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文档简介

1、为有肠造瘘的老年人更换粪袋（一）屈爷爷65岁，高血压十余年，每天坚持遵医服药。与老伴李奶奶共同生活，唯一的女儿成家后在国外定居。一年前屈爷爷被查出患直肠癌，行肿瘤切除并行肠造瘘手术。出院后回家休养，但屈爷爷自身对更换粪袋感到很陌生，更不能做到正确操作，李奶奶虽然也在出院前向护士学习了更换方法，但也是不很到位，以至于人工肛门口处皮肤反复感染，且粪袋清理不干净常有异味，对此家里很是苦恼，也严重影响了屈爷爷的自尊心。 （案例来源：甘家口社区卫生服务中心 陈捷文） 思考：老人面对新的排泄方式，会发生哪些心理变化？如何应对？如何帮助这个空巢家庭尽快掌握更换粪袋的正确方法？ 案例分析：罹患癌症本就是难以接

2、受的事，同时还要面对和接受组织器官的缺失和改变，排泄即为隐私之事，对于这位老人真的是难上加难，心理上会出现自卑、害羞、伤自尊等心态，以至于精神负担很大。照护过程中必须注意要有爱心，及时体会老人的感受，注意保护隐私，提升自信心，保持身心的愉快，提高生活自理能力。将正确的更换粪袋方法手把手教授给屈爷爷和李奶奶，并且把更换程序以简单易懂图文并茂的方式制成宣教折页发给老人。教授中发现问题及时纠正，前期多关注，直至熟练，最终老人能自行更换粪袋。具体肠造瘘老人的护理内容如下：应准备至少两个人工肛门袋，交替使用。用袋前应洗净双手，用清洁温水、软布将肛口周围皮肤洗净擦干，用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤，防止粪便刺激腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔数个有利排气，用弹性腹带将肛门袋系于腰间，松紧适宜，腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换，及时清洗、煮沸消毒备用，避免感染，减少异味。饮食指导：进食易消化食物，避免过多粗纤维和过稀的食物，应食营养丰富的食物加菜汤、果汁，可使粪便成形便于清洁处理。日常活动：注意避免增加过度腹压，制定适宜的运动和工作计划，防止人工肛门内结肠粘膜脱出。病情观察：及时发现人工肛门狭窄、排便困难，并给予及时处理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，扩张假肛内径，每2周扩张一次，可作为预

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