第2节器官移植_1

1、第2节器官移植【学习目标】1.概述器官移植的科学研究和临床实践的历史。2.评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡献。3.描述组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。【学习过程】1.阅读教材查找资料，组织讨论回答器官移植发展的“历史档案”、幻想阶段、实验研究阶段、临床早期阶段、临床发展阶段答案：1、幻想阶段：相传公元2xx年左右，名医扁鹊曾给两个病人进行心脏移 植，并取得好的效果。2、实验研究阶段：19世纪有人开始了器官移 植的动物试验，但是移植时并不吻合血管。19xx年有人开创性的应用血管缝合法进行了心、脾、肾等动物移植试验；1936年俄国一位科学家首次进行了尿毒症患者肾移植，患者死于

2、术后 48小时。此后 十年还有医生进行过类似的肾移植， 但病人很难长时间存活，主要原 因是人们对人体免疫排斥反应缺乏了解。3、临床早期阶段：1954年 默里实施同卵双生姐妹间肾移植成功-医学史上首次长期有功能存活的移植器官；现代器官移植经历了 3个重要的突破才建立起来：1、血管吻合技术的发展；2、供器官低温保存的成功；3、免疫抑制剂 的使用4、临床发展阶段：20世纪60-70年代，器官移植手术还存 在很大障碍，主要缺乏免疫抑制剂。直到 1978年新一代强有力的免 疫抑制剂环抱素a问世。2.如何解决器官移植过程中出现免疫排斥 反应？答案：mhc产物在人类称为人类白细胞抗原hla,自1956 年由

3、snell首先提出mhc概念，1958年dausset发现第一个hla,至 今已发现了几千个不同的hla抗原。人类供、受者之间hla的配合程 度直接影响器官移植的成活率。免疫抑制剂的问世解决了这一问题，3、怎么样解决供体器官不足的问题？答案：进行相应宣传和立法， 规范器官捐献办法。利用组织工程技术，将细胞三维支架和细胞因子 应用于外科组织的再生或体内的组织构建。组织工程技术的应用，制造相应的替代器官。如组织工程鼻软骨。4、器官移植的实例-肾移植肾移植手术能否成功，影响因素有？答案：手术技巧、供体器官 的质量、供体与受体器官的组织相容性。【知识梳理】人体的器官移 植器官移植的历史档案供体器官来源

4、展望幻想阶段器官移植的相关 难题实验研究阶段进入临床阶段临床发展阶段免疫排斥反应供体器 官短缺问题器官移植的实例一肾移植【同步练习】1、将甲品系的小鼠和乙品系小鼠的皮肤同时移植于a小鼠身上。不久，甲品系小鼠的皮肤在 a小鼠身上生长良好，乙品系 小鼠的皮肤肿胀潮红，最终死亡脱落。此时，将所用乙品系小鼠的皮肤再取一小块，第二次移植到a小鼠身上，移植的皮肤比第一次更快 地死亡脱落。下列对第二次植皮后出现的现象解释，最合理的是a.抗 体具有特异性结合抗原的功能b.乙品系小鼠的皮肤属于抗原，甲品 系小鼠的皮肤不属于抗原c.特异性免疫细胞具有记忆功能 d.乙品 系和a小鼠的亲缘关系较远2、下列关于细胞免疫

5、发生过程的叙述中， 不可能的一项是a.抗原侵入机体后，被吞噬细胞处理，使内部的抗 原决定簇暴露b.被吞噬细胞处理的抗原呈递给t淋巴细胞c. t淋巴 细胞接受抗原刺激之后，形成效应t淋巴细胞和部分记忆细胞d.效 应t淋巴细胞产生抗体，抗体和抗原结合产生免疫反应3、取一只小鼠的皮肤，分别移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠身上， 切除胸腺 鼠的皮肤移植更易成功，这个实验结果说明对异体皮肤排斥起重要作 用的是a.造血干细胞b.t淋巴细胞c.b淋巴细胞d.吞噬细胞4、 xx年，在我国的“ 863高科技项目”展览中，一背上长着“人耳”的 裸鼠与众人见面，它背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙 酸作为模

6、型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技术是（）a.细胞和组织培养b.细胞融合c.动物胚胎移植d.细胞核移植 答案：a解析:“人耳鼠”应用了细胞生物学和工程学原理，用少量组织细胞经体外 培养和扩增，构建新的组织和器官。其具体过程为：先用一种高分子化学材料聚羟基乙酸做成人耳部的模型支架， 让牛的软骨细胞在这个 支架上增殖和生长，然后再接上表皮细胞，在先天缺乏免疫能力的裸 鼠背上切开一个口子，将培养好的“人耳”植入后缝合。“人耳”支架最后会降解消失，“人耳”便与老鼠浑然成一体。5、肾移植手术是否能成功，其影响因素中关键的是（）a.手术技巧b.供体器官质量c.使用免疫抑制药物d.供体与受体器官的组织相容性

7、答案：d解 析：肾移植手术能否成功，其影响因素主要由三个：手术技巧（如血 管是否吻合）、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其 中供体与受体器官的组织相容性，是关系到器官移植能否成功的关键 因素。因hla人与人之间由差异性，如果供体与受体的hla相差太大， 移植排斥强烈，移植器官难以成活，但在器官移植中，移植物与受体 的移植抗原完全一致，难以彳到，只要供体与受体的hla有一半以上相同就可以进行器官移植，再使用免疫抑制药物，植入的器官就可以 长期存留。6、某种哺乳动物的心脏形状、大小很像人的心脏，有可 能成为人体器官移植的重要来源，但人体会强烈排斥，这主要是因为 该动物有一对纯合的基因（aa）能表达gt酶，从而使细胞表面具有 一种多糖类物质。人体能够识别该多糖类物质，从而确定该心脏是外 来的异种器官。经过科学家多年努力，目前得到了编码gt酶的一对基因中有一个丧失表达功能的一些新型个体（aa）。请回答：（1）人体对该动物心脏的排斥，是人类 系统作