毕业论文免费下载彩色超声多普勒在阴囊疼痛急诊中的诊断运用

1、毕业论文免费下载彩色超声多普勒在阴囊疼痛急诊中的诊断运用【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在阴囊疼痛急诊中的运用价值。策略：利用彩色超声对101例急诊中阴囊疼痛的患者进行诊断，经外科手术或内科治疗后随访证实，超声诊断符合率100。 结果：急性附睾炎59例，急性睾丸蒂扭转12例，急性睾丸炎9例，外伤8例，其它病变13例。结论：彩色超声在阴囊疼痛急诊中具有重要运用价值，是阴囊急性疾病的首选检查策略。【关键词】阴囊；彩色超声多普勒；附睾病变【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0243-02【Abstrct】Purpose To evaluate t

2、he clinic application of color Doppler ultrasound scan to acute scrotum pain at emergency. Method with the color Doppler ultrasound scan, we exanimate and give diagnosis to 101cases of acute scrotum pain, all cases are contrasted by the last diagnosis of surgery or other therapy,accord with 100%. Re

3、sults these101 cases includes acute epididymitis of 59 cases, testicular torsion 12 cases,acute testitis of 9 cases, injury of 8 cases, other disease of 13 cases. All these diagnosis is proved by surgery with the correct probability of 100%. Conclusion ：the color Doppler untrasound scan is greatly v

4、aluable to the diagnosis of acute acute scrotum pain disease.【Key word】scrotum ；color Doppler untrasound； Diseases of testis and epididymis急性阴囊疼痛是急诊中常见的男性急症。彩色超声多普勒（CDFI）能快速、准确地诊断阴囊病变，对病变的治疗、预后具有重要作用。现回顾性浅析2009年5月至2011年12月来我院急诊的101例急性阴囊疼痛患者的超声诊断，总结各种急性阴囊疾病CDFI的体现，为阴囊急诊提供可靠的诊断依据。1资料与策略本组101例患者为2009年5

5、月至2011年12月在我院进行急诊的病人，年龄1263岁，平均年龄（32.315.5）岁，以上患者均以急性阴囊疼痛为主诉。以上病例CDFI诊断后均经过内科治疗或手术后随访确诊。仪器采取GE公司的 LOGIQ 9型彩色超声诊断仪，探头频率为10MHZ。101例患者检查时均采取平卧位，利用CDFI对阴囊及周边部位作广泛多切面扫查并对阴囊两侧内结构作比较检查，记录双侧睾丸、附睾的大小、形态、二维灰阶体现、血流情况.。2结果2.4 外伤占7.9（8/101）。8例为挤压或撞击伤，阴囊壁水肿增厚，包膜尚完整，损伤的睾丸内部回声不均匀，患侧睾丸内可见片状低回声区。CDFI显示损伤的附睾血流信号稍增加，若出

6、现血肿，周边睾丸组织内血流亦增加，RI范围：0.680.772.5 其它病变占14.8（15/101）。7例精索静脉曲张引起的急性疼痛，患侧附睾上方见迂曲的管状暗区，呈蜂窝状，睾丸及附睾回声正常。乏氏动作后，管状暗区内径扩张，可见静脉内的反向血流。3例嵌顿型腹股沟斜疝，阴囊内见异常回声包块，经腹股沟与腹腔相通，不可还纳腹腔。CDFI显示异常包块内未能测及血流信号。5例正常，大多有碰撞史。二维灰阶及CDFI均无异常转变, RI范围：0.710.76。3 讨论阴囊急症是急诊中的常见病。其中睾丸外伤、扭转及各种阴囊急性炎症都需要尽早进行治疗。而彩色超声既能清晰显示阴囊内各部位的形态学，又可提供阴囊内

7、的血流信息。由此彩色超声能快速、准确为临床提供丰富，有价值的诊断信息。急诊中最为常见的阴囊急症为急性附睾、睾丸炎，睾丸蒂扭转及阴囊外伤。而这几种疾病大部分病例在二维灰阶超声上无显著的特异性，鉴别诊断的关键在于观察阴囊内部的血流转变情况。急性附睾、睾丸炎，睾丸蒂扭转及阴囊外伤等疾病二维灰阶均可体现为患侧附睾肿大，睾丸亦可肿大或正常，病变部位回声不均或转变不显著，此时单以二维灰阶体现为依据，无法鉴别诊断。加入CDFI观察血流后，可以获得不同的血流信息。急性附睾炎：患侧附睾、睾丸内部血流丰富,大部分病例睾丸动脉RI减低；急性睾丸炎：患侧睾丸内部血流丰富,睾丸动脉RI减低；睾丸扭转：患侧睾丸内部无血流

8、信号或较对侧显著较少，可测及血流的情况下，睾丸动脉RI显著增高；外伤：患侧附睾内血流丰富，若血肿形成，周边的血流亦丰富，RI无变化。根据以上的二维灰阶及CDFI的体现，可以明确鉴别扭转与炎症和外伤的不同，蒂扭转通常无血流，或RI急剧增高；外伤可以根据外伤史可与炎性病变鉴别；急性附睾炎与急性睾丸炎的鉴别要点为：附睾炎起病于附睾，以附睾尾显著，并且大多数病变仅限于附睾内，仅小部分病例可累及睾丸，在本组病例肿59例附睾炎中仅8例累及睾丸，并且睾丸内炎性转变不显著，而附睾的体尾部肿大显著，而睾丸炎起病于睾丸，大多仅限于睾丸，小部分累及附睾，本组中9例睾丸炎无累及附睾，不难看出根据附睾炎与睾丸炎不同的二

9、维灰阶体现和病史，可以很好的鉴别附睾炎与睾丸炎。其它急诊中遇到的阴囊疼痛疾病，较常见为精索静脉曲张、腹股沟斜疝。精索静脉曲张二维灰阶显示睾丸、附睾正常，患侧附睾上方迂曲的管状无回声，CDFI显示为静脉频谱，乏氏动作后可见管腔内的反向血流；腹股沟斜疝可见阴囊内异常肿物通过腹股沟管与腹腔相通。由此这两种疾病都可明确鉴别。以上病例中诊断均经临床诊断治疗后复查或随访确诊。超声诊断与临床诊断符合率达到100。综上，CDFI能快速并明确鉴别诊断急诊中的各种阴囊疼痛急症，具有重要临床运用价值，是阴囊急性疾病的首选检查策略。参考文献1Dogra VS, Rubens DJ, Gottlieb RH, et a

10、l.Torsion and beyondnew twists in spectral Doppler evaluation of the scrotum.J Ultra-sound Med,2004,23:1077-1085.2王存义; 米泉清; 李菱; 梁先兰; 刘素芳; 齐丽英; 郭惠铃. 彩色多普勒超声诊断阴囊疾病J中国超声医学杂志 ,2004,(8).3俞丽仙; 朱玉存; 周燕舞. 彩色多普勒超声在阴囊疾病诊断中的运用J中国超声医学杂志 ,2002,(8).4徐卫东,朱建平,颜普明. 阴囊疾患的彩色多普勒超声诊断J中华超声影像学杂志 , 1996,(06) .5王建宏,钱蕴秋,袁建林,何光彬,鲁世中. 彩色多普勒超声在阴囊急症中的运用J中国超声医学杂志