ICU 护理质量考核标准

1、题题 目目：病病人人使使用用约约束束具具管管理理考考核核表表 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2013-11-302013-11-30科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分分值值缺缺陷陷记记录录基基本本要要求求护理人员熟知病人使用约束具管理制度3护理人员熟知病人使用约束具可能造成的不良后果3本院注册护士且通过院内相关培训方可为病人使用约束具3无医嘱时不得擅自给与病人使用约束具5根据医嘱开具的约束部位规范使用及停用5护士掌握使用、禁用指征5约束期间保护病人隐私、维护病人自尊5使

2、使用用方方法法与病人或家属签署病人使用约束具教育知情同意书2约束带避开输液部位、手术切口及皮肤破损处5松紧以两指为宜，约束带打结处病人双手不能触及5按需使用胸部约束、腿部约束、手部约束等约束用具5约束肢体处于功能位置5每小时观察约束部位皮肤颜色、完整性及肢体末梢循环、活动能力等5每2小时放松，协助病人更换卧位、活动肢体并记录5每8小时再评估使用指征并记录，及时汇报医生5约束部位皮肤完整、肢体末梢循环良好5胸部约束病人保持呼吸频率、节律正常3如厕、进食等暂停约束有医护人员在旁看护，完毕后再评估继续使用指征3没办交接并记录约束具类别、约束部位和肢体局部情况等5遵医嘱解除约束时记录停止时间、肢体局部

3、情况等3约约束束具具教教育育病人及家属知晓约束具的目的5病人及家属知晓约束具使用的方法5病人及家属知晓约束具使用的注意事项5 考核者：题题 目目：ICUICU 护护理理质质量量考考核核标标准准 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分分值值缺缺陷陷记记录录仪仪表表规规范范 衣,帽,鞋,裤按规定着装 3工号牌,挂表佩戴符合要求3着装整洁,不佩戴外露首饰4环环境境管管理理 病室安静，空气新鲜，阳光充足，温湿度适

4、宜 1每日通风不少于3次，每次15-30分钟，病室温度控制在18-22，湿度控制在50-70%，有专人负责 1各室整洁整齐,物品放置有序,用后及时归位，工作场所无私人物品 1基本设施齐全,完好,整洁,损坏及时修理,“生命岛”有备用应急电源1治疗室冰箱定期清洁整理,定期除霜,无私人物品,物品摆放有序 1科室每月按需领取物资,不得积压物资 1贵重仪器有专人管理,使用时有交接班制度,并有记录 1各类文件齐全,标签清楚,摆放有序,及时填写,语言文字规范 2安全通道,公共通道畅通便于人员及治疗抢救需要1护护理理服服务务 严格以病人为中心,体现人性化服务1落实知情同意与隐私保护 2每日15：00-15：3

5、0做好探视家属的接待工作，及时与家属沟通病情及相关注意事项2题题 目目：ICUICU 护护理理质质量量考考核核标标准准 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分分值值缺缺陷陷记记录录消消毒毒隔隔离离 严格执行消毒隔离制度1严格执行无菌原则及无菌技术操作规程 1每床配备快速手消毒液，并规范使用 0.5严格执行手卫生规范，操作前后、不同病人治疗护理之间均应洗手或消毒双手、更换手套 1同时为患者进行多项治疗护理操

6、作时应遵循先清洁后污染，自上而下的原则 1非抢救状态时所有常规药液配置必须在治疗室完成、每次输液加药不超过2瓶 0.5进行治疗护理操作时需推车,托盘 0.5治疗车按要求配备物品,物品摆放有序,合理上下层分区清楚 0.5工作人员进入ICU要穿专用工作服、拖鞋，戴帽子、口罩，洗手，患感染性疾病者不得进入0.5加强病人各种留置管路的护理，定时局部护理与消毒，加强医院感染的监测1治疗室及病室每日空气消毒2次，空气、物体表面、消毒液按常规监测，并有记录1严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣，换鞋，戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手或消毒双手 1 探视期间，告知探视人员尽量避免接触病人周围物体表面，避免

7、交叉感染0.5有特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施，按要求挂隔离标识 1各类物品使用,消毒,灭菌,管理符合要求 1各类药物分类定点放置,帐物相符,药物标签清晰,无过期变质 1外用药,消毒液分类放置,标签清晰 0.5传染病病人用物消毒后处理 1废弃物分类放置 0.5专专科科护护理理质质量量管管理理基基本本要要求求科室应备常见危重症急救常规和流程0.5护士熟练掌握常见危重病各种应急预案,抢救程序,抢救技术 1护士能根据初步的评估和判断,对患者实施紧急处理,如心电监护、给氧、吸痰、建立通道、进行心肺复苏等 1正确使用各监护治疗设备,正确调节各种参数1护士必须熟练掌握抢救药品的剂量与

8、药理作用 1抢救过程中认真执行抢救制度,做到三清一复核(即听清、问清、看清、与医生复核) 1题题 目目：ICUICU 护护理理质质量量考考核核标标准准 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分分值值缺缺陷陷记记录录抢救完毕后,请医生及时补写医嘱和处方 0.5病人外出检查由专人陪同并密切观察生命体征、氧气、管路通畅等，根据病情配备简易急救物品、药物 1严密监测病人的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记

9、录特护记录单 1持续24小时心电监测，每小时测量并记录HR(P)、RR、BP、SPO2,每4小时测量并记录体温 1及时准确根据医嘱要求采集各种检验标本，接听相关“危急值”报告应准确记录，及时汇报医生并配合做好相关抢救和治疗准备工作 1合理安排治疗输液，对有速度和时间要求的药物采用输液泵或注射泵1严格执行查对制度，准确及时记录24小时出入量 1做好口腔护理，会阴擦洗和晨晚间护理，做到“三短、四无、六洁”三短：头发、胡须、指（趾）甲 四无：无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染发生 六洁：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁 5严格进行交接班工作，认真执行各班相应的交接程序 1口腔护理意识清醒，病情允许

10、应鼓励患者多漱口保持口腔清洁不能进食或昏迷患者行口腔护理口唇干燥时涂护唇油，有疱疹者外涂抗生素或抗病毒软膏 1皮肤护理保持皮肤的清洁、干燥及时协助翻身 保持床单清洁干燥平整 1饮食护理 根据病情给予合理营养 指导家属提供患者适宜的饮食肠内营养者应使用加温器加温后泵入以减少肠道刺激鼻饲或肠外营养者严格按操作常规执行1密切观察患者大便情况，保持大便通畅，避免用力排便，必要时按医嘱给予通便药物、软便剂或灌肠 1定时给患者翻身、拍背Q2H,按需吸痰 1眼睑不能闭合者，以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤 0.5张口呼吸者，用湿纱布覆盖 0.5肢体瘫痪或运动障碍的病人应保持功能位并定时肢体按摩，避免

11、肢体血栓形成或肌肉萎缩等不良后果 1专专科科护护理理质质量量管管理理基基本本要要求求题题 目目：ICUICU 护护理理质质量量考考核核标标准准 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分分值值缺缺陷陷记记录录安全护理 躁动、谵妄意识不清患者给予适当约束并定期松解保护带，注意观察末梢循环及皮肤完整度，并保持功能位 及时使用床栏，防止坠床患者入区和转出时均应认真核对腕带，阅读病历，确认身份和相关信息，准确及时填写

12、交接记录单使用热水袋时水温应调节在50以内，热水袋外包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤 使用冰袋、冰囊时应随时观察有无漏水，冰袋外包裹软毛巾，不可直接接触皮肤，冰袋压力不宜过大以免影响血液循环或造成皮肤损伤使用冰毯时应认真检查贮水槽的水温是否在设定范围，检查毯面温度，经常观察降温毯工作情况，认真交接班，每小时监测体温并记录，及时检查病人背部皮肤情况，以防冻伤，停止使用时要及时撤除降温毯 5各各种种导导管管护护理理质质量量管管理理使用各种导管时向患者及家属做好解释工作，取得配合1备好置管的各项物品及急救药品、设备 1置管后密切观察伤口，注意局部皮肤血液循环、伤口敷料、敷贴，视具体情况随时更换

13、1各项操作严格遵守无菌原则 1保持导管各管道连接正确、通畅，根据不同导管性质及时测定各项指标（气囊压力指数）并正确掌握测压要点 1密切观察导管使用情况，及时做好并发症的检测和护理 1监测导管使用过程中患者的生命体征和心电图变化，发现问题及时汇报医生做好记录同时配合抢救处理 1胃肠减压、胸腔闭式引流、T管引流等要保持引流通畅，及时观察并记录引流液的色、量及性状，及时更换负压球和引流袋1各种引流、导管要妥善固定，正确放置，防止滑脱，发生导管滑脱要及时处置、分析原因、填写不良事件表上报护理部 1各种导管、引流标识清楚、及时倾倒引流液并做好记录1人人工工气气道道护护理理质质量量管管理理做好人工气道患者

14、及家属的心理护理取得配合1密切观察气管切开患者伤口情况并保持清洁，每日2次消毒切开处皮肤，更换无菌纱布，观察伤口皮肤有无红肿、渗液，有污染及时更换 2根据病情实行体位引流，防止误吸措施得当，床头抬高30452合理湿化气道，协助患者翻身、拍背 1保持呼吸道通畅，正确吸痰，注意无菌操作，吸痰前后提高吸氧浓度，吸痰期间密切观察生命体征、面色及心电变化 1金属套管每8小时清洗消毒一次内套管；气囊套管每2周更换一次，维持气囊压力在25-30cmH2O，每8小时测量调整一次 1机械通气患者根据患者血气分析结果遵医嘱调节呼吸机械模式及各项参数，护理人员监测有无自主呼吸，呼吸频率并及时记录，有异常及时与医生联

15、系 1给予患者足够的心理支持和日常生活护理，密切观察相关并发症1专专科科护护理理质质量量管管理理基基本本要要求求题题 目目：ICUICU 护护理理质质量量考考核核标标准准 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分分值值缺缺陷陷记记录录药药物物治治疗疗护护理理质质量量管管理理血管活性药物 应用血管活性药物时应使用微量泵持续泵入，优先选择中心静脉 从外周静脉泵入时应加强观察严防药液渗漏严密观察血压变化，根据血压

16、波动调整药物的用量1镇静药物 严密观察有无呼吸抑制、血压下降 严格按医嘱使用镇静药物，避免过度镇静导致病情掩盖等不良反应 腹痛者慎用吗啡、杜冷丁等镇静剂 1严格掌握各类脱水药的输注速度（甘露醇、甘油果糖等） 0.5使用利尿剂后观察尿量变化、血压过低时不可使用，及时汇报医生 1抗凝、溶栓治疗时密切观察有无出血倾向，规范给药剂量、途径和时间，不可随意停药 1茶碱类药物静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，应密切观察有无胃肠道刺激、中枢神经兴奋、心脏兴奋等中毒症状 1治疗心律失常药物使用中要持续密切心电监护，备齐急救药物、除颤仪、起搏器等，严密监测电解质和酸碱平衡状态 1控制休克药物使用中应严格监测血压

17、、神志、尿量、肢体温湿度等变化，保持静脉输液通畅 1解痉药物：硫酸镁应缓慢静滴，注意观察有无中毒先兆，定期检查膝跳反射是否存在 1输液治疗时应尽量避开瘫痪、功能障碍、外伤等患侧肢体 0.5使用各种药物是要对患者和或家属做好作用、禁忌、注意事项、不良反应、费用等方面的沟通工作，取得配合 1专专科科护护理理质质量量管管理理题题 目目：标标本本采采集集管管理理考考核核表表 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修改改日日期期：2013-11-302013-11-30科科 室室： 检检查查日日期期： 得得 分分： 项项目目考考核核内内容容分

18、分值值缺缺陷陷记记录录基基本本要要求求护理人员熟知标本采集管理制度3护理人员熟知标本采集错误应急预案及处理流程3采集前告知病人或家属采集时间、配合要点3各类标本采集均需执行一人一采集5采集时机正确（血培养标本于寒战高热时采集、诊断为目的时用药前采集、血气分析暂停氧喷半小时以上等）5留取方法规范，不影响检验结果10主动至病人床边收集痰、尿等标本3对当日未留取标本及时向病人做好告知、交接班2特殊标本采集前主动与检验科联系，询问并按要求采集、送检2采采集集前前准准备备根据检验项目正确选择标本采集容器、黏贴条形码5检查采集容器、质量、有效期5按单个病人将采集试管集中存放于治疗盘内3标标本本采采集集血血标标本本在输液、输血时的对侧肢体采血3采集多个血标本顺序正确（血培养抗凝管普通试管）3采血试管正确分区放置（采集前按单个病人集中存放于治疗盘、核对后将待采集试管放于另一治疗盘、采集后试管垂直存放于试管架）5根据检验目的正确抽取采血量3抗凝血标本需混匀抗凝剂2标本采集后垂直放置3标标本本采采集集痰痰标标本本人工气道正确留取痰标本（无菌操作下留痰、吸痰前30分钟禁止气道内滴入湿化液）3题题 目目：标标本本采采集集管管理理考考核核表表 文文 件件 号号：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 号号： 修修