腰大池穿刺置管引流术_第1页
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文档简介

1、第一页，共37页幻灯片王某，女，王某，女，4242岁岁右侧中动脉分叉处动脉瘤右侧中动脉分叉处动脉瘤第二页，共37页幻灯片术后第术后第2天腰池置管引流血性天腰池置管引流血性CSF 4天，病情趋好转。天，病情趋好转。术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。第第29天再次行腰池置管引流炎性天再次行腰池置管引流炎性CSF18天，鞘内注射阿米卡星，细胞数和蛋白含量逐天，鞘内注射阿米卡星，细胞数和蛋白含量逐渐降至正常，渐降至正常，第三页，共37页幻灯片术后术后1 1个半月行脑室腹个半月行脑室腹腔分流，可调压管腔分流，可调压

2、管分流术后经两次下调压力，分流术后经两次下调压力，术后术后1010天脑膨出明显好转天脑膨出明显好转患者意识患者意识IIII级，骨窗膨出塌级，骨窗膨出塌陷，右侧肢体肌力陷，右侧肢体肌力IIIIII级，级，左侧左侧I I级级第四页，共37页幻灯片第五页，共37页幻灯片第六页，共37页幻灯片第七页，共37页幻灯片第八页，共37页幻灯片第九页，共37页幻灯片第十页，共37页幻灯片第十一页，共37页幻灯片第十二页，共37页幻灯片第十三页，共37页幻灯片第十四页，共37页幻灯片第十五页，共37页幻灯片第十六页，共37页幻灯片第十七页，共37页幻灯片第十八页，共37页幻灯片病人应侧卧于硬板床上，保持背部与床

3、板垂直，膝部向脑部弯曲，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于进针。第十九页，共37页幻灯片第二十页，共37页幻灯片第二十一页，共37页幻灯片第二十二页，共37页幻灯片第二十三页，共37页幻灯片第二十四页，共37页幻灯片第二十五页，共37页幻灯片第二十六页，共37页幻灯片第二十七页，共37页幻灯片第二十八页，共37页幻灯片第二十九页，共37页幻灯片第三十页，共37页幻灯片第三十一页，共37页幻灯片第三十二页，共37页幻灯片第三十三页，共37页幻灯片李某，男，李某，男，4646岁岁右侧颈内动脉右侧颈内动脉- -后交通动脉瘤后交通动脉瘤第三十四页，共37页幻灯片术后持续腰池引流术后持续腰池引流第三十五页，共37页幻灯片脑胶质瘤术后脑胶质瘤术后7天发现切口感染，皮下积浓，培养出弗氏柠檬酸杆菌菌，术后天发现切口感染，皮下积浓，培养出弗氏柠檬酸杆菌菌，术后26行清创行清创及去骨瓣术，二次手术后及去骨瓣术，二次手术后10天出现天出现CSF漏，部分切口愈合不佳，腰池置管引流漏，部分切口愈合不佳，腰池置管引流4天（天（5080ml/天），皮瓣塌陷，切口干燥，愈合加快。

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