血液内科试题和答案解析

1、题目部分，（卷面共有64题，分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题，共分）（3 分）1A出血性膀肌炎以过敏反应C末梢神经炎D 口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害（1）左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（）（2）甲氨蝶吟治疗急性白血病时的主要副作用是（）（3）柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（）（3 分）2A、急性单核细胞性白血病以急性红白血病C急性早幼粒性白血病D急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病（1）男性，36岁。发热伴皮肤出血 2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少， 骨髓增生明显活跃，原始细胞65% POX（+）,非特异性酯酶（+）,阳

2、性反应可被 NaF抑制。该病例临床诊断为（）（2）男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾助下3cm,胸骨压痛（+）,血红蛋白80g/L ,白细胞X 10 /L ,血小板84X 10 /L ,骨髓增生 活跃，原始细胞占60%糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为（）（3）男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便 1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑， 血红蛋白70g/L ,白细胞70X10 /L ,血小板24X10 /L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞 80%ffl胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状

3、 小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为（）（4 分）3A 3-地中海贫血日不稳定血红蛋白尿C阵发性睡眠性血红蛋白尿D阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（1）冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断（）（2）酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断（）（3）变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断（）（4）碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断（）（4 分）4A VAD方案B DA方案 C CHOPPYDX ABVD方案E、VLDP方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选()(2)霍奇金病首选()(3)非霍奇金淋巴瘤首选()(4)恶性组织细胞病首选()二、病例串型最佳选择题 (A3-A4型题)(6

4、小题，共分) (5 分)1患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞60公斤，大小便正常，查体C,双型淋巴瘤，病后发热达38c以上，体重由74公斤降至 颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺 常规和骨髓检查均未见异常。(1)为判断淋巴瘤是 A组或B组，还应询问何病史 (A发热热型日皮肤瘙痒C盗汗D食欲情况E、全身乏力，易睡眠(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要A腹部B超日化验肝功能C化验肾功能D心电图检查E、胸片(3)假若此病人是n期 B组下列哪种治疗原则最佳(A全身化疗日放疗C放疗加化疗D先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4)假若

5、此病人化疗，最好首选下列哪个方案(A COPPB COPC CHOPD MOPPE、ABVD(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗(-)，腹平软，肝、脾未及，血)()A强化疗+G-CSF以强化疗+放疗+G-CSFC强放疗+G-CSFD自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植 (3 分)2/L , PLT 175 X 10男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛 3个月，化验Hb 82g/L , WBCX 10/L, ESR116mm/h,尿蛋白（+）,骨髓浆细胞 52% 血白蛋白电泳见 M带，X线检查见L 、L 椎体压缩性骨折。（1）最可能的诊断是（）A、慢性肾炎日骨转移瘤C多发性骨髓瘤D反应性浆

6、细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症（2）化验检查最不可能出现的是（）A高钙血症日高尿酸血症C氮质血症D血黏稠度明显降低E、血3-微球蛋白升高（3）本例免疫球蛋白分型肯定不是（）A IgG日IgAC不分泌型D轻链E、IgD（4）最有可能诊断是（）A霍奇金病日非霍奇金淋巴瘤C慢性淋巴细胞白血病D继发感染E、骨髓纤维化（5）最佳治疗方案（）A放射治疗日化疗C生物治疗DK手术治疗E、联合化疗加骨髓移植（2 分）3男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm； Hb70g/L, WBC250 10 /L分类可见中、晚幼粒为主PLT400X 10 /L , NA阳分降低。（1）可能的诊断为（）A骨

7、髓纤维化以 慢性粒细胞白血病C类白血病反应DK脾功能亢进E、黑热病（2）患者采用羟基月尿治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）A类风湿关节炎B白血病浸润C继发性痛风 D关节腔出血 E、化脓性关节炎 （3 分）4 男性，65岁。颈部淋巴结肿大 4个月，间歇性发热，肝肋下 4cm,颈部淋巴结活检诊为霍奇 金病。（1）首选的治疗方案是（）A化疗 日脾切除 C干扰素 D放疗 E、骨髓移植 （2）如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临 床分期 （）A m a 日m b C A A DX B B E、n B （3）霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是（）

8、A COAP B CHOP C ESHAP DX ABVD E、COP （2 分）5男性，20岁，云南籍，因发热自服复方磺胺异恶吵，3天后腰痛，黄疸，血红蛋白降至50g/L, 网织红细胞15%红细胞形态正常。（1）考虑何种诊断可能性大（）A海洋性贫血B G-6-PD缺乏症C骨髓病性贫血D遗传性球形红细胞增多症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿（2）进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确（）A、多数有自限倾向，轻者无需特殊治疗 日如病情需要可继续服用磺胺类药物 C注意水电解质平衡 D补足液体保证足够尿量 E、糖皮质激素治疗（2 分）6女，68岁，乏力、面色苍白 3个月来院就诊。病史

9、诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、 便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、 脾无肿大。血常规 WBCX 10 /L , RBC X 10 /L , Hb 70g/L , PLT 87X10 /L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。（1）首先考虑的诊断为（）A巨幼细胞性贫血日MDSC PNHD红白血病E、溶血性贫血（2）该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常， 最可能的诊断为（）A巨幼细胞性贫血B MDSC PNHD红白血病E、溶血性贫血三、单选题（39小题,共分）（1 分）1下列治疗组合哪项是错误的（

10、）A急性淋巴细胞白血病一 DVP以慢性粒细胞白血病急粒变一DAC急性早幼粒细胞白血病一ATRAD慢性淋细胞白血病 A期一CB1348E、中枢神经系统白血病一 MT樨肖内注射（1 分）2急性粒细胞白血病患者 HA一疗程后，肝脾肋下未及， HB120g/L, WBC5 10 /L ,未见幼稚 细胞，血小板105X10 /L、骨髓检查：正常增生，粒 ：红=3:1 ,巨核细胞可见，原粒 % 早幼粒%这一病例的疗效评定应属于（）A、完全缓解日部分缓解C未缓解D以上指标尚不足以评定疗效E、好转（1 分）3下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）A、染色体改变为 t（9 : 22）日过氧化物酶阳性C非特异

11、性酯酶阳性D可见Auer小体E、糖原染色阴性（1 分）4急、慢性白血病的根本区别是（）A、病程长短以贫血程度C出血程度D白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度（1 分）5男性，12岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，（对口13秒），活化部分凝血活酶时间80秒（对口45秒）.以上结果符合的诊断是 （）A凝血酶生成障碍日凝血活酶生成障碍C血小板异常D纤维蛋白原减少E、血管壁异常（1 分）6男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200X 10 /L , APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为（）A血友病以血管性血友病C遗传性

12、毛细血管扩张症D血小板无力症E、先天性凝血酶原缺乏症（1 分）7正常成人珠蛋白的结构绝大多数是（）A、a 3日丫 8C a 2 丫DX 丫E、3（1 分）8巨幼细胞性贫血发病的机制是（）A细胞DN蛤成障碍以能量代谢障碍C磷酯代谢障碍D血红蛋白合成障碍E、细胞凋亡过度（1 分）9贫血最早和最常见的症状是（）A活动后气短以头昏、耳鸣、注意力不集中C疲乏、困倦、软弱无力D食欲减退、腹胀E、月经失调、性欲减退（1 分）10诊断再障的必备条件为 （）A全血细胞减少日网织红细胞绝对值V 15X10 /L ,C骨髓有核细胞增生低下D骨髓淋巴细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如（1 分）11下列哪一项检

13、查对诊断溶血性贫血最可靠A血清结合珠蛋白测定以血清胆红素测定C红细胞寿命测定D尿中尿胆原检查E、粪胆素原测定（1 分）1210 /L,血红蛋白 60g/L ,血涂片见有核红细（）男，45岁。面色苍白，外周血红细胞计数X 胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除 A恶性肿瘤骨髓转移日珠蛋白生成障碍性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E、伴髓外造血的骨髓纤维化（1 分）13血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成（A清蛋白日球蛋白C氯化钠D纤维蛋白原E、氯化钾（1 分）14中性粒细胞的主要功能是（）A吞噬作用日变形运动C产生抗体D凝血作用E、黏附作用（1 分）15血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起（）

14、A、血小板释放血栓烷 A日血小板释放内源性 ATPC血小板释放5-羟色胺D受损伤组织释放 ADPE、血小板释放内源性 ADP（1 分）16贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查时较为可靠的部位是（）A、面颊皮肤及上腭粘膜以耳廓皮肤及口腔粘膜C手掌皮肤及眼睑结膜 D手背皮肤及鼻腔粘膜 E、颈部皮肤及舌面 (1 分)17下列哪种缓冲对决定着血浆的pH （）A KHCO /H CO日 Na HPO /NaHPOC NaHCO /H CODX血红蛋白钾盐/血红蛋白E、Na-蛋白质/H-蛋白质（1 分）18外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是（）A、-15 C日-25 CC -45 CDX -60 CE、

15、-196 C（1 分）19同种抗体引起的溶血性输血反应易见于（）A新生儿日成年男性C有多次妊娠史妇女D老年人E、儿童（1 分）20输血所致枸檬酸盐中毒可采取的治疗是（）A静脉缓慢滴注5喊酸氢钠日静脉缓慢滴注氯化钾C静脉缓慢滴注10%»萄糖酸钙D静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酊（1 分）21粒细胞输注前应做的检测有（）A ABO血型鉴定日红细胞交叉配合试验C H1A交叉配合试验DX Rh血型鉴定E、以上均是（1 分）22洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注（）A再生障碍性贫血以自身免疫性溶血性贫血C白血病D骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血（1 分）23输血过敏性反应的预防

16、下列哪项不正确（）A输血前30分钟应用抗组织胺药物日输血前30分钟应用类固醇药物C不输有过敏史献血者的血液D输洗涤红细胞E、输注辐照血液（1 分）24下张骨髓涂片最可能的诊断是（）A、急性早幼粒细胞白血病以急性粒单核细胞白血病C慢性粒细胞白血病DX溶血性贫血E、缺铁性贫血（1 分）25男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cmi血红蛋白110g/L,白细胞计数200 X 10 /L ,骨髓原粒为2% Ph染色体阳性、诊断为 （）A急性粒细胞性白血病日慢性粒细胞性白血病C慢性淋巴细胞性白血病D慢粒急变E、类白血病反应（1 分）26急性白血病引起贫血最最主要的原因是（）A红细胞寿命缩

17、短日造血原料组C骨髓造血功能衰竭DX大量出血E、正常红细胞生成减少（1 分）27慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）A ph染色体日出现非整倍体C出现假二倍体D出现Ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对（1 分）28蛋白电泳中出现的 M蛋白是 （）A清蛋白日纤维蛋白C 3-微球蛋白D单克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白（1 分）29中、高度恶性NH1的标准化疗方案是（）A COP日 CHOPC、 M-BACOBD、 MACOP-BE、 MOPP（1 分 ）30下列说法正确的是（）A、慢性粒细胞白血病 PML/RAR融合基因阳性日 急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著C部分急性淋巴细胞

18、白血病可见Ph染色体D急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性E、急性粒细胞白血病 POX阴性（1 分 ）31特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是（）A证明有血小板减少以了解骨髓增生程度C 了解有无合并缺铁性贫血DX证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排除其他疾病（1 分 ）32与机体正常止血功能无关的项目为（）A血管内皮细胞日红细胞C血小板D凝血因子E、抗凝血酶（1 分 ）33有关 DIC 不正确的是（）A有高凝状态日小血管中广泛血栓形成C有消耗性低凝状态D有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症 （1 分 ）34下面关于抗凝血酶出（AT-m）的描述，哪一项是错误的（

19、）A是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%日生成于肝脏及血管内皮细胞C主要功能是灭活 FVa和凝血酶D其抗凝活性与肝素密切相关E、对其他丝氨酸蛋白酶如FIXa、FXIa、FXH a亦有一定的灭活作用（1 分 ）35患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NA阳分增高，骨髓：增生低下,Ham试验阴性。与其发病无关的是（）A药物接触 日病毒感染C中子射线影响D轻度细菌感染E、接触X线（1 分）36红细胞外在因素所致溶血性贫血是（）A、遗传性球形红细胞增多症日海洋性贫血C丙酮酸激酶缺乏D阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血（1 分）37女性，25岁，头昏

20、乏力一年。血红蛋白 70g/L ,红细胞X 10 /L ,网织红细胞%白细胞、 血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞最可能的诊断 （）A巨幼红细胞性贫血 日缺铁性贫血C铁粒幼红细胞性贫血DX溶血性贫血E、骨髓增生异常综合征（1 分）38体内缺铁时，最早的表现是（）A贮存铁下降以 血清铁和转铁蛋白饱和度下降C正细胞正色素性贫血D小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高（1 分）39再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆（）A、低增生性白血病日特发性血小板减少性紫瘢C阵发性睡眠性血红蛋白尿D脾功能亢进E、骨髓纤维化症四、多选题（6小题，共分）（2 分）1幼年型慢性粒细胞白血病 （

21、）A多急性起病日肝、脾、淋巴结肿大C多伴发皮疹D易急变E、常规化疗效果不好（2 分）2血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于（）A急性白血病以严重溶血性贫血C骨髓纤维化D再生障碍性贫血E、缺铁性贫血（2 分 ）3关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的（）A、从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能日随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓C黄髓不再造血，也就不具有潜在造血的功能D 1820岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50%E、以上均正确（2 分 ）4急性白血病外周血白细胞计数可（）A升高日降低C正常D有幼稚细胞E、无幼稚细胞（2 分

22、）5符合毛细胞白血病的描述是（）A巨脾日骨穿时干抽C外周血白细胞计数多升高D多见于儿童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性（2 分 ）6下列哪一项不属于抗凝系统（）A抗凝血酶出（AT- m ）日蛋白C系统C组织因子途径抑制物（TFPI）D肝素E、凝血酶五、名词解释（2 小题 , 共分 ）（3 分 ）1M蛋白（3 分 ）2低增生性白血病六、填空题（7 小题 , 共分 ）（1 分 ）1血友病的筛选试验是。（2 分 ）2巨幼细胞贫血是缺少和 。（2 分 ）3血浆胶体渗透压的生理意义是维持与 之间的水平衡。（2 分 ）4急性感染或炎症的病人外周血中增多；肠道的钩虫感染患者外周血中增多。（3 分 ）5血小板

23、的功能有、 、 、（1 分 ）6特发性血小板减少性紫癜首选治疗。（1 分 ）7慢性 ITP 患者血小板破坏的主要场所是答案部分，（ 卷面共有64 题 , 分 , 各大题标有题量和总分一、标准配伍型（3 分 ）1 答案3 小题：（3 分 ）2 答案3 小题：（4 分 ）3 答案4 小题：（4 分 ）4 答案4 小题：二、病例串型最佳选择题（5 分 ）1答案 5 小题：（1）C（3 分 ）2答案3 小题：（1）C（2 分 ）3答案2 小题：（1）B（3 分 ）4答案3 小题：（1）A（2 分 ）5答案2 小题：（1）B（2 分 ）6(B 型题 )(4(1)B(1)A(1)D(1)A小题 , 共分 )(2)D(3)E(2)D(3)C(2)C(3)B(4)A(2)D(3)C(4)C(A3-A4 型题 )(6 小题 , 共分 )(2)A(3)E(4)C(5)E(2)D(3)C(4)C(5)B(2)C(2)D(3)D(2)B答案 2 小题：（1）A（2）B三、单选题（39 小题 , 共分 ）(1 分 )1答案 D(1 分 )2 答案 A