第七章泌尿系统

1、第七章   泌尿系统 一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )1、 腹部平片正常人肾脊角为  (    )A、510°                             B、1015°C、1525° &#

2、160;                          D、2530°E、3045° 2、 男性泌尿系统组成，下列错误的是  (    )   A、双肾        

3、0;                       B、输尿管C、膀胱                           

4、;     D、前列腺E、尿道 3、 肾窦的组成不包含下列哪项内容？  (    )A、肾盂、肾盏                          B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪     &

5、#160;                  D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪 4、 关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？  (    )A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 5、 尿路结石最常用的检查方法是  (

6、    )A、B超检查                             B、腹部平片检查C、腹部CT检查               

7、;           D、MRU E、逆行尿路造影检查 6、 以下哪种声像图最易诊断为肾积水  (    )A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声        B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲               

8、;           D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声 7、 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是   (     )A、B超检查                    &#

9、160;        B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查                    D、CT检查E、MRI检查 8、 前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是  A、尿道内口移位          

10、60;             B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变                      D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是 9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是   （  &#

11、160; ）   A、平扫能确切显示阳性结石所在位置      B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块            D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu 10、 肾癌X线血管造影叙述，错误的是  （    ）A、大多数的肿瘤血管丰富       &

12、#160;        B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损                  D、可见静脉池E、肾动脉闭塞 11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是  （    ）A、边缘光滑        

13、                    B、信号均匀C、T1WI呈低信号                        D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化 12、男，

14、27岁，根据所示图像，最可能的诊断是  （    ）A、盆腔肾                              B、腰段肾C、胸内肾          

15、0;                   D、肾下垂E、游走肾          13、 鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（    ）A、静脉肾盂造影           &#

16、160;            B、腹膜后充气造影          C、肾动脉造影                          D、

17、断层摄影              E、逆行肾盂造影 14、 患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为   （    ）A、肾癌           &#

18、160;                    B、肾血管肌肉脂肪瘤C、肾腺瘤                            

19、60; D、肾脓肿E、肾转移癌  15、 关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是   （    ）A、有三种组织但比例不同                B、易出血C、有包膜膨胀性生长缓慢                D

20、、瘤内有脂肪成分E、增强后部分强化 16、关于正常肾脏CT增强扫描分期描述哪一项错误？  （    ）A、平扫                                B、动脉期C、实质期    

21、;                          D、延迟期E、门脉期 17、 肾实质内占位性病变主要X线征象为   （    ）A、肾盂肾盏受压移位           &#

22、160;        B、肾脏增大C、肾排泄功能减退                      D、肾轮廓呈分叶状或局部隆凸E、肾实质局部密度增高 18、患者，女，35岁，结合CT图像，最可能的诊断是  （    ）A、囊性肾癌   &#

23、160;                        B、多发性肾囊肿C、肾脓肿                         

24、;     D、多囊肾E、单纯性肾囊肿                 19、患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+,红细胞少许,蛋白少量,尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整,右肾积水,膀胱轮廓变形，应考虑（    ）A、晚期肾盂肾炎      &

25、#160;                 B、左肾结核              C、右肾结核                  

26、0;         D、左肾结核并膀胱挛缩         E、肾肿瘤 20、声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是  （    ）A、腺性膀胱炎                   

27、60;      B、膀胱内血块C、前列腺肥大                          D、膀胱结核E、子宫内膜异位症 21、IVP示单侧肾不显影，可能为  （    ）A、马蹄肾    &

28、#160;                         B、输尿管结石伴严重肾积水C、肾下垂                       

29、;       D、驼峰肾E、肾盂、输尿管重复畸形 22、 典型输尿管结核肾盂造影表现为（    ）A、输尿管变细                          B、输尿管"串珠"状改变C、输尿管变粗 &#

30、160;                        D、输尿管内不规则充盈缺损E、输尿管中断 23、男性尿道最狭窄的是哪一部分  （    ）A、前列腺部尿道             &

31、#160;          B、膜部尿道C、球部尿道                            D、阴部尿道E、悬垂部位 24、下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是  （   

32、）A、少数为鳞癌和腺瘤                    B、多为鳞癌和腺癌C、主要症状是血尿                      D、以恶性肿瘤为多，男多于女E、平片无阳性所见 

33、25、关于“移植肾”的CT扫描，错误的是（    ）A、了解肾周积液、血肿等并发症          B、了解移植肾功能  C、准确定位移植肾                      D、早期确诊肾排异E、常规扫描对血管吻合口显示不理想 26、下列

34、哪项不是逆行肾盂造影的优点  （    ）A、对比剂剂量少,浓度低,显影清楚        B、碘过敏者同样可以运用C、不通过血液循环,全身反应少           D、能同时了解肾功能情况E、能了解尿路梗阻部位和程度 27、哪一种X线检查方法在泌尿系统很少用  （    ）A、静脉或逆行肾盂造影   &#

35、160;              B、腹部平片C、腹主动脉或肾动脉造影                D、腹膜后气造影E、膀胱及尿道造影 28、确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是（    ）A、CT       

36、;                           B、IVP或逆行肾盂造影             C、肾动脉造影        &#

37、160;                 D、腹平片         E、MRI 29、肾积水最常见原因是 （    ）A、肾脏发育不全                &

38、#160;           B、异常血管压迫C、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻  D、膀胱肿瘤E、输尿管肿瘤  30、一侧肾盂不显影,膀胱挛缩,边缘毛糙,应首先考虑 （    ）A、膀胱癌                     

39、;         B、膀胱神经机能障碍            C、肾和膀胱结核                        D、肾细胞癌  

40、60;       E、肾盂癌 31、尿路平片不能显示  （    ）A、尿路结石                            B、腰大肌轮廓C、肾功能     

41、;                         D、肾轮廓E、腹腔，盆腔异常钙化 32、下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损  （    ）A、肾盂结石             

42、               B、肾盂癌C、肾包膜下血肿                        D、肾盂内血块E、肾乳头坏死 33、成人肾脏恶性肿瘤多为（    ）A、肾透明细胞癌&

43、#160;                       B、肾母细胞瘤C、肾盂癌                          

44、;    D、转移性肾癌E、肾淋巴瘤 34、最常见的肾占位是  （    ）A、肾细胞癌                            B、肾盂癌C、单纯性肾囊肿      

45、;                  D、肾腺瘤E、肾血管平滑肌瘤 35、儿童肾脏恶性肿瘤多为  （    ）A、肾腺癌                      

46、60;       B、肾母细胞瘤C、肾盂癌                              D、转移性肾癌E、肾淋巴瘤 二、多选题 （ 每题有多项正确答案，多选或少选均不得分 ）1、从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对

47、患者损伤小的方法（放射性损伤不包括在内）A、IVP                                 B、逆行肾盂造影            &#

48、160; C、肾血管造影                          D、CT               E、超声 2、在CT平扫中，肾错构瘤可表现为   （ &

49、#160;  ）A、脂肪密度                            B、水样密度C、混杂密度                  

50、60;         D、软组织密度E、均匀高密度 3、 男，17岁，根据所示图像，最可能的诊断是（    ）A、考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤          B、考虑为右肾胚胎瘤C、考虑为右肾肉瘤                

51、;      D、考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎E、合并肺、肌肉转移                     4. 膀胱结石的主要临床表现有  （    ）A、排尿疼痛          

52、60;                 B、尿流间歇中断C、血尿                                D

53、、改变体位排尿中断症状消失E、肾脏绞痛 5、 成人双肾长径相差>3cm，应考虑   （    ）A、慢性肾盂肾炎                        B、慢性肾小球肾炎C、肾动脉狭窄         &#

54、160;                D、急性肾小管坏死E、糖尿病肾病 6、超声检查能发现哪些病变，并多能作出正确诊断   （    ）A、肾结石                    &

55、#160;         B、肾囊肿C、肾实质肿瘤                          D、肾外伤E、膀胱炎 7、下列关于肾囊肿的描述，不正确的是  （    ）A、平片可以明确诊断B、尿路造影可见到肾盏

56、受压拉长、分开或变形，但边缘光滑C、CT平扫为低密度灶，边界清，增强后无强化D、MRI平扫，T1加权像为低信号，T2加权像也为低信号E、肾动脉造影可见到肾动脉受压、移位和拉直 8、鉴别肾实质癌和弧立性肾囊肿，下列哪几种方法较佳？（    ）A、CT                           

57、;       B、肾动脉造影            C、超声                              

58、0; D、腹膜后充气造影       E、逆行肾盂造影 9、下列哪些检查可反映肾脏功能？   （    ）A、肾图                              

59、60; B、肾动态显像C、肾静态显像                          D、肾素血管紧张素测定E、以上都正确 10、泌尿系统结核影像学的典型表现为（    ）A、肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏B、输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状C、膀胱容积缩小，扩张度差D、膀胱内可见充盈缺损E、

60、膀胱增大 11、关于肾癌的X线表现，正确的是  （    ）A、尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规则B、肾盏呈虫蚀样破坏C、若肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损D、选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色E、尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑 12、IVP在肾盂肾盏或膀胱内见充盈缺损,可见于下列哪些疾病？ （    ）A、肾盂癌              &#

61、160;              B、肾乳头状瘤            C、阴性结石                       

62、;    D、输尿管下端囊肿      E、肾结核空洞 13、静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有  （    ）A、重度肾盂积水                       B、肾结构严重破坏C、造影时一侧输尿管压迫不好  

63、;         D、一侧肾发育不良或缺如E、膀胱结石 14、下列哪些病变在平片上常表现为肾影增大？  （    ）A、肾结石伴肾盂积水                   B、肾肿瘤        

64、0;   C、慢性肾盂肾炎                       D、肾动脉狭窄                 E、肾脏下垂 15、一患者疑为肾结石，适宜的检查为  （&#

65、160;   ）A、CT扫描               B、MRI               C、B超D、腹部平片              E、ECT 三

66、、判断题（正确的在括号内打“”，错误的打“×”）1、孤立肾和单纯异位肾一般无任何临床表现。   (    )2、肾撕裂伤通常并有肾周血肿。   (   )3、因逆行肾盂造影显影清晰，故泌尿系统造影检查首选逆行肾盂造影。（  ） 4、肾盂癌可向下种植至输尿管和膀胱。   (   )5、泌尿系结石多为尿酸盐结石，故不透线      （  ）6、泌尿系阳性结石和阴性结石的概念只适于X线平片检查

67、。   (    )7、静脉肾盂造影一侧肾不显影，可确定此肾无功能。（   ）8、MRI对肾结石的显示优于CT及KUB平片。   (     )9、 肾癌最有诊断价值的静脉肾盂造影表现是肾盂肾盏牵拉变形，受压移位及僵硬毛糙。（   ）10、肾盂积水的最常见原因是尿路结石。 （   ） 四、填空题（将正确答案填入空格）1、输尿管三个生理性狭窄：，.2、 泌尿系统结石依其发生部位分为_、_、_和_。3、泌尿系最常见的结核

68、是_。4、正常肾上腺右侧呈_，左侧为_。5、膀胱结石的临床表现为_、_、_、_和_等。6、肾囊肿CT值升高的原因可能是或。7、怀疑肾动脉狭窄首选的X线检查方法是。8、由草酸钙、磷酸钙构成的结石，密度高，平片即可发现，称为_；而尿酸盐类结石，含钙少，平片上多不显影，称为_。9、怀疑肾动脉狭窄首选的X线检查方法是。10、肾脏呈_型，两肾“八字”形分列于脊椎两侧，肾轴自内上行向外下，与脊柱形成一定的角度称为_，正常为15-25度。 五、名词解释1、输尿管结石2、肾自截3、分叶肾4、肾盂积水5、马蹄肾6、排泄性尿路造影（又称静脉肾盂造影：）7、铸型肾结石8、膀胱结石9、肾细胞癌10、肾盂癌&

69、#160;六、问答题1、简述肾细胞癌的CT表现。2、肾脏先天性异常有哪些？3、简述常用的肾和输尿管结石的线检查方法及其典型线表现。4、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？5、单纯性肾囊肿和肾癌的CT鉴别要点有哪些。6、患者男性，58岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。IVP示肾盂肾盏受压、移位、伸长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT表现。7、肾结核的病理基础及X线表现是什么？8、多囊肾的CT表现有哪些？9、在排泄性尿路造影中各器官的正常X线所见有哪些？ 七、病例分析1、 男，75，排尿困难伴间歇性肉眼血尿1年，加重10余天。请分析病变性质

70、及诊断依据。 2、患者，男，31岁，左侧肋腹部胀痛3月余。请分析病变性质及诊断依据。    3、患者，男，36岁，反复右腰疼痛1年余，加重1周。请分析病变性质及诊断依据。 4、患者，男，72岁，反复血尿半年，加重伴尿急、尿频、尿痛2个月。请分析病变性质及诊断依据。 5、患者，男，25岁，1年前无诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕，血压波动在200-160/140-95mmHg之间。请分析病变性质及诊断依据      CT平扫横断面   &

71、#160;        CT增强横断面                  CT增强冠状面重建 6、患者，男，31岁，健康查体发现肾脏异常。请分析病变性质及诊断依据。            CT平扫横断面   

72、            CT增强横断面                CT增强冠状面重建          MRI平扫横断面T1WI      MRI平扫横断面T2WI  

73、0;      MRI平扫冠状面T2WI 7、患者，男，41岁，反复无痛性血尿4月余。请分析病变性质及诊断依据。              CT平扫横断面               CT增强横断面       

74、;       CT增强冠状面重建 8、患者，女，72岁，反复肉眼血尿1年，排尿疼痛。请分析病变性质及诊断依据。        图1CT平扫横断面              图2CT增强横断面          

75、0;  图3增强矢状面重建          图4CT增强冠状面重建          图5超声 9、患者，男，69岁，间歇性无痛全程肉眼血尿6年余，加重1年。请分析病变性质及诊断依据。           MRI平扫横断面T1WI     

76、;   MRI平扫横断面T2WI        MRI增强冠状面   10、患者，男，31岁，3年前因尿毒症行肾移植术。请分析病变性质及诊断依据。          CT平扫横断面              CT平扫冠状面重建   

77、0;       CT平扫冠状面重建            第七章  泌尿系统  答案 一、单项选择题1.C   2.D   3.E   4.E   5.B           6.A  

78、7.B   8.E   9.B   10.E11.E  12.A  13.C  14.A  15.C          16.E  17.A  18.D  19.D  20.B21.B  22.B  23.B  24.B  25.D        &

79、#160; 26.D  27.D  28.C  29.C  30.C31.C  32.C  33.A  34.C  35.B 二、多项选择题1. ADE        2. ACD          3. C E           4. 

80、 ABCD           5. A C6. ABCD      7. A D            8. ABC          9. A B C        

81、    10. A B C11.ABCD      12. ABCD        13. ABCD        14. AB              15. ACD 三、判断题1.   2.  

82、  3.×     4.    5.×    6.    7.×    8.×    9.   10. 四、填空题1、肾盂与输尿管交界处中部越过髂血管交叉及骨盆边缘处下部在入膀胱处2、肾结石   输尿管结石   膀胱结石   尿道结石3、肾结核4、三角形 半月形5、排尿

83、疼痛   尿流中断   尿频   尿急   血尿6、囊肿出血 感染7、腹部平片8、阳性结石阴性结石9、肾动脉造影10、蚕豆   肾脊角 五、名词解释1、输尿管结石绝大多数是由肾结石下移而来，易停留在输尿管三个生理狭窄处，从而造成上方尿路扩张、积水。2、肾结核时，病变波及整个肾脏，全肾广泛破坏，肾盂肾盏不能辨认，最后肾大部或全部钙化且肾功能完全丧失，称肾自截。3、是由于胚胎时肾叶融合不完全，肾表面有浅沟所致。到成年仍保留着儿童时期肾脏分叶状的形态。4、尿路梗阻引起其上方管腔内尿液聚集，压

84、力增高，肾盂肾盏扩大，晚期可使肾皮质逐渐萎缩。常见原因为结石、肿瘤或炎性狭窄。5、两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。6、利用有机碘液，如泛影葡胺在静脉注射后，药液经尿路系统排泄，使其显示肾盂肾盏及输尿管影像的方法。7、指较大的肾结石，其形态与肾盂肾盏形态一致，典型表现呈鹿角形或珊瑚形8、膀胱结石分原发性和继发性两种，前者形成于膀胱，后者是由上方尿路结石下降而成。膀胱结石主要见于男性，多为10岁以下儿童和老年人。临床表现有排尿疼痛，尿流间歇中断和血尿等、9、肾细胞癌约占肾恶性肿瘤的85%，发病年龄多在4060岁，男多于女，两

85、侧肾发病无明显差异。病理上肿瘤主要来自肾实质上皮细胞，其中以透明细胞癌常见，瘤内富血管，常见有出血和坏死，肾细胞癌易发生在肾上极或下极，周边可形成假包膜。肾细胞癌典型症状是无痛性血尿、腰痛和包块，早期可无任何症状。10、肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%12%,常见于40岁以上男性。病理性质多为移行细胞癌。因常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤向下可种植至输尿管和膀胱。肾盂癌临床表现为肉眼或镜下血尿，可并有腰痛和体重减轻。 六、问答题1肾轮廓异常，局部隆起外突。肿块形态为圆形、椭圆形或不规则分叶状。多数病变边界不清，部分病变边界清晰。平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。肿瘤内如

86、有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周边弧形、不完全环形钙化。增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。2(1)数目异常；(2)大小异常；(3)形态异常；(4)位置异常；(5)结构异常；(6)血管异常。3肾结石：平片可见肾区圆形、卵圆形或桑椹状高密度影，具有肾盂肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿角状或珊瑚状。尿路造影有助于肾结石的诊断，可明确结石是否在肾内及肾功能状况。输尿管结石：常用检查方法同

87、肾结石。多由肾结石下移而来，易停留在三个生理狭窄处，多呈椭圆形高密度影，黄豆大或米粒大，其长轴与输尿管走行一致。4胆囊结石位于右上腹部，位置偏前方。呈单发或多发中间密度低而周围密度高的环形或石榴子状多面环形影。肾结石位置偏后方，侧位常与脊柱重叠，相当于肾区内，可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行，呈椭圆形或桑椹状，其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化为不定形状，密度不均，轮廓不规则，位置可变。5见下表：单纯性囊肿与肾癌鉴别单纯性肾囊肿        &#

88、160;    肾癌边界             清楚                   不清       良恶性           良性                   恶性