登革热基本知识

1、登革热分布全球有25亿登革热风险人群 超过超过3636亿登革热风险人群亿登革热风险人群,124,124个国家个国家每年有50万登革热住院病例 每年每年5 5亿人感染，亿人感染， 9.6 9.6千万有临床表现，千万有临床表现，1 1千万千万DFDF，2 2百万百万DHFDHF每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征全国登革热疫情概况省省份份发病数发病数广东广东28942894云南云南15381538浙江浙江3737河南河南3636福建福建3333四川四川1818北京北京1616江苏江苏1313重庆重庆1212河北河北1010湖北湖北1010合计合计4663466326省省，4663例例，无死亡

2、无死亡本地病例本地病例93%实验室实验室诊断诊断66%3中国埃及伊蚊地理分布n 登革热疫情没有规律可循，波动范围登革热疫情没有规律可循，波动范围很大，很大，n近年来我国登革热均为近年来我国登革热均为输入性病例及输入性病例及由输入性所引起的继发病例，甚至导由输入性所引起的继发病例，甚至导致暴发疫情的发生致暴发疫情的发生n尚未发现登革病毒本土化证据。尚未发现登革病毒本土化证据。我国登革热疫情特点相关定义n输入性病例：输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前感染地不在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区天内到过有登革热流行的国家或地区(如东如东南亚、南美等南亚、南美等)，有蚊虫叮咬

3、史的登革热病例。，有蚊虫叮咬史的登革热病例。n 本地感染病例：本地感染病例：登革热病人发病前登革热病人发病前 15 天内天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。地。 n 登革热暴发：登革热暴发：一个最长潜伏期（一个最长潜伏期（15 天）内，天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生校、自然村、集体单位等），发生3例及以上例及以上登革热病例。登革热病例。 人感染病毒约人感染病毒约3-153-15

4、天天（通常（通常5-85-8天）天）-内潜伏期（体内）内潜伏期（体内）病毒在蚊体内大病毒在蚊体内大量增殖量增殖8-108-10天后天后可传给人可传给人外潜伏期（体外）外潜伏期（体外）疫情发现疫情发现传传 播播 媒媒 介介积水积水蚊子孳生的蚊子孳生的“摇篮摇篮”蚊子的生长周期分为4个阶段，卵、幼虫、蛹、成虫，一般需要15天左右，其中约10天都在水中度过。u机体产生抗登革病毒机体产生抗登革病毒抗体抗体，与病毒形成，与病毒形成免疫复合免疫复合物物，激活补体系统，导致，激活补体系统，导致血管通透性增加血管通透性增加。u同时同时抑制抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白

5、细胞和血小板减少和出血倾向。细胞和血小板减少和出血倾向。 在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/31/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。最重要的传染源。u最常见的是中毒性肝炎，发生率约为最常见的是中毒性肝炎，发生率约为6060 u急性血管内溶血急性血管内溶血( (合并合并G-6PDG-6PD缺乏症缺乏症) )。u心肌炎心肌炎u脑炎脑炎u精神异常精神异常u急性脊髓炎、格林一巴利综合征急性脊髓炎、格林一巴利综合征u流行病学资料：流行病学资料：疫区，蚊叮咬史；疫区，蚊叮咬史； u临床表现：临床表

6、现：发热，疼痛，皮疹，出血等；发热，疼痛，皮疹，出血等；u实验室检查实验室检查 ：白细胞，血小板减少；白细胞，血小板减少；u病原学：病原学：登革病毒分离；登革热抗体；登革登革病毒分离；登革热抗体；登革病毒核酸检测；病毒核酸检测；u排它性诊断排它性诊断登革热临床分型登革热临床分型 典型登革热典型登革热登革热登革热 登革出血热登革出血热 登革休克综合症登革休克综合症 非重症登革热非重症登革热登革热登革热 2009WHO新指南新指南 重症登革热重症登革热u急性期应卧床休息；急性期应卧床休息；u在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，u给予流质或半流质饮食；给予

7、流质或半流质饮食；u口服补液为主；口服补液为主；u监测生命体征；监测生命体征；登革热会致命吗？有后遗症吗？n登革热一般为自限性传染病，并发症较不常见，病死率较低，一般无后遗症。但容易传播，多次感染后易引起登革出血热或登革休克综合征而导致死亡，应引起人们足够程度的重视。 登革热可以在人和人之间登革热可以在人和人之间直接传播吗？直接传播吗？n 不会。但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊体内大量复制，它再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给他人，从而导致登革热的广泛传播。 n传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受到这种蚊子叮咬？到这种蚊子叮咬？n

8、埃及伊蚊和白纹伊蚊主要孳生在各种人工和植物容器积水中，如：室内外积水缸罐、竹林中的竹筒、树洞、椰子壳、废旧轮胎、腌菜陶瓷器皿等。多在户外侵袭人体，吸血高峰在下午4至5点，次高峰在上午9至10点。n其中花斑蚊的活动飞行范围一般在滋生地附近50至100米范围，很少超过200米。因此，在其活动高峰时段处于其滋生地周围100米范围内较易受到该种蚊子叮咬。 预防登革热预防登革热n 伊蚊是登革热的唯一传播途径，因此，减少伊蚊数量或避免伊蚊叮咬是预防控制登革热传播的关键所在。n （1）清除或倒置室外各种可积水的容器，如放置在户内外不用的花盆、缸罐等，让蚊子无处藏身。 n （2）种养水生植物（如富贵竹、万年青

9、等）应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养则改为用泥、沙种养。保持花盆托盘不积水，如有积水应随时清干。 n （3）及时清除沟渠、天台等积水、填塞竹节、树洞，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭蚊虫的药剂。n （4）家庭可安装蚊帐、纱门、纱窗等；适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。n （5）个人可在衣服上施用驱蚊剂，着浅色长袖衫、长裤，在户外活动时不要使用带有气味的化妆品、香水等。 n还有那些国家登革热疫情较重？到这些国家旅行应注意些还有那些国家登革热疫情较重？到这些国家旅行应注意些什么呢？什么呢？n东南亚

10、、西太平洋地区较为严重，如：泰国、越南、缅甸、新加坡等。到这些地方旅行应做好预防登革热的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下几点：n（1）到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤，并于外露的皮肤及衣服上喷涂蚊虫驱避药物。n（2）避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。n（3）旅游选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆n（4）旅行结束后半个月内如出现发热，应尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。 n宣传片：大家齐动手，预防登革热宣传片：大家齐动手，预防登革热nhttp:/ 目前对登革热没有特异性预防措施，根据多目前对登革热没有特异性预防措施，根据多年国内外防治工作的经验，控制和消灭埃及伊蚊年国内外防治工作的

11、经验，控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。 n疫点：疫点：是指登革热病人、隐性感染者能够造成周围是指登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径所为中心，划定半径100米之内的空间范围。米之内的空间范围。n警戒区：警戒区：以病家、工作地点及其他活动场所为中心以病家、工作地点及其他活动场所为中心400米范围中疫点以外的部分。米范围中疫点以外的部分。n疫区：疫区：是指当发生登革热暴发或流行时，由于登革是指当发生登革热暴发或流