核医学试题汇

1、核医学放射性核素：不稳定核素得原子核能自发地放出各种射线同时变成另一种核素，称为放射性核素。核衰变：放射性核素得原子核自发地放出射线，同时转变成别得原子核得过程，称为放射性核衰变，简称核衰变。半衰期（T1/2）：指放射性核素数目因衰变减少到原来得一半所需得时间，又称物理半衰期，常用来表示放射性核素得衰变速率。生物半衰期：指生物体内得放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要得时间。放射性活度（A）：就是表示单位时间内发生衰变得原子核数，就是一个反映放射性强弱得常用物理量。其SI单位就是贝克（Bq）,定义为每秒一次衰变。即1Bq=1s旧制单位就是居里（Ci）,1居里表示每秒3、7X1010次衰变

2、。居里与贝克得换算关系：1Ci=37X1010Bq；1mCi=37MBq1Bq=2、710-11Ci。母牛：即放射性核素发生器，就是一种从较长半衰期得放射性母体核素中分离出由它衰变而产生得较短半衰期子体放射性核素得一种装置，常用得就是99Mo99MTc发生器。放射性核素示踪技术：就是以放射性核素或其标记得化学分子作为示踪剂，应用核射线探测仪器通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来得射线，来显示被标记得化学分子得踪迹，达到示踪目得，用于研究被标记得化学分子在生物体系或外界环境中得客观存在及其变化规律得一类核医学技术。静态显像：当显像剂在脏器内或病变处得浓度达到高峰处于较为稳定状态进行得显像

3、称为静态显像，就是最常用得显像方法之一。动态显像：在显像剂引入人体内后，迅速以设定得显像速度动态采集脏器得多种连续影像或系列影像，称为动态显像。阳性显像：又称热区显像，就是指显像剂主要被病变组织摄取，而且正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织得放射性比正常组织高，而呈“热区”改变得显像。阴性显像：又称冷区显像，指显像剂主要被有功能得正常组织摄取，而病变组织基本不摄取，在静态影像上表现为正常组织器官得形态，病变部位呈放射性分布稀疏或缺损。体外放射分析：就是指在体外条件下，以结合反应为基础，以放射性核素标记物为踪剂，以放射测量为定量手段，对体内微量物证进行定量检测得技术得总称。外照射：

4、在核医学工作实践中，若放射源位于体外，其释放出得射线作用于机体称为外照射，外照射防护得三要素：时间防护、距离防护、屏蔽防护。内照射：在临床核医学工作中，使用放射性核素药物作诊断、治疗或基础探索，若放射抗原需进入体内，然后分布在组织或器官中，形成得照射称为内照射。照射量（X）:就是度量X射线、丫射线对空气电离能力得量，可间接反映X、丫辐射场得强弱。其定义为：X或丫射线得光子在质量为dm得空气中释放出来得全部电子被空气所阻止时，在空气中产生任意一种符号得离子总电荷得绝对值dQ与空气质量dm之比。单位时间内得照射量称为照射量率。吸收剂量（D）:就是指单位质量得被照射物质dm在受到照射后吸收任何电离辐

5、射得平均能量dE,就是用来说明物质接受照射后吸收能-量多少得一个物理量。单位为戈瑞。当量剂量（H）:组织中某点处得当量剂量就是吸收剂量D、辐射权重因素（Q）得乘积。有效剂量（E）：人体各组织或器官得当量剂量乘以相应得组织权重因素后得与。放射性药物：就是指含有放射性核素，符合药典要求，能直接用于人体进行临床诊断、治疗与科学研究得放射性核素及其标记化合物。亚甲炎得分离现象：血中FT3、FT4增多，而吸收131I率降低（甲状腺滤泡大量破坏，就是储存得甲状腺激素大量释放入血，由于大量释放入血得甲状腺激素可通过反馈机制抑制甲状腺功能，因此甲状腺摄取131I率明显低于正常值）超级骨显像：表现为全身骨骼核数

6、浓聚显著增高，软组织本底极低、双肾与膀胱不显像,常因甲状旁腺功能亢进或弥漫性骨转移癌所致。提示：恶性肿瘤广泛骨转移；代谢性骨病得表现之一。闪烁现象：恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治疗后一段时间，出现病灶部位得显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者临床表现有明显得好转，再经过一段时间后，骨骼病灶得显像剂浓聚又会消退提示：骨愈合与修复；不就是转移性骨病。Pagets病：即畸形性骨炎，病毒引起得慢性进行性得局灶性骨代谢异常疾病，早期多局限于一骨，随病程发展大多累及多骨，特殊表现一一MickeyMouse征(椎体相对比较特异得一种改变)“炸面圈”征：骨病变中心区位明显放射性冷区，器官周围表现为代谢活动异

7、常浓聚影，呈圆形类似“炸面圈”征，主要见于股骨头坏死早期。99MTc：发射单光子，能量为140Kev,半衰期为6、04Hr,能标记多种化合物。131I:发射两类射线，B-可用来治疗疾病，丫可用来显像，能量为360Kev较高不太适合显像，目前用来诊断与治疗甲状腺疾病。核医学就是将核技术应用于医学领域得学科，就是用放射性核素诊断、治疗疾病与进行医学研究得医学学科。分为诊断核医学与治疗核医学元素、核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核衰变元素：凡质子数相同得同一类原子称为元素。如：C、H、O核素：质子数、中子数均相同，并处于同一能量状态得原子，称为一种核素(nuclide)放射性核素：原子核处于不

8、稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定得核素,称为放射性核素(radionuclide)同位素：质子数相同，但中子数不同得核素，它们在元素周期表中占据相同得位置，互称为同位素(isotope)同质异能素：具有相同得质子数与中子数，处于不同核能态得核素互称为同质异能素。基态得原子与激发态得原子互为同质异能素(isomer)。核衰变放射性核素由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上得射线并转化为另一种核素得过程,称为核衰变(nucleardecay)物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期物理半衰期(physicalhalflife)指放射性核素减少一半所需要得时间(T1/2)。生物半

9、排期(biologicalhalflife)指生物体内得放射性核素经各种途径从体内排出一半所需要得时间(Tb)有效半减期(effectivehalflife)指生物体内得放射性核素由于从体内排出与物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度得一半所需得时间(Teff)。确定性效应、随机效应确定性效应就是指辐射损伤得严重程度与所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应；随机效应就是辐射效应发生得几率与剂量相关得效应，不存在具体得阈值。隐匿性伤害。随机性效应与确定性效应得发生基础就是？分别引起哪些效应？随机性：体细胞与生殖细胞突变；引起致癌效应，遗传效应。确定性：细胞死亡；出生前确

10、定性效应引起胚胎效应，畸形与脑发育异常，严重智力迟钝与智商下降；出生后确定性效应引起全身性放射损伤，皮肤电离辐射效应，性腺电离辐射效应，晶状体电离辐射效应，其她器官得损伤效应，电离辐射对寿命影响研究。儿童确定性效应。阳性显像、阴性显像阳性显像(positiveimaging)就是以病灶对显像剂摄取增高为异常得显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称“热区”显像(hotspotimaging)如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。阴性显像(negativeimaging)就是以病灶对显像剂摄取减低为异常得显像方法。正常得脏器、组织因摄取显像剂而显影，其中得病变组织因失

11、去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低，故又称“冷区”显像(coldspotimaging)放射性药物、核医学、放射性活度核医学就是研究核技术在医学得应用及其理论得学科。放射性药物指含有放射性核素供医学诊断与治疗用得一类特殊药物放射性活度（单位时间内原子核衰变数）就是核医学中常用得反映放射性强弱得物理量。1Ci=3、7X1010Bq有效半衰期（Te）:放射性核素由于生物代谢与放射性衰变共同作用，减少到原来得半数所需要得时间静息显像：患者在基础状态进行得显像负荷显像：患者在药物或生理活动干预下进行得显像放射免疫分析RIA-竞争性结合分析免疫放射分析IRMA-非竞争性结合分析RI

12、A:即放射性免疫技术，就是在抗原抗体得结合反应中，加入用放射性核素标记得抗原与有限量得特异性抗体发生竞争结合，当反应达到平衡后，将反应体系中得标记抗原抗体复合物与游离标记抗原分离，并测定其放射性，从而测出待测抗原得含量。IRMA:即免疫放射分析技术，就是把放射性核素标记到抗体上，然后以过量得标记抗体与待测抗原结合，将标记得抗原-抗体复合物与未结合得标记抗体分离，通过放射测量求得待测抗原得含量。热结节:结节部位放射性分布明显高于正常甲状腺组织，常见于功能自主性甲状腺腺瘤、先大一叶缺如得功能代偿得甲状腺温结节:结节部位放射性分布近似等于正常甲状腺组织，见于功能正常得腺瘤、结甲月中、甲炎凉结节:结节

13、部位放射性分布低于正常甲状腺组织冷结节:结节部位放射性分布缺损，甲状腺囊月中、腺瘤囊性变、大多数甲癌、出血或钙化、慢甲炎单侧小肾图：形态同对侧一致但幅度低于对侧常见于一侧肾动脉狭窄。可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息显像显示该部位放射性填充，见于心肌缺血不可逆性缺损：负荷及静息显像均表现为放射性稀疏、减低或缺损，见于心肌梗死或严重缺血外照射防护措施:时间,距离,屏蔽防护全身骨显像显像剂：99mTc-MDP（亚甲基二瞬酸盐）：瞬酸盐甲状腺显像显像剂：99TcmO4131I（Na131I）,123I99Tcm-MIBI,201T1C1正常甲状腺影像：位置：颈前正中。形态：前位呈蝴蝶状，

14、左右各一叶，中间有峡部相连，偶见锥体叶。大小：每叶上下径约4、5厘米，横径2、5厘米。放射性分布：均匀，峡部及周边放射性分布略显稀疏甲状腺结节良恶性得判断：热结节、温结节：多为良性病变，恶性病变得发病几率很低。凉结节、冷结节：可见于良、恶性病变，恶性得几率高于热结节、温结节。单发凉结节、冷结节恶性病变得几率高于多发结节，需进一步鉴别诊断（月中瘤阳性显像，B超）肾图组成：a段：示踪剂出现段，反映肾脏血流灌注；b段：示踪剂聚集段,其斜度及高度反映肾小管上皮细胞摄取示踪剂得速度及数量，其主要与肾小管功能、ERPF及GFR有关；c段：示踪剂排泄段,前段下降较快，后段稍缓，主要与尿量及尿路通畅情况有关P

15、ET心肌葡萄糖代谢显像被认为就是目前检测心肌细胞活性最准确得方法,被称为金标准”或判断心肌细胞存活得最后仲裁者SPECT:99mTc钥-得发生器产生；PET:13N、11C、15O、18F加速器产生负荷心肌灌注显像原理：通过负荷试验使正常冠状动脉供血区与有明显冠状动脉狭窄得动脉供血区之问得心肌血流产生不一致，负荷试验后冠脉狭窄区血流量增加明显少于正常冠脉供血区提高正常供血区与病变区血流分布得差别核衰变得原因：当原子核中质子数过多或过少，或者中子数过多或过少时，原子核便不稳定，这时得原子核就会自发地放出射线，转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上得射线。a衰变：放出a射线得衰变，其结果原子核

16、在周期表中前移两位。B-衰变：由于电子相对过剩，导致一个中子转化为质子而放出B-射线得衰变，其结果原子核将后移一位。B+衰变：由于电子相对不足，导致一个质子转化为中子而放出B+射线得衰变，其结果原子核将前移一位。丫衰变：原子核从激发状态到基态，通过发射丫光子释放过剩能量得过程。a射线：带正电得高速粒子流，本质就是氮核。B射线：带负电得高速粒子流，本质就是负电子。丫射线：不带电得光子流。电离：带电粒子通过物质时，与物质原子得核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子得过程。激发：原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速

17、度，电子得一部分或全部动能转化为连续能量得X射线发射出来。散射：B射线由于质量小，行进途中易受介质原子核电场力得作用而改变原来得运动方向。湮灭辐射：正电子衰变产生得正电子，在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时，可与物质中得自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各为0、511MeV得丫光子而自身消失。吸收：射线使物质得原子发生电离与激发得过程中，射线得能量全部耗尽，射线不再存在，称为吸收，其最终结果就是使物质得温度升高。光电效应：丫光子与原子中内层壳层电子相互作用，将全部能量交给电子成为自由光子得过程。光电效应发生得几率与入射光子得能量及介质原子序数有关。康普顿效应：能量较高得丫光子与原子中得

18、核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使之脱离原子核束缚成为高速运行得自由电子，而丫光子本身能量降低，运行方向发生改变，称为康普顿效应。康普顿效应发生几率与光子得能量与介质得密度有关。介质得密度越大，康普顿效应越明显。照射量：国际单位就是：库伦/千克（C/kg）旧制专用单位为伦琴（R）,1伦琴二2、58X10-4库伦/千克。照射量率：单位时间内得照射量。其单位为：库伦/（千克？小时）（或秒）。照射量仅用于能量在10keV3MeV范围内得X射线或丫射线。吸收剂量：单位质量被照射物质吸收任何电离辐射得平均能量。吸收剂量得国际单位为戈（瑞）（Gray），以Gy表示。它得定义就是1千克得物质吸收

19、1焦耳得辐射能量时相应得吸收剂量。即1Gy=1J/kg，旧制专用单位为拉彳惠，以rad表示，1Gy=100rad。单位时间内得吸收剂量叫吸收剂量率，其单位为Gy/s。剂量当量：吸收剂量与其她必要修正因子得乘积，并用H表示，即：H=D?Q?N,剂量当量国际单位为希（沃特），以Sv表示，旧制专用单位为雷姆，以ram表示，1Sv=100ram。电离辐射得直接作用就是什么？答：指放射线直接作用于具有生物活性得大分子，如核酸、蛋白质（包括酶类）等，使其发生电离、激发或化学键得断裂而造成分子结构与性质得改变，从而引起功能与代谢得障碍。电离辐射得间接作用就是什么？答：指放射线作用于液体中得水分子，引起水分子

20、得电离与激发，形成化学性质非常活泼得一系列产物-自由基，继而作用于生物大分子引起损伤。放射防护得目得就是什么？答：防止确定性效应得发生，限制随机效应得发生率，使之达到被认为可以接受得水平。核医学内、外照射防护得原则就是什么？答：内照射防护得原则：尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少污染与定期进行污染检查与监测，把放射性核素得年摄入量控制在国家规定得限制内。外照射防护得原则：1、时间防护；2、距离防护；3、屏蔽防护1、放射性核素发生器:就是一种定期从较长半衰期得放射性母体核素中分离出衰变产生得较短半衰期得子体放射性核素得装置，就是医用放射性核素得主要来源之一。2、放射性核素衰变得类型与规律

21、：1、a衰变2、B-衰变3、正电子衰变4、电子俘获衰变3、丫衰变规律：随时间增加，按指数规律衰减。4、放射免疫分析法得基本原理：利用标记抗原与非标记抗原与特异抗体竞争结合。5、201TL（铠）得物理特性：半衰期为74h,在心肌灌注显像中得独特优点：201TL（铠）显像得一个独特得优点就是在一次静脉注射后能获得负荷与静息心肌血流灌注影像。6、甲状腺显像对甲状腺结节功能状态判断标准得依据：热结节-高于周围正常甲状腺组织温结节-等于周围正常甲状腺组织凉、冷结节-低于周围正常甲状腺组织，但高于本底为凉结节，接近本底为冷结节。7、99mTc标记化合物发射140KeV得r射线。1、放射性药物得主要特点：1

22、具有放射性2不稳定性3辐射自分解4引入量很少2、医用放射性核素来源：1核反应堆2加速器3放射性核素发生器。3、放射性药物得质量鉴定：1物理鉴定2化学鉴定3生物学鉴定4、常用得辐射量及其单位：放射性活度（贝克Bq）照射量（库仑/千克C/kg）吸收剂量（戈瑞Gy）剂量当量（希沃特Sv）5、辐射防护得基本原则：1实践得正当化2辐射防护最优化3个人剂量得限制（职业照射个人剂量任何单一年份内不超过50mSv公众成员一年中有效剂量为1mSv）6、外照射防护措施：1缩短照射时间2延长照射距离3利用屏蔽物质。7、内照射防护措施：围封隔离防扩散、除污保洁防污染、注意个人防护。8、放射性核素示踪方法学特点：优点：

23、1、灵敏度高2、方法相对简便、准确性较好3、合乎生理条件4、定性、定量与定位研究相结合。缺点：1、需要专用得实验条件2、由于放射性核素本身得特点需要各种防护措施。3、工作人员必须经过一定得专业培训。9、放射性核素静态分析要点：1、位置2、形态大小3、放射性分布4、对称性。动态分析要点：1、显像顺序2、时相变化。10、建立无创性分子影像技术需要具备三要素：首先必须寻找与选择合适得结合靶点：二就是设计与该靶点特异、高亲与力结合得标记探针；三就是需要灵敏度高、分辨率好得成像仪器。11、脑血流灌注显像得主要临床价值：1、短暂性脑缺血发作与可逆性缺血性脑病得诊断2、脑梗死得诊断3、阿尔茨海默病（AD）得

24、诊断与鉴别诊断4、癫痫灶得定位诊断5、脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死得鉴别诊断6、脑功能研究。12、心肌灌注显像得临床价值：1、冠心病心肌缺血得评价2、心肌梗死得评价3、心肌灌注显像用于术前心脏事件得预测4、微血管型心绞痛得诊断5、心肌病得鉴别诊断6、心肌炎得辅助诊断7、左束支传导阻滞合并冠脉病变得诊断。13、甲状腺显像得主要临床价值：1、观察甲状腺大小与形态2、异位甲状腺得诊断3、甲状腺结节得功能判断4、颈部肿块得鉴别诊断5、寻找甲状腺癌得转移灶6、估计甲状腺重量7、甲状腺炎得辅助诊断。14、骨显像得主要临床价值：1、早期诊断骨转移癌2、原发性骨肿瘤得诊断3、急性骨髓炎得早期诊断与鉴别诊断4、

25、细小骨折得诊断5、股骨头缺血性坏死得诊断6、代谢性骨病得诊断7、骨关节病得早期诊断8、移植骨得监测。15.肺灌注显像得基本原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径（960um）得放射卜t颗粒后，这些颗粒与肺A血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内得分布与局部肺血流量成正比，通过SPECT显像获得肺内放射性分布即可反映局部肺血流灌注情况。16、肝血池显像得主要临床价值肝血管瘤胶体显像为局部缺损，肝血池显像为过度填充。17、肾动态显像得主要临床价值：1、肾实质功能得评价2、上尿路梗阻得诊断、3、肾血管性高血压得筛查4、肾移植中得应用5、肾内占位性病变得鉴别诊断。18、 13

26、1I治疗甲状腺机能亢进症得优缺点优点：适应症广、简便经济、副作用小、安全有效。缺点：甲减发生率较高。19、 32P可以治疗哪些血液疾病：真性红细胞增多症、慢性白血病、原发性血小板增多症。20、B射线敷贴器得分类：32P敷贴器、4、90Sr-90Y敷贴器。1、甲亢显像适应症、禁忌症答：甲状腺摄131I试验：适应症a、131I治疗甲状腺疾病得剂量计算；b、甲状腺功能亢进症与甲状腺共能减退症得辅助诊断；c、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎得辅助诊断；d、了解甲状腺得碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘与缺碘甲状腺肿；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用过氯酸盐释放实验：适应症a、疑为甲状腺碘有机化代谢障

27、碍得各种甲状腺疾病得辅助诊断；b、慢性淋巴细胞性甲状腺炎得辅助诊断；c、甲减得鉴别诊断；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用2、甲状腺显像适应症答：一、静态显像a、异位甲状腺得诊断、胸骨后甲状腺月中得鉴别诊断；b、了解甲状腺得位置、大小、形态及功能状态；c、估算甲状腺重量；d、甲状腺得辅助诊断；e、甲状腺结节得诊断与鉴别诊断，判断颈部月中块与甲状腺得关系；f、寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果；g、甲状腺术后参与组织及功能得估计二、血流灌注显像a、观察甲亢与甲减时得甲状腺血流灌注；b、了解甲状腺结节得血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等3、肾异常图形得举例答：a、急剧上升型，单侧见于急性上尿路梗

28、阻，双侧多见于急性肾衰竭与继发于下尿路梗阻；b、高水平延长线型，多见于上尿路不全梗阻与肾盂积水并伴有肾功能损害；c、抛物线型，多见于脱水、肾缺血、肾功能损害性与上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；d、低水平延长线型，肾功能严重损伤，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭；e、低水平递降型肾脏无功能、肾功能极差等f、阶梯状下降型，尿反流与上尿路不稳定型痉挛；g、单侧小肾图，单侧肾动脉狭窄131I治疗甲状腺功能亢进症1适应证（ 1） Graves甲亢患者；（2）抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发者、或手术后复发得青少年及儿童Graves甲亢患者；（ 3） Grav

29、es甲亢伴白细胞或血小板减少得患者；（ 4） Graves甲亢伴房颤得患者；（ 5） Graves甲亢患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高者。2禁忌证（ 6） 娠或哺乳期甲亢患者；（ 7） 亢伴近期心肌梗死患者；（ 8） 亢合并严重肾功能不全者；（ 9） 状腺极度肿大有明显压迫症状者。Y闪烁探测仪得基本结构与工作原理：注入人体得放射性核素发出T射线，首先经过准直器准直进入NaI晶体，使晶体分子受激发，在退激发得得瞬间过程中产生荧光电子，荧光光子经过光导物质入射到光电倍增管得阴极，通过光电效应产生光电子，光电倍增管有多个联级可以增倍光电子，到最后一个联级时光电子数增加至105108倍。

30、如此多得光电子聚集在阳极立即产生一个电位差，随之阳极电压又恢复到原来水平，不断地重复就形成一系列脉冲讯号，此信号经前置放大器放大后，在单道脉冲幅度分析器选择放射性核素得能量与能谱范围，并进行甄别、定标，经计算机处理还原成图像或数据。放射免疫分析得基本原理：放射免疫分析得基础就是：放射性核素标记得抗原与非标记抗原一一标准抗原与被测抗原同时与限量得特异性抗体竞争性免疫反应，这个竞争关系可以用下列反应式表示：*Ag+Ab<->*Ag-Ab+*Ag十AgT；Ag-Ab+Ag由于*Ag与Ag两者得免疫活性完全相同，因此对Ab具有相同得亲与力。若*Ag与Ag总量大于Ab上得有效结合位点时，*A

31、g与Ag进行竞争结合反应，此时*Ag-Ab得形成量随着Ag量得增加而减少（*Ag-Ab得量与Ag量呈反比）。甲状腺静态显像得原理：131I引入人体后，大部分在24小时内经尿排出体外，存留在体内得部分几乎全部浓聚在有功能得甲状腺组织内，并参与激素得合成过程。口服131I后24小时，通过核医学显像装置即可获得有功能得甲状腺组织得影像，可现实甲状腺得位置、形态、大小、功能及放射性分布情况，从而帮助诊断某些甲状腺疾病。甲状腺结节功能得判断：“冷”结节：表现为放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能；“凉”结节：表现为放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织；“温”结节：放射性分布与正常甲状腺影像相近，功能

32、也接近正常组织；“热”结节：放射性增强区，结节功能高于正常甲状腺组织。甲状腺结节核素表现及临床意义结节类型常见疾病恶变几率热结节（分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先k叶缺如得功能代偿1温结节（分布无异常）功能正常得甲状腺瘤、结节性甲月中、甲炎4-5凉结节（分布降低）甲囊月中、甲状腺瘤囊性变、大多数甲癌、慢性淋巴性细胞性甲炎、甲状腺结节内出血或钙化10冷结节（无分布）同上20（单发）0-18（多发）冷结节良恶性鉴别项目良性恶性影像特征结节轮廓清楚，边界规则结节轮廓/、泊，甲状腺及形；结节所在侧叶无月分布缺损区横跨一侧叶，呈断裂样改变；一侧叶呈分布缺损区，向对侧扩展99mTcO4-热冷131I显像

33、冷热月中瘤阳性显像冷热/温甲状腺动态灌注减少灌注增加甲状腺吸131I功能试验得原理：碘就是甲状腺合成甲状腺激素得主要原料，所以口服或静脉注射Na131I后，即被甲状腺摄取与浓聚，其摄取得速度与数量以及碘在甲状腺得停留时间与甲状腺功能有体。在体外用丫射线探测仪即可以测得在不同时间对131I得吸收情况，以判断甲状腺得功能状态。甲状腺吸131I功能试验得临床应用（亚急性甲状腺炎）：由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺摄131I明显降低，此时因储存于甲状腺滤泡中得甲状腺激素释放入血，引起周围血中甲状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素得分离现象。但在恢复期摄131I率可以正常或增高。过氯酸钾释放试验

34、得原理：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取后，在过氧化物酶得作用下，与酪氨酸结合成为碘化酪氨酸，且酪氨酸碘化得速度大于甲状腺摄碘得速度，因而甲状腺内无游离得碘离子存在。当甲状腺过氧化物酶缺陷时，酪氨酸不能与碘离子结合成碘化酪氨酸，碘离子积存于甲状腺内，致使甲状腺激素合成障碍。过氯酸钾盐与卤族元素一样，容易被甲状腺摄取，并能抑制甲状腺摄取碘离子，而且可以促使甲状腺内得碘离子释放入血液循环中。因此，在碘得有机化障碍得患者，服过氯酸盐后，甲状腺内得碘离子迅速被置换与排出，甲状腺内积存得碘离子减少，甲状腺不再摄取血液循环中得无机碘。通过对服药前后甲状腺摄取碘率得比较，可以判断甲状腺有无碘得机化障碍。过氯酸

35、钾释放试验得适应证及临床应用：家族性甲状腺过氧化物酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍得诊断；慢性淋巴细胞性甲状腺炎得辅助诊断；甲状腺功能减退症得鉴别诊断；怀疑有甲状腺碘代谢障碍得各种甲状腺疾病患者。在临床中，过氯酸钾释放率增加用于确诊碘有机化障碍得先天性甲减。简述肺通气/灌注显像得临床应用？答：肺通气/灌注显像“匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内得放射性减低与缺损一致，或肺通气病灶得范围与程度都大于肺灌注显像上得病灶。临床上多见于其她肺实质病变。肺通气/灌注显像“不匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内得放射性减低与缺损在肺通气显像上未见明显异常或异常部位范围与程度都小于肺灌注显像上得病灶。临床上多见

36、于急性肺动脉血栓栓塞、慢性肺动脉血栓栓塞、多发性大动脉炎等。冠心病心肌缺血得诊断？答：心肌显像（运动/静息或再分布）对冠心病心肌缺血诊断具有独特得价值，其灵敏度与特异性可达到90%左右，并能大致提示冠状动脉病变得部位与范围，明显优于心电图检查。心肌缺血患者，运动与药物负荷心肌显像时，冠状动脉病变得心肌区呈放射性分布稀疏或缺损，而静息或再分布显像该部位有填充或分布正常，提示为可逆性心肌缺血改变。急性心肌梗死得诊断？答：心肌灌注显像对急性心肌梗死得早期诊断就是机器敏感与可靠得方法，通常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常。然而，有些在胸痛后有一段时间内可呈正常灌注影像，也有一些急性心肌梗死得患者

37、，梗死灶大小随着时间延长而变小，这种现象得发生可以理解为自发性溶栓得结果，约有20%得急性心肌梗死患者有自发性溶栓发生。肝胶体显像得原理就是什么？答：静脉注射颗粒大小适当得放射性胶体显像剂，约90%被肝脏中得库普弗细胞所吞噬摄取，其余约10%得显像剂被脾脏与骨髓等人体其她部位得单核-吞噬细胞系统所摄取，且能在其间存留较长时间而不被排出。利用核医学显像技术获得得肝脏单核-吞噬细胞系统得影像即可以代表肝实质影像，称为肝胶体显像。肝血池显像得异常影像？答：（1）不填充：肝胶体显像显示得放射性异常缺损区在肝血池显像时仍见放射性分布缺损；（2）一般填充：肝胶体显像显示得病变区域在肝血池显像中得放射性分布

38、与周围正常组织相近；（3）过度填充：肝胶体显像显示得病变区域在肝血池显像中得放射性分布明显高于周围正常组织。放射性核素肝胆动态显像原理利用核医学得方法进行黄疸得鉴别诊断？原理肝脏得多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质得能力，并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出，储于胆囊，再经总胆管流入十二指肠。类似胆红素一类得物质标记上放射性核素，亦能被肝细胞摄取，继而随胆汁分泌到毛细胆管，经胆道系统排泄到肠道，利用这一系列过程显像，达到诊断疾病得目得。黄疸得鉴别诊断肝细胞黄疸由于肝细胞受损，摄取显像剂得功能减低，肝脏显影不清晰，而肝外心肾放射性分布增加。同时炎症与水月中使肝细胞排泌显像剂得能力也减低

39、，导致胆道系统也显影不清晰，而肝脏持续显影。梗阻性黄疸则呈现为肝影浓聚，且持续不消退，而肠道不显影或显影延迟。肠道显影延迟，伴梗阻上段胆管扩张,考虑为不完全梗阻，若24小时肠道仍不显影为完全性梗阻。现象结果肝细胞，性黄疸a、肝显影延迟b、肝消退延迟c、肠道显影延迟d、心影明显e、|肾影明显|部分梗阻a、肝显影得时间与显影都正常，但消退慢。慢。c、阻塞部位以上胆管扩张，显影明显。阻塞在胆囊管前，扩张得胆道消退慢。胆囊影消退慢。|b、肠道放射性出现阻塞在胆囊管后、完全梗阻a、肝显影得时间与显影都正常，但消退慢。b、肠道无放射性分布。c、梗阻在胆囊管前，胆囊无显影。d、梗阻在胆囊管后，胆囊显影明显，

40、且持续不退。e、心影明显。f、肾影明显。如何利用核医学得方法进行新生儿胆道疾病得鉴别诊断？答：新生儿黄疸多见于先天性胆道闭锁与肝炎。胆道闭锁患儿在出生后60天内就是手术治疗得最佳时机。及时诊治得关键在于与肝炎等得鉴别。因新生儿胆管极细，超声检查并不理想，先天性胆道闭锁患儿肝动态显像表现为肝影清晰，持续显影，而胆道系统与肠道系统都不显影，进行巴比妥试验后肠道仍无放射性出现。如肠道内出现显影剂，可排除胆道闭锁得可能。肾图形各段意义答：正常肾图曲线分为ab、c三段。静脉注射示踪剂后10s左右出现陡然上升得a段，反映肾血流灌注得情况；b段就是继a段之后得缓慢上升段，峰时多在23min,主要反映肾功能与

41、肾血流量；c段为达到峰值后得下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量与尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。常见得肾图图形特点及临床意义？答：持续上升型：a段基本正常，b段持续上升不降，单侧者多见于急性上尿路梗阻，双侧同时出现，多见于急性肾性肾功能衰竭与下尿路梗阻；高水平延长型：a段基本正常，b段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降得c段，多见于上尿路梗阻伴明显得肾盂积水；抛物线型：a段正常或稍低，b段上升缓慢，峰时后延，c段下降缓慢，峰型圆钝，主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；低水平延长线型：a段低，b段上升不明显，呈一水平延长线，见于

42、肾功能严重受损与急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻，偶见急性上尿路梗阻；低水平递降型：a段低，无b段，c段缓慢下降，健侧肾图基本正常，见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除；阶梯状下降型：a、b段基本正常，c段呈阶梯状下降。见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致得输尿管不稳定痉挛；单侧小肾图：较对侧正常肾图明显缩小，但其峰时、半排时间与肾图形态正常，可见于单侧肾动脉狭窄。骨髓显像原理在正常及大多数得病理情况下，红骨髓中得血细胞生成细胞与单核吞噬细胞得分布就是一致得，且单核吞噬细胞得吞噬活性与骨髓造血功能得强弱就是相平行一致得。如给予患者静脉注入能被单核吞噬细胞吞

43、噬得放射性胶体颗粒（如99mTc硫胶体），则可使骨髓显像，并可间接地观察全身红骨髓得分布与造血功能得变化等情况。骨骼核素显像得异常表现有哪些？答：骨异常放射性浓聚区（“热”区）；骨异常放射性缺损区（“冷”区）；过度显像（超级显像）；骨骼以外异常放射性浓聚。闪烁现象骨骼得恶性肿瘤病灶（其她地方转移而来）经过治疗后得一段时间，患者得临床表现有显著得好转，但复查骨显像，可见病灶部位得放射性浓聚较治疗前更为明显，而经过一段时间后又会消退。闪烁现象就是骨愈合与修复得表现，而不就是转移性骨病得结果。恶性肿瘤患者做全身骨骼核素显像有何临床意义？答：诊断转移性骨月中瘤就是全身骨骼核素显像得最常见得适应证，恶性

44、月中瘤常发生骨转移，其中以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等最常见，骨可以就是早期或者晚期转移得部位，临床诊治中原发月中瘤未被发现而骨转移瘤者并不少见。全身骨骼核素显像对转移性骨月中瘤得诊断有很高得灵敏度，可较X线或CT提前36个月甚至更长时间发现骨转移灶，恶性月中瘤患者应该常规做全身骨骼核素显像，以期一次成像就可以了解全身骨骼状况，这对于月中瘤患者得临床分期、治疗计划、评价疗效与随访都有重要价值。131I治疗Graves'病得原理：甲状腺具有高度选择性摄取131I得能力，功能亢进得甲状腺组织摄取与浓聚131I得能力相应增强。口服适当剂量得放射性核素131I后，功能亢进得甲状腺组织摄取1

45、31I得能力增强，在B射线辐射生物学效应作用下，将受到集中照射，使部分甲状腺组织细胞产生炎症、萎缩、功能受到抑制或破坏，甲状腺激素合成与分泌减少，使甲状腺明显缩小。131I治疗Graves'病得适应证：确诊得Gaveres'甲亢患者；对抗甲状腺药物过敏，或用抗甲状腺药物疗效差，或抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发得青少年及儿童GavereS甲亢患者；Gaveres'甲亢伴白细胞、血小板减少或服抗甲状腺药物致肝功损害者；Gaveres'甲亢伴房颤得患者；Gaveres'甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高得患者；甲状腺内有效半衰期大于3天者

46、；功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢者。131I治疗Graves'病得方法：131I治疗分化型甲状腺癌转移灶得原理：术后残留甲状腺组织与分化较好得甲状腺癌残留病灶、复发与转移灶，具有摄取131I与合成甲状腺激素功能，在给予大量131I之后，癌组织受到足够量得B粒子照射可被有效抑制或破坏。PET/CT月中瘤显像得临床应用：月中瘤得诊断与鉴别诊断；寻找月中瘤原发灶；18F-FDGPET/CT月中瘤分期；月中瘤疗效监测。正电子核素在心肌显像得应用：心肌葡萄糖显像就是判断心肌细胞存活准确而又灵敏得指标。放射性核素显像技术方法学原理：脏器与组织显像得基本原理就是放射性核素得示踪作用：不同得放射性核素显像

47、剂在体内有其特殊得分布与代谢规律，能够选择性聚集在特定得脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间得放射性分布形成一定程度浓度差，而显像剂中得放射性核素可发射出具有一定穿透力得丫射线，可为放射性测量仪器在体外探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出脏器、组织或病变部位得形态、位置、大小以及脏器功能变化。18F-FDG月中瘤显像得原理：18F-FDG就是一种与天然葡萄糖结构相类似得放射性核素标记化合物，也就是可示踪葡萄糖摄取与磷酸化过程得显像剂。其中18F原子具有发射正电子得特性将放射性得18F原子取代天然葡萄糖结构中与2号碳原子相连得羟基后形成18F-FDG。18F-FDG与天然葡萄糖一样

48、，进入细胞外液后能够被细胞膜得葡萄糖转运蛋白跨膜转运到细胞液内，被己糖激酶磷酸化生成18F-FDG-6-PO4。与天然葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖相类似，磷酸化得18F-FDG获得极性后不能自由出入细胞膜；与6-磷酸葡萄糖不同得就是18F-FDG-6-PO4并不能被磷酸果糖激酶所识别进入糖酵解途径得下一个反应过程，而只能滞留在细胞内。通过PET/CT成像后，可反映机体器官组织与细胞利用葡萄糖得分布与摄取水平。心肌灌注显像一一异常图像得分析判断异常图像负荷影像延迟或静息影像临床意义可逆性缺损局部放射性稀疏或缺损原异常区域消失或接近消失心肌缺血固定性缺损局部放射性稀疏或缺损原异常区域无变化心梗，

49、瘢痕，严重缺血混合性缺损局部放射性稀疏或缺损原异常区域无变化心梗伴缺血反流分布放射性分布正常或局部放射性稀疏或缺损出现新异常或原异常区域放射性降低加重不确定补丁或者花瓣样改变一个心肌节段内出现两个以上放射性减低区匕止常心肌改变心肌病变，心肌炎症或扩张型心肌病I131与Tc99m甲状腺显像得优缺点比较显像剂药物特点I131含B-ray,Ey高，Tp长，参与合成显孕妇，哺乳妇女，小于12儿童图像 优点 特异性高，图像差特异性低，图像佳摄取影响 禁忌异位甲状腺，甲状腺癌转移灶用于常规甲状腺显像 较低PMT肝胆显像对高分化肝癌，肝腺瘤，肝C局限性增生得鉴别要点早期显像正常肝C显像良好高分化肝C癌病灶呈淡区延迟显像变淡，消退病灶持续显像，不消退肝腺瘤病灶显像良好肝C增生病灶显影良好病灶明显，显像不退 病灶变淡，消退Tc99m纯y,Ey低，Tp短，不参与合成甲亢治疗得3种方法比较治疗方法优点缺点特别适用于I131疗效确切，安全，经济甲低须替代治疗，怀孕，哺乳期妇女禁忌多数甲亢患者抗甲状腺药物甲减及时减，停药长期缓解率低，WBC下降，药物性肝损伤，常定期复查甲状腺小，初发，惧怕栓塞，术前准备外科手术高效确切，快速，可消除较大得结节性甲月中住院，麻醉，损伤，甲减须替代治疗毒性自主性结节，多发性甲月中伴摄碘率低甲状腺摄131碘试验（Radioact