周围血管疾病病人的护理-教案

1、精选优质文档-倾情为你奉上课程单元设计任课教师：张军课程名称外科护理学授课日期授课班级17级高职护理班授课地点 单元标题周围血管疾病病人的护理课 时4学习目标知识目标：1. 了解下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的辅助检查2. 熟悉上述2种疾病的病因、病理生理和处理原则3. 掌握上述2种疾病的定义、临床表现和护理措施技能目标：1. 熟练掌握周围血管疾病病人的护理评估方法2. 能做出相应的护理诊断与护理措施态度目标：1积极主动的学习态度2培养学生良好的心理素质，适应快节奏的外科临床工作教法与学法教法：1.互动教学 2.课堂讨论 3.案例分享 4.问题导向 学法:1.听讲、回答 2.参与课堂讨论 3.

2、课堂反思,提出疑问重点及措施重点:下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的定义、临床表现和护理措施措施:1.案例分析与讲解 2.课堂问答与测试难点及措施难点:下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎临床表现、处理原则措施:1.案例分析与讲解 2.课堂问答与测试教学资源教材：熊云新.外科护理学. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014年2月参考书： 1.尚少梅.外科护理.北京：北京出版集团公司北京出版社，20142.刘兴勇，熊彦.成人护理·外科护理.江苏：第二军医大学出版社，2016形成性考核课堂提问、随堂测试课后作业案例分析以及蓝墨云班课单元测试教学过程教学步骤教学内容学生活动教师活动设计意图预计时间

3、（分钟）本次课程引入周围血管疾病病人的护理讨论通过PPT引导,举例，案例讨论对下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的概念、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的病因及发病机制初步认识10知识一导入周围血管疾病的概念和病因及发病机制听讲,提出问题,解决问题提出问题,对比,讲解,启发,引导,分析熟悉下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的病因及发病机制20形成性考核测试参与抢答检查测试结果检验学习效果5知识二导入周围血管疾病病人的护理评估听讲,讨论,回答问题举例,启发,分析掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估30形成性考核课堂提问思考，回忆，抢答总结回答结果检验学习效果5知识三导入周围血管疾病病人的症状及

4、护理措施听讲,提出问题,解决问题提出问题，解决问题，启发，举例掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的症状及护理措施40形成性考核提问测试抢答与学生互动，总结掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的症状及护理措施10案例血栓闭塞性脉管炎局部缺血期典型症状是分析案例，给出结论A 间歇性跛行 B肢端发绀，发凉 C肢端干性坏疽 D下肢肌肉萎缩 通过课堂讨论加强课堂知识理解与应用40本次课程总结1.下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎概念及各自的护理2.下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的症状及术后护理等主要内容回答问题，听讲核心，方法，对象，任务总结巩固所学的知识点20课后反思效 果运用3D模视频导入疾病发生原因

5、以及详解手术过程，收到的效果十分显著，学生掌握好，理解快不 足缺乏临床实际案例，讲解有些费力，有些知识点学生理解不到位改进措施多接近临床案例，利用情景模拟和视频导入加深理解教学内容下肢静脉曲张一、定义单纯因下肢浅静脉的原因，使静脉血液逆流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲的疾病二、病因（一）先天因素：瓣膜功能不良；静脉壁薄弱（二）后天因素：下肢血柱重力增加、循环血 量超负荷三、病理生理四、临床表现（一）症状：久站后下肢酸胀、沉重、乏力（二）体征：静脉曲张，迂曲成团（三）晚期：足靴区皮肤营养不良并发症五、辅助检查（一）特殊检查：大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验，交

6、通静脉瓣膜功能试验（二）影像学检查六、处理原则（一）非手术治疗1. 弹力治疗2. 药物治疗3. 注射硬化剂4. 处理并发症（二）手术治疗1. 传统手术2. 微创手术七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1. 促进下肢静脉回流（1）穿弹力袜和缚扎弹力绷带（2）保持合适体位（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素2. 预防和处理创面感染（1）观察肢端血运和感染征象（2）创面换药（二）术后护理1. 病情观察2. 缚扎弹力绷带3. 早期活动血栓闭塞性脉管炎一、定义是全身动脉硬化病变的重要组成部分，由于动脉硬化继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，以腹主动脉远端及髂-股-腘等大、中动脉最

7、易受累二、病因（一）可能原因（二）易患因素：三高一烟三、病理生理四、临床表现分期主要临床表现期：轻微症状期怕冷、疲劳期：间歇性跛行期间歇性跛行期：静息痛期持续性静息痛期：溃疡和坏死期溃疡和坏疽五、辅助检查六、处理原则（一）一般治疗（二）药物治疗（三）手术治疗七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1. 心理护理2. 一般护理3. 疼痛护理（1）绝对戒烟（2）肢体保暖但不作热疗（3）有效镇痛4. 患肢护理（1）保持足部清洁、干燥（2）避免组织损伤（3）加强创面换药5. 功能锻炼（1）步行（2）Buerger运动（二）术后护理1. 体位和制动2. 病情观察1）生命体征（2）患肢远端血供（3）肢体肿胀

8、情况3. 功能锻练 4. 并发症的观察与护理（1）出血（2）感染（3）移植血管闭塞、远端血管栓塞 深静脉血栓形成病例一病例二一、 定义血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。急性期可并发肺栓塞，后期可致慢性深静脉功能不全，多见于下肢静脉。二、 病因（一） 静脉壁损伤：1. 化学性2. 机械性3. 感染性（二）血流缓慢：手术、久坐或长期卧床（三）血液高凝：创伤、术后、妊娠及产后、肿瘤三、病理生理四、临床分型（一）周围型（二）中央型（三）混合型五、临床表现（一）疼痛（最早）（二）肿胀（最常见）（三）浅静脉扩张、（四）股白肿 （五）股青肿六、辅助检查 彩色多普勒超声、下肢静脉造影、放射性核素检查、血液检查七、处理原则（一）非手术治疗1. 一般治疗：卧床休息/抬高患肢2. 药物治疗：抗凝/溶栓/祛聚3. 加压治疗：弹力绷带 /弹力袜/ 间歇充气加压装置（二） 手术治疗1. 介入治疗：下腔静脉滤器置入/导管局部溶栓2. 股静脉切开导管取栓术八、 护理措施（一） 非手术治疗护理/术前护理1. 缓解疼痛 2. 卧床休息 急性期：绝对卧床休息（1014d） 床上活动避免动作过大 抬高患肢 禁止热敷、按摩患肢 3. 病情观察