抗菌药物分级管理原则和分级目录

1、抗菌药物分级管理原则和分级目录一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。二、使用原则与方法 （一）总体原则

2、：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。抗菌药物使用分级管理目录分类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）青霉素类青

3、霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨苄西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨苄西林替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺苄西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉维酸氟氯西林氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V仑氨西林氯唑西林萘夫西林羧苄西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗头孢唑林头孢他啶头孢吡肟头孢呋辛(酯) 头孢克肟头孢米诺头孢曲松头孢地尼拉氧头孢头孢羟氨苄头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定头孢替安头孢曲

4、松/舒巴坦头孢克洛头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢西丁头孢匹胺头孢泊肟头孢噻利头孢哌酮头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦其他-内非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）酰胺类氨曲南舒巴坦头孢美唑氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用阿米卡星依替米星奈替米星庆大霉素妥布霉

5、素异帕米星链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）氯霉素甲砜霉素四环素类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）四环素替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）红霉素阿奇霉素泰利霉素琥乙红霉素地红霉素乙酰螺旋霉素克拉霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素依托红霉素糖肽类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）克林霉素

6、60;林可霉素喹诺酮类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）诺氟沙星左氧氟沙星氟罗沙星环丙沙星莫西沙星帕珠沙星氧氟沙星吉米沙星司帕沙星吡哌酸洛美沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B利奈唑胺抗真菌药非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）制霉菌素伊曲康唑(口服剂型)米卡芬净氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素B克霉唑伊曲康唑(静脉剂型)咪康唑泊沙康唑阿尼芬净说明：1.国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）25种。2.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录品种107种。    3.中国国家处方集品种111种。4.卫生部抗菌药物临床应用监测网成员单位上报品种