脊柱重点专科中长期发展规划

1、脊柱病重点专科建设发展规划一、发展目标概述（即总体发展目标）经过 10 年的建设，提高学术水平与技术竞争力，发挥中医特色优势，引进掌握高新理论与先进技术。 使本学科成为全国中医方面学术领先、 临床疗效显著、管理先进、 人才优秀的中西医结合医疗示范基地。 并将建设成果向周边辐射， 从而促进我科建设的整体发展， 并以此为基础， 最终把我科建设成为具有岭南中医特色和较强的创新能力、 能够引领学科未来发展方向、 国内知名的、 具有一定国际影响力的中西医结合脊柱病医疗中心。二、具体目标1专科硬件建设计划（包括科室规模、设备配置计划、实验室或研究所建设规划等内容）在第一个 5 年内 （ 2010 年至 2

2、015 年） ， 扩大科室规模， 增设脊柱病区床位数至 100 张，其中约 50 张病床为脊柱病手术床位，另 50 张病床为脊柱病保守治疗及术后康复床位， 成立脊柱病治疗中心。 科室人员安排方面设立脊柱手术组、脊柱康复组、 科研小组及秘书 1-2 人。 设立脊柱专科门诊、 脊柱骨质疏松门诊及脊柱功能康复门诊。设立脊柱病研究室（实验室） ，争取 1-2 位人员编制，配备专职的实验室人员，充分利用现有实验仪器与设备，增加投入，加强实验室、教研室的功能配置与管理。在第二个 5 年内 （ 2016 年至 2020 年） ， 进一步完善专科医疗设备、 实验设备， 引进更多的脊柱微创及高精尖技术设备， 保

3、持省内的领先地位， 满足病人对医疗服务日益提高的要求。 将中医脊柱病治疗中心打造成国内高层次中西医结合人才培养的中心，为专科承担重大项目提供必要的支持。2专科管理制度制定与落实以科主任负责总体工作。病区医生分脊柱手术组、脊柱康复组， 其中脊柱手术组设置 4-5 个专业组， 每个专业组约 20 张床位， 各有 1 名高年资副高以上医师负责；下设2-3 个小组，各有 2 名医生各负责管理约 10 张病床。专科设立3 级医生负责制，开展病区医疗工作。除医疗工作外，还负责门诊、教学工作。每半年安排1 名医生专职负责临床教学工作， 其他医务人员协助完成临床教学任务。实验室安排专人负责，配备专职实验人员从

4、事科研工作。专科设立学科带头人1 名、学术带头人2 名、专科秘书 1 人、教学秘书 1人、科研秘书 1 人，负责重点专科的日常医、教、研工作。专科参与的协作分组均由一位专科副主任担任管理工作， 负责协作分组的相关工作。 专科秘书负责重点专科资料管理工作， 监测重点病种诊疗常规的切实执行； 教学秘书负责科室教学工作及教学有关的资料管理；科研秘书负责科室科研有关工作。 3 位秘书除完成各之工作外相互间进行协作。3人才梯队建设、人才培养工程在第一个 5 年内 （ 2010 年至 2015 年） ， 科主任及学术带头人到国内、 外知名专科考察， 学习先进的管理经验； 每年输送青年业务骨干到国内、 外知

5、名脊柱专科进修学习， 培养既精通中医理论、 又掌握高新技术、 有能力承担国家级重大项目的后备学科带头人与青年学术骨干， 建立高水平的人才队伍； 加强学术梯队建设，通过培养和引进，不断扩大硕士、博士人才队伍；力争使学术骨干中博士学位占60%,硕士学位占80%以上。重点加强对高层次人才的培养。实行全员继续教育，通过岗前培训，临床带教、专业进修、名师带徒、在职研究 生培养等途径，强化竞争激励机制，鼓励青年教师尽早成才。第二个五年内（ 2016 年至 2020 年） ，加强与国内知名脊柱专科的合作，尤 其加强与北京大学第三医院、上海长征医院、北京 301 医院、北京中日友好医院、南京鼓楼医院等脊柱中心

6、的联合，每年邀请国内知名专家到医院进行交流、讲授。 与国外知名专科建立协作关系， 并选送学术骨干到国外脊柱中心进行长时间的研修， 通过国际科研合作和参加国内外学术交流， 培养一批知识面广、 基础扎实、科研意识活跃的中青年学术骨干。进一步提高研究生的培养质量。4开展诊疗技术计划在第一个 5 年内 （ 2010 年至 2015 年） ， 加强对本专业有代表性的老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用， 整理出版相关专著 1-2 部。 探讨脊柱病种的中医辨证辨病的内涵，加强对脊柱病的“证”的研究，突出中医科研的内涵建设。 采用中医综合疗法对脊柱病进行有效治疗， 着重开展专科专病的综合疗法， 对

7、脊柱疾病强调手法推拿、 内外用药、 功能锻炼、 体疗等传统中医疗法，同时结合现代医学的诊断治疗方法， 突出中西医结合诊治脊柱病的特色。 建立了完善的专科专病随访及普查系统， 对每一个专科患者均有相应的专科病历， 建立患者信息资料库，设立联系卡和随访卡，确立医生负责制，加强医患间联系，也为更好的评定疗效建立可信的基础。 专科以筋骨并重为手术治疗理念， 以降低手术创伤为手术的一个原则， 继续引进、 开展先进的脊柱微创治疗技术， 包括微创腔镜下脊柱侧弯矫形术及各种前后路减压、内固定手术；在第二个 5 年内 （ 2016 年至 2020 年） ， 将本专科成熟的先进技术总结、 在国内外学术会议进行交流

8、、向国内外同行推广。5，单病种管理方面第一个 5 年内（ 2010 年至 2015 年） ， 进一步开展对单病种 （腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；骨质疏松性椎体压缩骨折）的质量管理改进。实行单病种质量管理并按照广东省制定的诊疗规范和本院制定的病历质量控制体系进行质量管理与费用控制。开展对脊柱骨折；脊柱滑脱症；脊柱侧弯畸形；脊髓神经损伤等疾病的单病种质量管理。不断完善及改进各种常见病的诊疗常规。在第二个 5 年内 （ 2016 年至 2020 年） ， 不断优化对腰椎间盘突出症； 腰椎管狭窄症；骨质疏松性椎体压缩骨折；脊柱骨折；脊柱滑脱症；脊柱侧弯畸形；脊髓神经损伤等疾病的单病种质量管理。6、科

9、研目标在第一个 5 年内 （ 2010 年至 2015 年） ， 继续以临床应用研究为重点， 以提高临床疗效为核心， 保持稳定的科研方向， 并不断地拓展和深入。 重点对中西医结合防治脊柱退行性疾病； 脊柱骨质疏松相关疾病； 脊髓神经损伤的研究。 力争国家级科研课题立项 1 项以上，省部级科研课题 5 项以上，取得省部级科技成果 1 项，发表专业科技论文30 篇以上，出版代表本专业学科水平的专著1 部。在第二个 5 年内（ 2016 年至 2020 年） ，在脊柱退行性疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱滑脱症、脊柱不稳症、脊柱退变性侧弯畸形、脊侧退变性后凸畸形等） 、脊柱骨质疏松

10、相关疾病、脊髓神经损伤的中西医规范化诊疗及科研方面取得一系列成果。 力争国家级科研课题立项2 项以上， 省部级科研课题 5 项以上，获省部级科技成果奖2 项以上，发表学术论文40 篇以上，其中力争发表SCI收录23篇。7. 信息化管理在第一个 5 年内 （ 2010 年至 2015 年） ， 依托医院的电子医疗系统， 建立脊柱病电脑信息系统，负责收集、分析、传递有关疾病方面的技术情报资料，及时向主管部门提供决策依据，向有关中医、中西医结合单位提供技术咨询服务。 3年内实现专科病历等资料管理电脑化， 并制作有关的资料进行多媒体教学， 维护完善专科现有网站，加强专科宣传。在第二个 5 年内 （ 2

11、016 年至 2020 年） ， 进一步完善专科网站、 及患者的信息化管理，通过专科网站远程会诊，视频交流对患者的诊断与治疗意见。三、实现目标的具体措施（ 需分为中期计划和长期计划两部分展开）1 、中期计划（ 2010 年至 2015 年） ：（ 1 ）突出临床诊疗的中医特色，着力提高临床治疗效果。确立了重点病种腰椎退行性疾病、骨质疏松相关脊柱疾病及脊髓神经损伤，以“瘀阻脉络、肝肾亏虚”为核心病机，以“补益肝肾、祛瘀通络”为贯彻始终的治疗大法，形成了中医辩证施治结合治疗腰椎退行性疾病的治疗体系和质量控制系统。（ 2 ）发挥围手术期的中西医结合优势内外兼治：手术前后中医的整体辩治腰椎退行性疾病多

12、为老年患者， 大部分均合并骨质疏松， 术前术后运用中医治疗改善骨质疏松， 提高内固定把持力； 以活血通络法预防术后深静脉栓塞形成；采用补益肝肾、 祛瘀通络法， 促进损伤神经功能恢复； 运用中医辨治方法积极处理围手术期并发症，如腹胀、便秘、尿储留、发热等不适，促进术后修复。筋骨并重： 重视在治疗脊柱骨性结构情况下， 尽量保护软组织， 学习新微 创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、 腰椎椎间盘突出症等疾病， 减轻了手术治疗脊柱疾病时周围软组织损伤，缩短了手术时间、加快了术后康复。引进Quandrant 微创系统，采用小切口治疗腰椎退行性疾病（包括内固定） ，建立了腰背肌及腰椎小关节关节囊在腰椎手术中

13、的周围软组织处理原则， 提高了手术疗效，减少了术后并发症；建立了多病种脊柱手术操作规范。动静结合： 发挥脊柱手术术后中医康复优势， 早期进行功能锻炼， 促进功能恢复。治疗康复体系包括单纯中药治疗、中药封包治疗、微创手术配合中药治疗、腰背肌功能锻炼为核心的康复治疗体系；疗效评价体系包括： 以疼痛、 功能状况等为主要内容的临床评价体系， 与以脊髓神经压迫及脊柱稳定性评估为主要内容的影像学评价体系， 骨质疏松采取骨密度检查为评价方法；（ 3 ）我科何振辉教授根据近40 年的临床经验，创腰椎大推拿手法，后经科室全体成员临床采纳改进，命名为“腰椎回环斜牵抖伸法” ，该法大量用于临床实践， 治疗腰椎间盘突

14、出症取得了良好的疗效， 根据临床研究证实， 对于膨出型及突出型椎间盘突出症患者可取得满意疗效。（ 4 ）制定脊柱骨科最优化的临床路径规范，编写培训教材，教材既强调中医经典的学习， 又要追踪学科前沿； 完善现有脊柱技术和方法， 探索新的临床科研方向； 加大科研转化力度， 将前期研制的新型技术、 药物或材料逐步应用于临床；提升脊柱骨科知名度，进一步开展先进脊柱骨科技术。（ 5 ） 、加强人才培养， 优化学术梯队。充分发挥学科带头人的领军作用， 不断提升学术骨干的综合能力， 加大后备人才培养力度， 扩大国际交流规模， 选送有培养前途的青年骨干到国外著名的脊柱医疗机构进修、学习、 攻读学位。为青年骨干

15、创造优良条件， 支持青年骨干开展科研学术活动， 使一批青年骨干尽快成为学科医疗、教学、科研的中坚力量。打造一支专业分工明细、特色突出、团结协作、 朝气蓬勃的学术团队。 通过努力， 使科室学术团队的科研意识、 创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强， 学术队伍建设进入可持续发展的科学轨道。（ 6 ） 、 科学研究与学术交流。 科学研究是提升科室在业界地位和知名度的有效途径， 也是临床科学不断发展的源泉和动力。 为此， 科室除了努力高质量地完成现有在研科研项目的各项研究内容外， 应重点注意科研产出， 包括论文书写和成果积累以及可能的科研开发与应用， 争取发表高影响因子的 SCI 论文， 力

16、争获得高档次的科研成果， 同时， 还要多途径争取科研经费， 力争获得高级别和上规模的科研课题资助。2、长期计划（ 2016 年至 2020 年） ：（ 1 ）结合科室实际，我们提出六个主要临床研究方向，并就其科学性和可行性加以论证。中医辨证论治及手法等特色治疗脊柱退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、 腰椎椎管狭窄症等， 是我科的传统优势， 是发挥中医特色的关键所在，也是临床上的常见病、多发病，应进一步发掘、创新。随着老龄化社会的迅速到来， 骨质疏松椎体压缩性骨折严重危害老年患者的生活质量， 继续加强补肾填精、强壮筋骨法，结合微创手术，防治多节段、严重畸形的高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的研究。

17、加大对脊柱肿瘤中西医结合优化治疗方案及生存预后的研究， 延长生存期， 提高生活质量。 在巩固脊柱骨科的传统优势的基础上， 继续开展复杂脊柱侧弯、后凸脊柱畸形等三维矫形术、颈椎椎弓根螺钉固定术、 胸腰段原发和转移性肿瘤的全脊椎整块切除术等高难度手术围手术期中医干预的安全性研究。 脊柱骨科微创技术是脊柱领域临床水平和科学技术发展的主要标志， 积极开拓微创技术治疗脊柱疾病的新领域。 脊髓神经损伤的研究， 特别是脊髓损伤后的神经功能、膀胱功能重建。（ 2 ） 建立高水平的学术队伍， 学科带头人在国内外学术团体的影响力增强，教师队伍中具有博士学位者占 30% 以上，培养既精通中医理论、又掌握高新技术、 有能力承担国家级重大项目的后备学科带头人与青年学术骨干， 使学术队伍的创新能力进一步加强。（ 3