住院医师规范化培训出科考核题-消化

1、住院医师规范化培训出科考核题（消化内科）姓名： 成绩：1.  男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110min，BP16060mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是： A.  冠心病  B.  老年退行性心脏病  C.  扩张性心肌病  D.  高血压性心脏病  E.  甲亢性心脏病 正确答案：E 2.慢性肾孟肾炎:A.透明管

2、型 B.  红细胞管型C.  细菌管型 D.  蜡样管型 E.  结晶管型 正确答案：C3.  关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是 A.  SBP 130139mmHg DBP 8589mmHg  B.  SBP 140159mmHg DBP 9099mmHg  C.  SBP 140149mmHg DBP 9094mmHg  D.  SBP < 130mmHg DBP < 85mmHg  E.

3、60; SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正确答案：D4.  急性肾衰竭少尿期一般持续天数: A.  3-4天 B.  5-7天 C.  1-2天 D.  7-14天  E.  8-10天 正确答案：D5.  关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？ A.  糖皮质激素为首选药物 B.  输注血小板仅适用于抢救危重出血病人 C.  经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除

4、0;D.  对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好 E.  免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者 正确答案：C6.  男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为 A.  脑电图 B.  血氨 C.  头颅CT D.  肝功能 E.  AFP正确答案：B7. 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断 A.  腹式呼吸消失&

5、#160;B.  腹肌紧张 C.  腹部移动性浊音阳性  D.  肝浊音界消失 E.  肠鸣音消失正确答案：D8.  下列哪种肺癌对化疗敏感 A.  鳞癌 B.  腺癌 C.  小细胞癌 D.  大细胞癌 E.  鳞腺混合癌正确答案：C9. 女性，20岁。阵发性心悸、头痛3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻约5kg。发作时检查血压升高，220/130mmHg，面色苍白，多汗。静脉用酚妥

6、拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3 , FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是: A.  甲亢  B.  原发性醛固酮增多症  C.  肾上腺嗜铬细胞瘤 D.  Cushing综合征  E.  肾病综合征 正确答案：C10.  以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物： A.  血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 B. 

7、阿司匹林  C.  华法林 D.  噻氯匹定 E.  氯吡格雷 正确答案：C11. 下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断: A.  "4”字试验  B.  骨盆侧压试验  C.  Schober试验 D.  Schirmer试验 E.  胸廓活动度 正确答案：D 12.  女性,30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（ ），红细胞810个/HP，白

8、细胞1520个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是 A.  慢性肾盂肾炎 B.  慢性肾炎 C.  多囊肾 D.  肾结核 E.  肾盂积水正确答案：A13. 对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至： A.  3-5次即停止 B.  抗体滴度很低或转阴 C.  患者症状缓解  D.  肾功能恢复 E.  尿量正常 正确答案：B14.  佝偻病的病因主要是

9、: A.  病因未明  B.  PTH瘤或主细胞增生  C.  肾衰竭 D.  维生素D缺乏 E.  PTH缺乏 正确答案：D 15.  女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义 A.  血清铁降低 B.  总铁结合力增高 C.  游离原叶啉降低  D.  血清铁蛋白降低 E.  钴卟吸收降低 正确答案：D16. 

10、 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是: A.  血沉检查 B.  痰结核菌检查 C.  胸部X线 E.  抗结核抗体正确答案：B17.  原发性甲状旁腺亢进症会出现: A.  低钙  B.  高钙，低磷 C.  高磷  D.  低钙，高PTH E.  高钙，低PTH 正确答案：B18.  肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为 A

11、.  革兰氏阳性球菌 B.  革兰氏阴性杆菌 C.  幽门螺杆菌  D.  厌氧菌 E.  真菌 正确答案：B 19.  关于慢性肾炎的叙述，不正确的是: A.  多由急性肾炎发展而来  B.  以青中年为主，男性多见 C.  病理类型多样 D.  可有舒张压持续升高 E.  可有蛋白尿和血尿 正确答案：A(20.  促使红细胞生成因子分泌增多的主

12、要因素是： A.  缺氧 B.  缺铁 C.  低蛋白血症 D.  缺乏维生素C E.  .以上都不是正确答案：A21. 男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞 /HP，蛋白。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是： A. 

13、 慢性肾小球肾炎 B.  急性肾小球肾炎 C.  慢性间质性肾炎  D.  原发性高血压肾损害 E.  糖尿病肾病 正确答案：A22.  为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持缓解： A.  霉酚酸酯 B.  硫唑嘌呤 C.  普乐可复 D.  环孢素A E.  来氟米特正确答案：B 23.  男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄

14、、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的： A.  HAV-IGM B.  血涂片 C.  MCV D.  B型超声查肝胆脾 E.  直接/间接胆红素 正确答案：A24.  女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查

15、发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。 该患者主要考虑： A.  急性淋巴细胞白血病 B.  非霍奇金淋巴瘤 C.  霍奇金淋巴瘤  D.  结核性淋巴结炎 E.  恶性肿瘤转移 正确答案：25. 下列哪项病理改变提示结肠Crohn病 A.  病变主要在粘膜层 B.  非干酪性肉芽肿

16、 C.  隐窝脓肿 D.  浅溃疡  E.  杯状细胞减少 正确答案：B26.  下列哪种药物是抑制结核菌DNA与细胞壁合成的: A.  吡嗪酰胺 B.  链霉素 C.  利福平 D.  乙胺丁醇 E.  异烟肼正确答案：E27.  男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是： A.  胃溃

17、疡并出血 B.  胆道出血 C.  十二指肠球部溃疡并出血  D.  急性胃粘膜病变 E.  胃癌并出血 正确答案：D28.  AS发病的高峰年龄在： A.  20-30岁 B.  10-20岁 C.  30-40岁 D.  40-60岁 E.  5-10岁 正确答案：A29.  垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑: A

18、.  垂体瘤 B.  希恩综合征 C.  垂体体卒中 D.  促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏 E.  促肾上腺皮质激素缺乏表现  正确答案：C30.  肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查: A.  肾血管造影 B.  静脉肾孟造影 C.  双肾B超  D.  分肾功能检测  E.  双肾肾图 正确答案：A31.  男性，36 岁，玻璃制品厂

19、工人。近3 年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径 0.1cm 左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为: A.  肺部感染肺 B.  一期尘肺 C.  二期尘肺 D.  三期尘肺 E.  转移性肺癌正确答案：D32.  下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是: A.  采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史  B.  根据病史选择有关检查，为节省费用，一

20、般从复杂检查做起，一步到位  C.  先常见病，后少见病  D.  通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查  E.  条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗正确答案：B33.  以下哪些治疗不适用于高转运骨病： A.  磷结合剂 B.  活性维生素D C.  钙剂 D.  钙敏感受体激动剂  E.  生理钙透析 正确答案：E 34. 再生障碍性贫血: A.  输

21、血  B.  泼尼松口服  C.  免疫抑制剂 D.  脾切除 E.  睾丸酮正确答案：C35. 吸入较低浓度CO即可产生大量COH b，是因为什么?A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D. COHb使氧离曲线左移 E. O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：A36.  女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛

22、不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是 A. 急性胃肠炎 B.  菌痢 C.  腹膜透析合并腹膜炎  D.  .结核性腹膜炎  E.  .消化不良 正确答案：C37.  CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?&#

23、160;A.  CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍  B.  COHb的解离速度是O2Hb的3600倍  C.  O2Hb的解离速度是COHb的3600倍 D.  COHb使氧离曲线左移  E.  O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：D38.  完整的内分泌疾病的诊断应为 A.  功能诊断、病理诊断和病因诊断 B.  功能诊断、定位诊断和病因诊断  C.  病因诊断和定位诊断 D.

24、60; 功能诊断和病因诊断 E.  病理诊断和病因诊断正确答案：A39. 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活: A.  地塞米松 B.  氢化可的松 C.  泼尼松  D.  可的松  E.  甲泼尼龙正确答案：A40.  新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是： A.  腹泻 B.  贫血 C.  生理性黄疸消退延迟 D.  心律正常&#

25、160;E.  发热正确答案：C41.  神经内分泌细胞指的是： A.  神经垂体 B.  腺垂体 C.  下丘脑 D.  垂体门脉系统 E.  胰岛的C细胞正确答案：C42. 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为： A.  增加抗甲状腺药物剂量  B.  加用碘剂  C.  抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素  D.  停用抗甲状腺药物  E.&

26、#160; 加用受体阻滞剂正确答案：B43.  下列关于慢性肺心病呼吸衰竭患者进行氧疗, 哪项不正确: A.  无明显缺氧时, 不必常规给氧 B.  严重缺氧时必须及时给氧  C.  低浓度、低流量持续给氧 D.  低流量间歇性给氧  E.  维持血氧饱和度90%以上正确答案：A44.  高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗一般不用： A.  抗感染 B.  补液 C.  补钾 D.  胰岛素 E.  补碱正确答案：E45.  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐25