舌苔诊视大全

1、舌苔诊视大全  (2011-05-06 10:08:39)转载标签： 舌苔 舌诊 湿气 寒湿 中医 湿热 五脏 育儿分类： 中医学习 舌苔病情辨别法黑苔的出现往往表示病情较重，或者是抗生素过度使用，也可能是口腔卫生不良引起。可以用黄连10克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变短变软，颜色变淡或消失，则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。否则应找与病因。 舌苔菱形剥落辨病法在舌面中央出现一块菱形剥落区，很可能有糖尿病存在。此刻如同时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。&#

2、160;草莓舌辨病法患者出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草莓舌。此刻如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病得了这吃饭就是受罪。 花剥舌苔辨病法 花剥舌苔又称地图舌苔，它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。小儿出现该苔往往是体质不佳的表现，这类儿童常常有过敏体质，容易患哮喘、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者，或者营养不良、贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；舌根部见花剥为肚肾阴虚。 舌底静脉辨病法上卷舌尖可见两盆腔静脉行于舌底，正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径

3、超过2.7毫米，其长度超过舌尖与舌系带终点连线的五分之三即为病态，有时还可同时见到舌边青紫斑或众多小血管丛。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。 舌诊脏腑部位分属图（1）香色淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证，寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝肚有热；红而干为热伤津夜或阴虚火旺。绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营业分，血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内

4、有瘀血蓄积。青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，湿热病者为病邪传入营分，血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证。“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而溥，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒

5、刺越大，越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝肚热盛。裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的证兆。 2、舌苔：舌苔是胃之生气所现，草虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有满苔，是胃

6、中这生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地这有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头这末稍分化成为角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、红菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白的层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。（1）苔色：有白苔，黄苔，灰苔、黑苔等舌苔：白苔是临床是最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而成的。白苔一般属肺，主表证，寒证，但临床上也有里证，热证而见白苔者。如薄白而润为风寒

7、；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。黄苔：有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结。灰黑苔：多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛开伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛，灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。（2）厚薄“有薄苔、厚苔、少苔、无苔。薄苔多为疾病初起，病牙在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有淡湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不的舌苔剥脱，剥脱处

8、光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示淡湿未化而正气已伤。（3）润燥：反映体内津液情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津夜未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光油罐的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。 （常见舌象见附图）舌象图谱说明1、正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。2、淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。意义：多为胃气虚弱

9、气血不足。3、苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。4、淡白舌白苔舌象：舌质淡白，白苔满布，中部厚如积粉。意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。5、淡白舌黑燥苔舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。意义：脾失健运、湿浊不化，痰湿上蒙清窍。6、淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无台、平滑如镜。意义：胃阴不足或气阴两虚。7、瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点，瘀斑，舌苔溥白。意义：瘀血阻络，气血壅滞。8、淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。意义：胃之气阴两虚，淡湿阻络。9、红舌花剥苔舌象：舌

10、质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。意义：湿热伤阴，混浊未化，已伤阴液。10、红肿胀舌舌象：舌质红，舌体肿胀，胖大，不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。意义：湿热重蒸，血热上壅11、淡红紫斑舌舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。意义：气滞血瘀或久病气血不续。12、淡红舌白厚腻苔舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。意义：气虚血瘀，痰饮停聚。13、淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。意义：湿热阻滞三焦。14、淡红舌黄斑苔舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。15、红舌黑腻苔舌

11、象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色意义：虚阳上浮，湿热内蕴。16、红舌无苔舌象：舌质红而嫩，中有裂纹，除舌边少许残存之苔外，余光莹无苔。意义：胃肾气阴两伤。17、齿痕舌舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔溥白而颗粒粗松。意义：脾虚湿滞，兼有内热。18、裂纹舌舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎19、裂纹舌舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。意义：气血俱衰，肾阴不足。20、红舌白腐苔舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。意义：痰食内聚，湿热蒸壅21、红舌黄腐苔舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，

12、舌苔由白转灰黄，上有横直裂纹意义：湿热秽浊蕴结于里22、暗红舌焦黄苔舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂意义：胃肠热结，腑气不通23、红舌黄白苔舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状意义：邪热湿毒蕴结于里24、暗红舌黄燥苔舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂意义：实热燥结于胃肠25、红绛舌黄黑苔舌象：舌质绛红、苍老、舌尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻意义：风痰上扰，痰热腑实26、红绛舌黑糙苔舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块意义：热毒内实，痰热腑实27、红色点刺舌舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。意义：营分郁热28、青紫瘦小舌舌象

13、：舌瘦小而青紫晦暗，舌苔白厚腐意义：寒湿凝滞，气血壅滞29、绛紫舌光剥苔舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔意义：热及营血，伤阴阻络30、淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑意义：肾旭不足，湿浊化热31、红绛瘦舌舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺32、红胖瘀斑舌舌象：舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。意义：湿毒内盛 3、舌诊的注意事项（1）病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质，舌体，舌

14、苔，避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。（2）病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。（3）注意饮食对舌诊的影响：如食后因食物的摩擦使舌苔变薄；饭后使舌苔变润；食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛。所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。（4）注意染苔：如饮用牛奶后苔呈白色；吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色；吃蚕豆、桔子、柿子及黄莲、核黄素等，使舌苔染成黄色。这些暂时的外物沾染，不可误信为病理的舌苔。 附：舌诊现代研究简介舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌

15、苔的主要部分。舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反映机体的变化、消化系统和体液的变化。近处赤运用现代知识的方法研究中医舌诊的日益增多，简介如下：（1）正常舌象淡红色舌质：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成正常的淡红色舌质。薄白苔：由舌的丝状乳头末端角化树及其空隙中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出细胞等形成。 （2）舌象的变化舌质的变化与血液循环、体液状况、及机体生理失调、组织细胞代谢障碍有密切关系；如全身机体代偿机能失调或机能不足时，就可能出现气虚的舌象；机体消耗过甚，影响到某些重要物质缺

16、乏时，就出现阴虚的舌象。淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少，血流缓慢等因素有关，常见于贫血，或蛋白质缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化系统功能紊乱，或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不全等；红绛舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关，多见于发热，尤其是急性感染性疾病，脱水，维生素缺乏，外科手术后，水液平衡失调及昏迷等病人；青紫舌可能与静脉瘀血，或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有密切关系，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者。 舌体胖嫩，主要由于血浆蛋白减少，舌结织水肿，且可因水肿、舌体增大或肌张力降低、松弛而在舌边出现齿痕；裂纹为舌乳头融合及分离而造成的裂隙，可能与舌粘

17、膜萎缩有关；芒刺系由毕状乳头向草状乳头转化，同时由于粘膜固有层中血管充血扩张，致草状乳头肿胀，充血而成。 舌质干燥，是由于唾淮分泌减少或伴有唾液含水量降低所致。脱水患者，血液粘稠度增高，唾液水样分泌减少，故舌面干燥，所以舌面干燥是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水的最早表现。 舌苔的变化与丝状乳头增生，角化增剧，细菌的作用，口腔中存在水分多少，以及全身营养状况，脏器疾病等有关：白苔多为氧气交换减少，或贫血，携氧降低，导致组织缺氧，引起舌粘膜代谢障碍和代谢产物增多而形成；黄苔是由于感染等致炎因子和代谢产物的刺激，使丝装乳头增生，粘膜表层弥漫的角化不全和角化过度，加上角质碎

18、片和产黄色微生物的作用，以及舌的局部炎性渗出物等而形成，故多见于感染性疾病，传染病，发热及一些恶性肿瘤；黑苔的形成是因丝状乳头增生更剧，出现棕色角化细胞及黑色霉菌滋生，或腐败细菌作用于舌粘膜上之坏死物质，或与含铁微生物结合形成硫化铁而致黑色，故认为慢性感染，毒素刺激，胃肠功能紊乱，霉菌感染，长期应用抗生素和由于恶性疾病引起口腔健康情况恶化，是造成黑苔的原因，也可见于吸烟过量，口腔卫生差者。舌苔变厚，变腻，多由于病后食欲减退或进软食流质、舌的机械摩擦作用减少，或因发热脱水、唾液分泌减少，清洗作用降低，影响舌的自洁作用降低，使丝状乳头延长，加上角质碎片、渗出物等堆积所致。 综合目前有关研

19、究资料，舌象变化与下列几点有关：与营养缺乏有关：慢性胃病或慢性腹泻的患者，由于消化吸收不良，在临床上可见到黄色或灰色的舌苔。体内消耗过多及代谢紊乱，也可见到舌苔的显著变化，如各种发热病人开始多薄白苔，中期多干黄苔，糖尿病人可见到干红苔等。与循环系统及血液的质和量有关：高度贫血者，舌质淡白，舌乳头萎缩，失水、酸中毒、血液浓缩、缺氧者，舌质均呈鲜红或紫色；血小板减少，舌上可出现紫斑；恶性贫血出现光滑舌。与细菌病毒感染及机体抵抗力有关：流行病初起多白腻苔，病势较重或严重时现出红绛舌；绿脓杆菌所致的败血症，以光剥舌较多，链球菌、葡萄球菌所致的败血症，则多见黄苔。说明舌象的变化不仅与细菌种类有关，而且还可能与机体的抵抗力及反应性有关。一般绿脓杆菌所致的败血症，多在人体抵抗力极差的情况下发生，正气不足，故舌见光剥，而链球菌及葡萄球菌感染的败血症，以实热证居多，故多表面为黄苔。与唾液有关：高热的病人如中毒性肺炎和急性肠火失水患者，均有舌面干燥，口腔内失