建立领班护士负责制有利于提高心脏外科ICU的护理质量

1、建立领班护士负责制有利于提高心脏外科ICU的护理质量    【摘要】目的充分调动护理人员的工作积极性，全面提高护理质量。方法根据能级管理原则，实施护士长领导下的领班护士负责制。结果激发了护理人员的工作积极性，使护理质量有了明显提高。结论实施能级管理与护士长领导下的领班护士负责制，能使ICU护士的人力资源得到合理应用，是提高护理质量管理的有效手段。【关键词】护理管理人员； 重症监护； 护理，监督我院是一所心血管病专科医院。多年来，随着我院心脏外科复杂先心病、复杂大血管病、肺动脉栓塞等手术的开展和高危手术患者的比例增加，对护理人员的专业知识、护理技能及对危重

2、症患者的临床观察提出了更高、更新的要求。如何设置合理的专业技术人员结构和岗位，激活高年资护士的工作热情并使之得到有效的任用，在同一职称中拉开档次，加强护理队伍的学科建设，保证建设一支与医疗并驾齐驱的高质量的护理队伍，产生良好的社会效果是十分重要的?。19982008年期间，我院心脏外科ICU探讨实施能级管理与护士长领导下的领班护士负责制，在护理质量管理中取得良好的效果。1 ICU概况19982008年我院心脏外科ICU床位由20张增加到60张，年收治手术患者由近3000例增加至7000余例，收治患者的种类有先心病、风心病、冠心病和心脏大血管病变等，收治患者的年龄由出生后几小时的婴儿至80岁高龄

3、的老年人。心脏外科ICU床位与护士的配置。2实施方法21管理模式各ICU分别设有护士长1名，领班护士58名，实行护士长一领班护士一责任护士的质量管理模式。采用2班制排班时间，即12h工作制。按班次各ICU分别设置4个护理小组，每组设置领班护士1名。护士长根据ICU床位和护士的不同能力配置护士，白班和夜班配置直接参与护理患者的护士数量相同。22领班护士任职条件具有大专及以上学历，护师及以上职称，在心脏外科ICU工作时间7年，临床经验和专业理论知识丰富，有解决本专科疑难护理问题和处理应急问题的能力，有组织和配合心外科各种复杂、危重患者的抢救能力，熟练掌握新技术、新业务，具有较强的教学及ICU带教能

4、力，有一定的协调和管理能力。23领班护士工作职责及工作内容护士长不在(非行政班时段)时，领班护士代理护士长行使管理职能，全面负责本班的管理、组织、协调工作，及时发现和解决临床护理工作中存在的问题，并及时向护士长汇报。3管理要点31强化领班护士的管理职能领班护士在护士长不在班时替护士长行使管理职能，既是本班的业务骨干，又是质量管理的直接责任人。负责督促本班护理人员落实岗位责任制，遵守规章制度和劳动纪律，保证本班的护理质量。了解本班危重患者的病情，遇有病情变化或抢救患者时，组织、协调护理人员抢救，调整护理人员各司其职，确保其他患者的生命安全。32充分发挥领班护士的专业技能领班护士与其他护士一样，从

5、事临床一线工作，负责护理病情最危重的患者，解决本专科疑难护理问题。同时负责指导本组护士及时、准确地观察病情变化，对潜在的护理问题有预见性地分析，提出相应的处理措施，保证为患者提供安全、优质的护理服务。33注重对领班护士的任用和培养注重对具有丰富临床经验护理骨干的任用和培养，尽量为她们拓展专业发展的机会。如：选派领班护士到协作医院进行护理指导和护理管理工作；参与承担院内护理会诊任务；在职称晋升时增加得分系数的权重比例(占加分的60)。使她们看到自身的专业优势和知识价值，激发她们更加努力工作，不断地学习进取，增加责任感，提高护理质量及工作效率。34划分奖金等级护士长和ICU医生为初评考核负责人，根

6、据ICU护士的理论知识水平及技术能力、配合抢救及组织协调能力、服务水平及在ICU工作的年限等将奖金划分为5个等级。一级奖金分配系数为17；二级奖金分配系数为16；三级奖金分配系数为15；四级奖金分配系数为14；五级奖金分配系数为13。领班护士享受一级奖金分配系数。35能级对应按级上岗护士长将不同等级的护士分别安排在每个班次中，并根据患者病情的轻重，岗位工作难度的大小，病种特点，工作量的多少，承担的风险、责任的轻重及专业要求配备不同等级的护理人员。真正做到以岗择人、按需设岗，为提高护理质量提供了有力的保障。36动态管理严格推行护理人员能级的动态管理和岗位的动态调整。即护士享有的奖金级别不是固定不

7、变，科室每月对各级护士进行民主测评，根据测评结果与能级动态管理相结合，对不认真履行岗位职责、有较严重的护理缺陷和护理投诉、违反劳动纪律等行为，给予降级使用。4效果数据采用SPSS 140统计软件处理，采用t检验对实施护理组长负责制前后护理综合质量数据进行分析比较。5讨论51激发了工作积极性护士工作岗位与能力水平相统一，能级一致，既满足了实际工作的需要，又激发了护士不断学习的自觉性与主动性。实施能级管理与领班护士负责制前，科室在责权利分配上采用平均主义，即护士的护理技能高低、干好干坏、干难干易都一样，导致科室内没有竞争意识，严重挫伤了护理技术骨干的工作积极性，看护患者时有避重就轻的趋势。实施能级

8、管理后，使护士的自我价值得到了肯定，激发了责任心和工作热情，调动了积极性，使每个人都在最大限度地发挥和展现自己的才能。52有利于全面提高护理质量护理质量的高低直接取决于护理专业技术骨干的技术水平和护理管理人员的管理水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应3。实施能级管理与领班护士负责制后，增强了护理质量监控过程管理的力度，解决了非行政班时段时护理质量管理的薄弱环节。同时，避免了因专业技术骨干工作量过少造成的人力资源浪费和能力较低的护士任务过重或难度过大造成的工作忙乱而影响护理质量，使护理专业技术骨干充分发挥出带头人的作用，有效的保证了护理质量的全面提高。53有利于护理管理人才的培养护理

9、管理人才是指政治素质好、护理业务精、有一定的管理潜能，并有志于护理管理的护理人员，经组织系统地开发、培养、管理，成为合格的护理管理者4。实施能级管理与领班护士负责制后，强化了领班护士的管理意识，使领班护士的管理能力在临床护理实践中得到磨练与提高，从而为培养和开发护理管理人才搭建了良好的平台。我院先后已有7名领班护士走上了护士长岗位。54有利于护理专业人才的培养中国护理事业发展规划纲要(20052010年)指出，根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平暗。实施能级管理与领班护士负责制后，激发了护理骨干在护理专业领域中不断的掌握新技术、新业务，为发展和培养临床专科护士和临床护理专家奠定了夯实的基础。自2006年我院护理部建立院内护理会诊制度以来，外科ICU领班护士已被邀请院内护理会诊并解决护理疑难问题10余次，使我院专科、专病的护理质量得到提高。    参考文献1于兰贞，高玉芳，侯桂英，等护理人力资源评聘分开与分层次管理的研究J护士进修杂志，2005，20(11)：971-9732陈淑琴，刁惠民新加坡护理学继续教育的改革与启迪J中华护理杂志，2002，37(7)：5535543于兰贞，