舒利迭长期治疗哮喘的临床观察

1、舒利迭长期治疗哮喘的临床观察    【摘要】目的观察舒利迭复合制剂长期治疗中重度哮喘的疗效。方法将65例中、重度哮喘患者随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组吸入舒利迭治疗，对照组吸入辅舒酮治疗，疗程6个月。结果治疗后喘息发作次数和每次发作持续时间较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组。结论舒利迭复合制剂中的两组药物有互补作用，协同效应，减少用药量的同时也可减少不良反应，值得推广。【关键词】哮喘；舒利迭；辅舒酮doi：103969/jissn1674-4985201201027支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在全球范围内有逐年增加的趋势

2、，而规范化的诊疗特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量尤为重要。2008年“哮喘防治指南”推荐联合吸入激素和长效2受体激动剂用于中、重度哮喘的长期治疗。本组研究对33例中、重度哮喘患者给予吸入舒利迭治疗，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法11一般资料2008年3月2010年5月，于本院就诊的中重度哮喘患者65例，其中男41例，女24例，年龄6881岁。入选标准均符合中华医学会呼吸分组哮喘组制定的诊断标准1。随机分为治疗组33例，对照组32例，两组性别、年龄、身高比较差异均无统计学意义，具有可比性。12治疗方法治疗组吸入舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松，葛兰素史克中国投资有限公司

3、生产），每次1吸（150 mg沙美特罗和250 mg丙酸氟替卡松），每日2次；对照组吸入辅舒酮（丙酸氟替卡松，葛兰素史克生产）每日吸2次，每次250 mg。13观察指标观察治疗前后及组间哮喘发作次数、每次发作持续时间的变化。14统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<005为差异有统计学意义。2结果21治疗前后临床症状评估（包括发作次数，每次发作持续时间）见表1。治疗前两组发作次数及每次发作持续时间比较差异均无统计学意义（P>005）。经6个月临床观察，治疗组发作次数及每次发作持续时间明显低于治疗前（P<005）。22安全性

4、分析舒利跌组有3例发生不良反应，辅舒酮组有3例出现不良反应，两组比较差异无统计学意义（P>005）。治疗组表现为心悸、咽部不适，对照组表现为咽部不适及轻度声音嘶哑。各组均无因不良反应提前终止治疗或出现严重不良反应。作者单位：110000 沈阳市沈河区人民医院通讯作者：曹雅静3讨论支气管哮喘是一种慢性非特异性炎性疾病，由多种细胞包括气道炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。它与慢性炎症及气道反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，随着病程延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。2008年参照2

5、006年关于全球哮喘防治创议（GINA）修订的“支气管哮喘防治指南”明确提出了哮喘管理目标：达到并维持症状控制，维持肺功能水平尽量接近正常；预防哮喘急性加重，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；预防哮喘导致的死亡。通过长期规范治疗，有效控制哮喘，改善患者的生命质量。可见，合理治疗至关重要。舒利迭是吸入型长效2受体激素剂沙美特罗和吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复合制剂。其中，糖皮质激素是最有效控制气道非特异性炎症的药物，其作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子生长；抑制炎症介质释放；增强平滑肌细胞2受体反应性。现今吸入治疗已成为哮喘的首选用药方法2，因为通过吸气过程用药，药物直接在肺内产

6、生强效的糖皮质激素的抗炎作用。所需制剂量较小，全身不良反应较小。而2受体激素剂通过激活气道平滑肌和肥大细胞等细胞表面的2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离钙离子减少，从而松弛平滑肌细胞，减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性。长效2受体激动剂沙美特罗还具有抗气道炎症，增强黏液-纤毛运输作用，减弱支气管高反应性，具有高度亲脂性，能完全被细胞膜吸收，从而与2受体紧密结合，激活细胞内腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度3，使支气管平滑肌能长时间保持舒张。近年来，GINA推荐联合吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂治疗哮喘，这两者具有协同抗炎和平喘作用，可获得

7、相当于（或优于）应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性，减少较大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适用于中、重度哮喘患者的长期治疗。这两种药物的作用机制和作用细胞不一，联合应用具有良好的互补作用，更具有协同效应，而复合制剂更方便患者使用，而且同时吸入可等比均匀沉积于气道，提高疗效，是理想的治疗哮喘药物，适用于长期应用，值得推广。参 考 文 献1 中华医学会呼吸分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南J.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.2 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘学M.北京：人民卫生出版社，1998：198.3 Richard H,Dafener Scott D,Dafener.Vertebral in juries:detection and implicationsJ.European Journal of Radiology,2002,42:100-116.（收稿日期：2011-11-16）（本文编辑：陈丹云）    你可能感兴趣的论文    · 联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性· 难治性哮喘的研究进展&