心脏内分泌功能的综述 3

1、Liaoning Normal University（2012届）本科生毕业论文(设计)题 目： 心脏内分泌功能综述学 院： 生命科学学院专 业： 生物技术班级序号： 3班学 号： 学生姓名： 朱宇指导教师： 王秀武2012年11月心脏内分泌功能的综述姓名 ：朱 宇 学校 ： 辽宁师范大学摘要 近年来, 随着现代科学技术的迅猛发展, 生物学分离技术、微量分析方法和分子生物学技术在医学研究中的广泛应用, 人们相继发现了心脏能够分泌心钠素、脑钠素、抗心律失常肤、内洋地黄素、肾素、血管紧张素原等生物活性物质, 而且还证实它们在人体中起着十分重要的作用, 从而丰富了心脏只是一单纯的血液循环的动力器官的

2、经典理论。中文关键字：心脏内分泌 心房尿钠肽 心钠素 前言 心脏可分泌尿钠肽(nat riuretic peptides ,NPs) 激素,参与血压、水电解质平衡的调节。NPs 有4 个成员:心房尿钠肽(ANP) 、脑尿钠肽(BNP) 、C 型尿钠肽(CNP) 和Dendroaspis型尿钠肽(DNP) 1 。NPs 的受体分为3 类: GC2A、GC2B 和NPR2C。前两者通过活化鸟苷酸环化酶( GC) 发挥生物学作用,目前认为NPR2C 主要介导NPs 的清除。ANP、BNP 和DNP 是GC2A 的主要配基,CNP 是GC2B 的主要配基。ANP与BNP 具有强烈的排钠、利尿、减血容和

3、降血压作用;CNP 虽可被心脏分泌,但主要来源于血管内皮细胞,发挥舒张血管(包括冠状动脉) 的旁分泌作用;DNP 也可舒张血管,促进尿钠排。1 心脏内分泌功能的发现 自从提出血液循环学说以来, 心脏就一直被认为是一个由心肌组织构成，具有瓣膜结构的空腔脏器, 是一个通过不断地做有秩序的、协调的、收缩与舒张相交替的活动而完成射血功能的单纯的“血泵” 。人们对心脏的兴奋性、传导性、自律性、收缩性、血液供应、能量代谢等方面的全面的认识都是以这一观点为基础的。然而, 在此之后的相当长的一段时期, 对心脏功能方面的认识未再有突破性的进展。近年来, 随着现代科学技术的迅猛发展, 生物学分离技术、微量分析方法

4、和分子生物学技术在医学研究中的广泛应用, 人们相继发现了心脏能够分泌心钠素、脑钠素、抗心律失常肤、内洋地黄素、肾素、血管紧张素原等生物活性物质, 而且还证实它们在人体中起着十分重要的作用, 从而丰富了心脏只是一单纯的血液循环的动力器官的经典理论。 自从30年代电子显微镜问世以后, 使人们对心脏的观察由微观水平进入到超微观水平。1955年Kisch最先应用电子显微镜观察到, 在豚鼠的心房肌细胞内含有一些特殊的颗粒。1964年Palade进一步研究发现, 心房肌细胞内的这些特殊顺粒和内分泌细胞中所含的激素分泌颖粒十分相似, 因此提出了心脏可能具有内分泌功能的假说。1976年Marie观察到当高盐负

5、荷时心房肌细胞内的这种颖粒便明显减少, 而在低盐负荷和禁水时,这种颗粒便显著增加, 从而发现这些顺粒与钠、水负荷有密切的关系。到了1983年De Bold和Needlman几乎同时利用生物分离技术和微量分析方法从大鼠和人的心房肌细胞内提取、分离、纯化出了这种利尿利钠因子,证实它是一个由28个氨基酸组成的多肤激素, 并命名为心房利钠多肤或心钠素。从而证实了心脏还具有内分泌功能。2 心脏内分泌功能意义 正如心脏作为循环系统的动力器官在人体中起着重要的作用一样, 心脏的内分泌功能在人体的生理、病理过程中也起着十分重要的作用。通过大量的研究证实, 心钠素是目前已知的人体中最强大的利尿、利钠剂, 其利尿

6、作用是速尿的500-1000 倍, 对维持人体的水、电解质的平衡, 促进代谢产物的排泄具有重要的作用。另外, 它还可以舒张血管、降低血压、调节心脏的功能,可以舒张肺动脉和支气管, 增加肺表面的活性物质而改善肺的通气和换气, 可以促进毛细血管内液体外渗, 降低全身的血浆容量。因此, 心钠素在维持人体的正常生理状态中起重要的作用。虽然人们对心脏所分泌的其它生物活性物质的了解不象心钠素那样多, 但已有研究初步证实。 脑钠素也具有利钠、利尿、舒张血管和降低血压的作用。抗心律失常肤可以对抗心律失常的发生, 使心脏处于正常稳定的工作状态内洋地黄素可以和洋地黄受体结合, 抑制Na+-K+ATP 酶, 具有增

7、强心肌收缩作用。 在人体出现心功能不全时, 心脏释放心钠素增加使其血浆水平升高, 升高的幅度与右心房压呈显著正相关。因此, 血浆心钠素水平可以作为判断心功能不全的一个指标。由于心功能不全时人体对心钠素的反应性降低, 在大剂量应用心钠素时,可以明显增加尿量和尿钠排泄量, 抑制肾脏的肾素血管紧张素系统的作用, 降低心脏的前、后负荷, 使心、肾功能得到明显改善。在原发性高血压、肺动脉高压、肾功能不全、肝硬化腹水和妊娠中毒症等疾病, 其血浆心钠素水平也明显增高, 使用大剂量心钠素治疗都有显著效果。在发生室性心动过速、室颤房颤和室性停搏时, 心脏分泌抗心律失常肤增加, 以对抗心律失常, 并可显著缩短恢复

8、窦性心律的时间。总结： ANP主要存在于哺乳动物，其中也包括人的心房肌细胞的胞浆中。从动物心房肌获得的这类多肽称为心钠素或心房肽；而从人类心房肌中所获得的这类多肽称为人心房利钠多肽（HANP），而ANP则是它们的通称。动物试验证明，急性的血容量增加可使ANP释放入血，从而引起强大的利钠利尿作用。反之，限制钠、水摄入或减少静脉回心血量则能减少ANP的释放。并且已经证明，一些动物的动脉、肾、肾上腺皮质球状带等有ANP的特异性受体。ANP有强大的利钠、利尿作用，其机制在于ANP能抑制肾髓质集合管对Na+的重吸收，同时通过改变肾内血流分布、增加肾小球滤过率而发挥作用，并能拮抗肾素醛固酮系统，显著减轻失水或失血后血浆中抗利尿激素水平增高的程度；ANP还有舒张血管，降低血压的作用。根据ANP的释放和对远隔器官的作用以及随后在肝、肾、肺等器官中降解等特点，充分证明，ANP为一种新的激素，因而，心脏除了是泵血器官外，同时也是一个内分泌器官，这是内分泌学的一大突破。参考文献：（1）汤健等主编􀀁 循环系统的内分泌功能 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1989年（2）汤健等主编􀀁 心脏分泌