腰痛的诊断、鉴别诊断_第1页
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文档简介

1、第一页，共20页幻灯片l腰腿痛不是单一的症状，l多源性l腰腿痛的定义l原因错综复杂l常见病多发病第二页，共20页幻灯片根据部位可分为 脊柱病腰腿痛 非脊柱病腰腿痛根据疾病性质可分为 器质性腰腿痛 功能性腰腿痛第三页，共20页幻灯片l肌肉和韧带能连接和稳定脊柱l是腰部运动及平衡稳定的主要动力结构l是腰部活动的动力来源l是脊柱在静止和运动中保持稳定平衡的的主动维护因素l筋膜的作用和筋膜损伤第四页，共20页幻灯片l神经纤维的作用和分类 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维第五页，共20页幻灯片l无感觉神经纤维的组织 椎间盘组织 棘间韧带 硬脊膜第六页，共20页幻灯片l腰腿痛的主要疼

2、痛源 后纵韧带 后关节囊和滑膜 肌肉痉挛 坐骨神经第七页，共20页幻灯片l局部痛l牵涉痛l放射痛第八页，共20页幻灯片l腰部结构异常 1、 先天畸形 腰椎骶化 腰骶椎隐性裂 腰椎滑脱 脊柱融合 腰骶角失常第九页，共20页幻灯片l腰部结构异常 2、后天性异常 骨折后的畸形愈合 强脊炎 后天性脊柱侧弯第十页，共20页幻灯片l姿态不良 1、结构性异常 2、习惯性姿态不良 3、遗传性姿态不良 4、其它第十一页，共20页幻灯片l退行性改变 1、退行性改变的定义 2、退行性变和椎间盘突出 3、骨质增生和退性行脊柱炎 4、骨质疏松第十二页，共20页幻灯片l脊柱和软组织损伤 1、急性软组织损伤 2、慢性腰肌劳损 3、腰椎骨折 4、腰椎滑脱 5、间盘突出症 第十三页，共20页幻灯片l外感风寒湿 1、寒冷-刺激 2、寒冷-降低痛阈 3、潮湿-增加热传导第十四页，共20页幻灯片l骨关节感染l骨肿瘤l内脏疾病l营养和代谢障碍第十五页，共20页幻灯片l病损与疼痛l体质与疼痛l精神状况与疼痛第十六页，共20页幻灯片l病史与症状 性别、年龄与职业 起病与病程 疼痛性质 伴随症状和疾病 过去史和家族史第十七页，共20页幻灯片l体格检查（站立位检查） 姿态 运动 步态 第十八页，共20页幻灯片l体格

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