中国近三十年肾活检资料分析

1、由NordriDesign提供中国近三十年肾脏活检病理谱变化 同济医院肾内科同济医院肾内科 吕永曼吕永曼 1951年，丹麦医师年，丹麦医师Iversen和和Brun对非肿瘤对非肿瘤性肾脏疾病成功地进行了经皮肾活检性肾脏疾病成功地进行了经皮肾活检 我国我国1958年首次开展年首次开展肾穿刺活检，现在肾活肾穿刺活检，现在肾活检检技术技术已经广泛开展已经广泛开展 作者作者 及地区及地区时间时间PGNPGNSGNSGN汇总汇总冯学亮冯学亮(2001) (2001) 西安西安1981-199910453061351张燕平张燕平(2001) (2001) 北京北京1987-199913683811749张

2、亚莉张亚莉(2012) (2012) 西安西安1990-200011063061412陈惠萍陈惠萍(2000) (2000) 南京南京1979-2000705922839342孙孙 特特(2006) (2006) 重庆重庆2004-200535684440邢国兰邢国兰(2005) (2005) 河南河南柳长青柳长青(2013) (2013) 吉林吉林郑朝霞郑朝霞(2009) (2009) 河北河北刘笑芬刘笑芬(2009) (2009) 广东广东 2004-20052003-20072000-20082002-2008 42811743561031 161426105170589 1600461

3、1201汪汪 湜湜(2010) (2010) 江苏江苏2003-2008652126778金石昆金石昆(2011) (2011) 广东广东2001-200936969438刘刘 红红(2010) (2010) 上海上海2005-200924443442788张亚莉张亚莉(2012) (2012) 陕西陕西2001-2010348310644547杨杨 政政(2012) (2012) 浙江浙江2004-2011335124459裴华颖裴华颖(2012) (2012) 河北河北2008-201119668262792中国报道的肾脏病理谱文献中国报道的肾脏病理谱文献肾脏活检病理谱分析肾脏活检病理谱分

4、析原发性肾小球疾病原发性肾小球疾病收集收集1979-20111979-2011年间年间各地区报道的肾活检各地区报道的肾活检资料资料继发性肾小球疾病继发性肾小球疾病少见肾少见肾脏病脏病PGNSGN原发性肾小球疾病原发性肾小球疾病 IgA肾病肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化局灶节段性肾小球硬化 IgM肾病肾病 膜性肾病膜性肾病 微小病变微小病变毛细血管内增生肾小毛细血管内增生肾小球肾炎球肾炎继发性肾小球疾病继发性肾小球疾病 狼疮性肾炎狼疮性肾炎 紫癜性肾炎紫癜性肾炎 糖尿病肾损害糖尿病肾损害 高血压肾损害高血压肾损害乙型肝炎病毒

5、相关性乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎肾小球肾炎 淀粉样变淀粉样变 系统性血管炎系统性血管炎其他肾脏病其他肾脏病肾小球囊肿病肾小球囊肿病脂蛋白肾病脂蛋白肾病胶原胶原肾病肾病肾小管间质疾病肾小管间质疾病遗传性肾脏病遗传性肾脏病少见肾脏疾病少见肾脏疾病肾脏活检病理肾脏活检病理谱分析谱分析分组A 1979年年1月月 2000年年10月月B 2001年年1月月 2011年年12月月0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%PGDSGDA组组B组组 肾脏活检病理谱分析肾脏活检病理谱分析肾脏活检病理谱分析肾脏活检病理谱分析2003年南京军区总医院

6、文献报道年南京军区总医院文献报道继发性肾小球疾病的比例明显上升，由继发性肾小球疾病的比例明显上升，由1985年的年的22%增长至增长至1998-1999年间的年间的33%原发性肾小球疾病仍然占肾活检资料的大多数原发性肾小球疾病仍然占肾活检资料的大多数占占A A组资料（组资料（1979-20001979-2000）的）的76.35%76.35%占占B B组资料（组资料（2001-20112001-2011）的）的76.62%76.62%陈惠萍陈惠萍 10 594例肾活检病理资料分析：肾脏病与透析杂志例肾活检病理资料分析：肾脏病与透析杂志 2000,9（6） 病理类型病理类型A组组 例数例数(%)

7、B组组 例数例数(%) P值值IgAN4,171 （39.43）5,304 （38.83）0.346MsPGN3,330 （31.48）2,870 （21.01）0.0001MN834 （7.88）1,949 （14.26）0.0001FSGS498 （4.71）753 （5.51）0.005MPGN441 （4.17）239 （1.75）0.0001IgMN623 （5.89）239 （1.75）0.0001MCD159 （1.50）1,111 （8.13）0.0001EnPGN262 （2.47）120 （0.87） 0.0001CREGN269 （2.54）206 （1.51）0.000

8、1 10,578 （100） 13,659（100） 原发性肾小球疾病病理谱原发性肾小球疾病病理谱*0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%IgANMsPGNMNFSGSMPGNIgMNMCDENPGNCREGNA组B组原发性肾小球疾病病理谱原发性肾小球疾病病理谱 B组中组中PGN各地区分布各地区分布IgANMsPGNMNFSGSMPGNIgMNMCDEnPGN CREGN 西西 西安西安 重庆重庆763390238132691485844北北河北河北 吉林吉林81317554214921235333412 南南 广东广东 5884814

9、567618148912 东东上海上海 浙江浙江 江苏江苏135328033216946332442470 P 值值0.00010.00010.00010.0650.00010.4060.00010.0020.0001PGN病理类型分析病理类型分析 IgA肾病肾病n IgA肾病在世界范围内是最常见的肾小球肾炎类型肾病在世界范围内是最常见的肾小球肾炎类型n 韩国的韩国的IgAIgA肾病检出率为肾病检出率为28.3%28.3%，英国报道的，英国报道的IgAIgA肾病肾病检出率接近检出率接近39%39%，在日本、新加坡及中国地区，在日本、新加坡及中国地区，IgAIgA肾病检出率约为肾病检出率约为40

10、-50%40-50%n 有研究显示亚洲人群易患有研究显示亚洲人群易患IgAIgA肾病，相关的基因位点位肾病，相关的基因位点位于于6q22-236q22-23Chang J H et al. Nephrol Dial Transplant, 2009Woo K T et al. Clin Nephrol, 2010PGN病理类型分析病理类型分析 MPGNn 膜增生性肾小球肾炎在韩国，新加坡，法国及罗马膜增生性肾小球肾炎在韩国，新加坡，法国及罗马尼亚等国家均报道有下降趋势尼亚等国家均报道有下降趋势n 20092009年我国北京文献报道膜增生性肾小球肾炎的比年我国北京文献报道膜增生性肾小球肾炎的比例

11、由例由19931993年至年至19971997年间的年间的1.5%1.5%下降至下降至20032003至至20072007年年间的间的0.7%0.7%卫生条件的改善、抗生素的及早应用以及对疾病卫生条件的改善、抗生素的及早应用以及对疾病认识的提高可能是此种病理类型检出率下降的原认识的提高可能是此种病理类型检出率下降的原因因Chang J H et al. Nephrol Dial Transplant, 2009Woo K T et al. Clin Nephrol, 2010n 国外关于毛细血管内增生性肾小球肾炎的报道少国外关于毛细血管内增生性肾小球肾炎的报道少n 上海地区报道上海地区报道En

12、PGNEnPGN的比例由的比例由1997-19991997-1999年间的年间的1.78%1.78%下降至下降至2009-20112009-2011年间的年间的0.49%0.49%n 北京地区报道的北京地区报道的EnPGNEnPGN比例由比例由1993-19971993-1997年间的年间的2.5%2.5%下下降至降至2003-20072003-2007年间的年间的0.5%0.5%PGN病理类型分析病理类型分析 EnPGN有文献报道，卫生环境的改善及抗生素的早有文献报道，卫生环境的改善及抗生素的早期使用与此种病理类型的检出率下降相关期使用与此种病理类型的检出率下降相关 Zhou F D et

13、al. Nephrol Dial Transplant, 2008n 在亚洲国家，在亚洲国家，FSGSFSGS的比例相对较低，大致占的比例相对较低，大致占2-6%2-6%n 欧洲国家欧洲国家FSGSFSGS在原发性肾小球疾病当中比例约为在原发性肾小球疾病当中比例约为6-6-15%15%n 波兰的研究结果是波兰的研究结果是FSGSFSGS的比例由的比例由19901990年至年至20002000年年间的间的4.8%4.8%上升至上升至20012001年至年至20102010年的年的17.3%17.3%PGN病理类型分析病理类型分析 FSGS Chang JH et al. Nephrol Dial

14、 Transplant, 2008继发性肾小球疾病的病理谱继发性肾小球疾病的病理谱病理谱病理类型病理类型A组组 例数例数(%)B组组 例数例数(%) P值值LN1,652 （50.43） 1,337 （32.08）0.0001HSPN 655 （19.99） 844 （20.25）0.793DN215 （6.56） 437 （10.48）0.0001HRL76 （2.32）323 （7.75）0.0001HBV-GN112 （3.42）341 （8.18）0.0001AMY77 （2.35）115 （2.76）0.302Vasculitis137 （4.18）114 （2.73）0.0013,276 （100）4,168 （100）*0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%LNHSPNDNHRLHBV-GNamyloidosisvasculitisA组组B组组继发性肾小球疾病的病理继发性肾小球疾病的病理谱谱继发性肾小球疾病各地区分布继发性肾小球疾病各地区分布HSPNHSPNDNHRLHBV-GNAMYVasculitis 西西 西安西安 重庆重庆236111140623160北北河北河北 吉林吉林1912127612613650 南南 广东广东 133211653428 东东上海上海 浙江浙江 江江苏苏21913168515