高危药品的管理与使用

1、 我科高危药品目录药品名称药品名称规格规格药品名称药品名称规格规格药品名称药品名称规格规格肾上腺素1mg/支50%葡萄糖注射液20ml/支复方氨基酸注射液250ml/瓶去甲肾上腺素2mg/支硫酸阿托品注射液0.5mg/支注射用血塞通200mg/支异丙肾上腺素1mg/支缩宫素注射液5U/支硫酸镁注射液100mg/支盐酸异丙嗪注射液50mg/支精二药品名称精二药品名称氯化钾注射液1g/支注射用甲氨蝶呤0.1g/支曲马多注射液100mg/2ml浓氯化钠注射液1g/支柴胡注射液2ml/支地西泮注射液10mg/2ml盐酸利多卡因注射液100mg/支精蛋白锌胰岛素注射液300U/支盐酸普罗帕酮注射液70m

2、g/支胰岛素注射液400iu400U/支重酒石酸间羟胺注射液10mg/支重组人干扰素2b注射液300万U/支常用高危药品使用注意事项肾上腺素：1、适用于心脏骤停、过敏性休克休克、支气管哮喘。 2、心脏骤停0.250.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1mg0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。如疗效不好，可改用48mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml1000ml） 3、可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。常用高危药品使用注意事项 50%GS： 1、静注50%GS时应注意药液有无漏出血管外， 以免引起静脉炎，不

3、宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。 2、禁忌：糖尿病酮症酸中毒未控制、高血糖非 酮症性高渗状态。 3、儿童及老年人静脉滴注时，注意控制速度及量， 以避免引起心悸、心律失常。 4、使用过程中防止出现高血糖。常用高危药品使用注意事项 氯化钾：1、忌直接静脉滴注与推注，忌直接静脉滴注与推注，一般10%KCL1015ml10%葡萄糖500ml滴注，补钾速度不超过补钾速度不超过0.75g/h。即上述配制浓度至少需要2小时输完。(注：注：浓度过高，输注速度过快易引起心跳骤停浓度过高，输注速度过快易引起心跳骤停） 2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉 内膜引起疼痛。故一般采用较粗直的血管采用

4、较粗直的血管。、 3、滴注过程中，密切监测患者心脏状态密切监测患者心脏状态，若出现不规则心跳， 常为高血钾早期。 常用高危药品使用注意事项缩宫素：缩宫素：1、药物使用过量可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂。 2、子宫胎盘灌注不足，可引起胎儿心率下降，缺氧甚至死亡。 3、大剂量应用时可引起高血压或水潴留；长期大剂量给药可引起水中毒伴抽搐。 4、常见不良反应有：恶心、呕吐，头痛，发热、寒战，皮疹、瘙痒，呼吸困难，心率加快、心律失常，过敏性休克。常用高危药品使用注意事项 胰岛素： 1、注意胰岛素的剂型、剂量剂型、剂量，抽药时量要准确量要准确；2、注射部位注射部位要用75%酒精消毒，经常更换经常更换

5、，以防几部组织硬化，脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良或影响治疗效果。3、短效胰岛素餐前餐前1530分钟分钟注射，应按时定量进食按时定量进食；4、注意观察不良反应：低血糖反应、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。如患者出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应低血糖反应，应立即测血糖测血糖，患者有吞咽动作吞咽动作的迅速给予碳水化合物食物或糖水碳水化合物食物或糖水，必必要时要时静脉注射50%葡萄糖；如果患者神志不清，立即静脉注射静脉注射50%葡萄糖40ml-60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常患者清醒、血糖正常。碳酸氢钠： 可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。甘露

6、醇 ： 水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。异丙嗪： 1、不良反应为嗜睡（使用时提醒患者用药期间不能驾车）、口干；幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。2、 急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。3、严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制，此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。常用高危药品使用注意事项 高危药品管理制度1、高危药品包括高浓度电解质、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2、高危药品应设置专门的存放药架（柜），不得与其他药品混合存放。3、高危药品存放应标识清楚、醒目， 提醒医、护、药人员注意。4、高危

7、药品调配发放要实行双人复核双人复核，确保发放准确无误。 高危药品管理制度5、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号红笔标注高危药物符号“G”6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、加强高危险药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例案例案例1患者病症：急性淋巴细胞性白血病患者病症：急性淋巴细胞性白血病化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静

8、脉注射长春新碱执行：误将长春新碱执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内注入患者鞘内结果：患者出现致命的神经毒性反应，结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡天后死亡给药途径错误No.3警告警告仅限静脉使用，其他给药途径将致命高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例案例案例2 一名职业吉他手，因偏头一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意疏忽大意误将异丙嗪注射到动误将异丙嗪注射到动脉中脉中，导致，导致2次截肢手术次截肢手术。给药途径错误No.4高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例案例案例3医嘱内容：静脉输注医嘱内容：静脉输注1L生理盐水生理

9、盐水执行：执行：1L的灭菌注射用水误当做的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注的生理盐水静脉输注结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mol/L上上 升到升到400 mol/L，进入，进入ICU。使用错误药物No.8 警告警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注 案例4患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒采取措施：纠正酸中毒执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠 给患者静脉注射结果：心脏停搏，造成患者死亡使用错误药品No.7高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例警告警告 ！ 任何时候使用任何药物均任何时候使用任何药物均要严格执行查对制度要严格执行查对制度高危