续命汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效观察    摘要：评价针灸、理疗加小续命汤加减与单纯针灸、理疗治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法： 156例神经根型颈椎病患者根据随机数字表法分成治疗组和对照组各78例，对照组给予单纯针灸、理疗，治疗组给予针灸、理疗加小续命汤加减，比较两组的临床疗效。结果：治疗组治疗后的总有效率达92.3%，与对照组的总有效率（79.5%）比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前后血、尿、大便常规及血沉、心电图、肝功能、肾功能等均无明显变化，未发现明显不良反应。结论：针灸、理疗加小续命汤加减治疗神经根型颈椎病疗效

2、确切，优于单纯针灸、理疗，是一种安全可靠的药物，且无明显不良反应，值得临床推广和应用。    关键词：神经根型颈椎病;针灸、理疗;小续命汤;疗效     神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，中医学认为风寒湿邪留滞于经络、肌肉、关节，导致颈肩部气滞血瘀是其基本病机1，临床主要表现为“痛”和“麻”。近年来，我院采用针灸、理疗加小续命汤与单纯针灸、理疗加减分别治疗神经根型颈椎病78例，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料±2.8岁，病程3月19年，根据随机数字表法分成治疗组和对照组各78例

3、，两组患者的年龄及病程等临床资料比较，均无统计学差异(P0.05)，具有可比性。见表1.表1：两组患者的年龄及病程等临床资料比较1.2治疗方法患者按初诊顺序进行编号，再按“随机数字表法”分为治疗组与对照组两组各78例。治疗组给予针灸、理疗加小续命汤加减治疗：方法：1针灸治疗 取穴：主穴：大椎、风池、颈阿是穴、颈夹脊穴。配穴对于上肢麻木放射痛者加曲池、肩髃；颈肩疼痛明显者加肩髃、天宗；拇指食指和中指麻木放射痛者加外关、合谷；小指和无名指麻术放射痛者加外关、后溪，上述穴位针刺平补平泻，留针30分，取针后在上述穴位艾灸10分钟。2牵引，中频治疗 患者行坐式枕颌牵引，重量4-7公斤力度，以患者适宜为度

4、，时间15-20分钟，后行中频电治疗，使用郑州康隆KD-1中频电脑治疗仪，频率范围为：1001Hz-100KHz。患者取仰卧或俯卧，电极板10cm×6cm2块，并置于颈后或一极置颈后，一极置疼痛、麻木部位。电流强度以患者感到有较强的麻、动、颤感为宜，每次20分钟。上述治疗每日1次，10天为一疗程。2个疗程为观察期，疗程间休息2天。3中药汤剂治疗 小续命汤加减处方3：赤芍、川芎、党参各15 g，桂枝、麻黄、防己、防风各10g，制附子15g（先煎半小时），鸡血藤25g ，葛根50g，莃签草15g，黄芩10g，甘草5g。每日1剂，水煎400ml，分早、晚2次，饭后温服。对照组给予针灸、理疗

5、：方法：针灸、理疗方法与治疗组完全相同2个疗程结束后进行临床疗效的评定1.3 疗效评定标准：痊愈：颈、肩、臂痛，上肢放散痛及手指麻木消失，颈部活动正常，椎间孔挤压试验恢复正常；显效：症状明显减轻，体征阴转；好转：部分症状、体征减轻；无效：症状体征无变化2。1.4 统计学方法 采用X2检验比较两组疗效的差异。P0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组治疗后的总有效率达92.3%，与对照组的总有效率（79.5%）比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。两组患者治疗前后血、尿、大便常规及血沉、心电图、肝功能、肾功能等均无明显变化，未发现明显不良反应。 表2：治疗组与对照组治疗后的疗效比较n(%

6、)#与对照组总有效率比较，P0.053讨论 颈椎病是中老年人的常见病、多发病，颈椎病临床上可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、 交感型和脊髓型五种，其中神经根型颈椎病的发病率约占颈椎病的3050。中医认为，神经根型颈椎病属祖国医学痹症范畴，多因脏腑气血亏虚，经脉失养，外感风寒湿，或湿热蕴结，或淤血阻滞经脉而发病。 针刺能疏筋通络，缓急止痛，艾灸能温经通络，益气活血，使热力到达穴位深部传入体内，消淤散结，温通经络，益气升阳，祛散阴寒，达到疗效。主穴阿是穴、颈夹脊穴能通调督脉，风池及大椎能祛风散寒，均在颈椎骨旁，针刺时针感直达病所4。 牵引能解除肌肉痉挛，纠正关节的偏歪，减轻颈椎的轴性压力，有利于神

7、经与颈椎神经孔建立新的平衡关系。 中频电理疗对人体皮肤刺激小，作用深，其波形及频率多次反复变换，具有较强的镇痛作用和松解组织粘连，减轻对神经根的牵拉刺激，从而使症状得以消除或缓解。同时可扩张血管，促进局部组织血液循环和淋巴回流，有消炎、消肿和松解粘连的作用。 小续命汤源自备急千金要方，具祛风扶正、温阳益气，通痹止痛之效。其中麻黄、防风、防己驱风除湿，人参、甘草、附子、桂枝益气温阳而通经活络、散寒除湿，川芎、芍药调血活血；并反佐苦寒之黄芩，以清泄郁热，调和药性；加鸡血藤、葛根合芍药、甘草养血活血，舒筋缓痉，莃签草15g祛风除湿活血，共成祛风扶正、舒筋活血、温经通络之剂。若寒重痛甚者加制川乌10g

8、、制草乌10g（均先煎1小时），风湿重麻木甚者加地龙10g、蜈蚣1条，气血虚者加黄芪30g、当归10g；本研究治疗组针灸、理疗与小续命汤者联用，结果显示，治疗组治疗后的总有效率达92.3%，对照组总有效率79.5%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 综上，针灸、理疗加小续命汤加减治疗神经根型颈椎病疗效确切，优于单纯针灸、理疗，是一种安全可靠的药物，且无明显不良反应，值得临床推广和应用。  参考文献 1 施祀.颈椎病与腰椎病M.上海：上海科学普及出版社，2002，124-126 2 吉立新，宋祥平，马庆军.神经根型颈椎病的诊断和鉴别诊断J.中国全科医学，2001，7（7）：513-514. 3李海琴.综合治疗神经根型颈椎病180例疗效分析J.现代医药卫生，2004;20(16):1631-1632. 4 陈婕.不同方法治疗神经根型颈椎病临床观察J.中国