不同年龄段短暂性脑缺血发作患者选择注意功能的病例对照研究 医学论文

1、    不同年龄段短暂性脑缺血发作患者选择注意功能的病例对照研究 医学论文              【摘要】     目的 探讨不同年龄段短暂性脑缺血发作(TIA)患者的选择注意功能状况及药物治疗对其影响。方法 选取91例患者，并按同龄、同性别与91例正常人组成配对，使用Stroop色词测试指标评估正常对照组、病例组治疗前和治疗后的选择注意功能。结果 病例组与对照组相比，其卡片C耗时、

2、错误率等指标较对照差(P0.01)；病例组内比较发现，老年组较非老年组耗时、Stroop干扰效应(SIE)错误数多（P0.05）。经尼莫地平、阿司匹林和银杏叶片治疗后，非老年组SIE错误数较治疗前有改善，与非老年组无显著差异；老年组仅卡片C耗时有改善，与非老年组无显著差异。结论 TIA患者存在选择注意功能障碍，同时其有一定可塑性，不同年龄段患者的药物治疗效果有所不同     【关键词】  短暂性脑缺血发作；Stroop色词测试；选择注意功能Paired case?control study of the selective attention

3、function of transient ischemic attack patients with different agesCHEN Xu, SONG Yun, TANG Mao?Qin.Shandong Mental Health Center, Shandong University Medical College, Jinan 250014, Shandong, China【Abstract】  Objective  To explore the correlation of selective attention function among transie

4、nt ischemic attack (TIA) patients with their age groups and use of different medications.Methods  91 TIA patients were selected and were paired with another 91 normal persons against age and gender. Stroop color?word tests were applied to evaluate the selective attention function of patients be

5、fore and after their use of medications, as well as the cases in the normal group. Results  Compared with the control group, patients had longer reaction time and more error counts of Card C (P0.01). Patients of old age group had long reaction time and more error counts of Stroop interference e

6、ffect (SIE) than patients of young age group (P0.05). After treatment of nimodipine, aspirin and gingko leaf tablets, patients of young age group reduced their reaction time and error accounts (P0.05). However, patients of old age group>   下一页    误数比较差异不显著（z=0.7

7、82,P0.05）。2.3  病例组治疗后与对照组的比较  病例组治疗后仅有非老年的SIE错误数与对照组相差较小，差异不显著（z=1.835，P0.05）,非老年之间卡片C耗时、SIE耗时、卡片C错误数比较病例组与对照组相差仍较大（t=2.221、3.017,z=2.322，P0.05，P0.01，P0.05）。老年的卡片C耗时、SIE耗时、卡片C错误数和SIE错误数仍明显较对照组时间长、错误次数多（t=2.410、4.782，z=2.863、3.064，均P0.01）。表1  两组治疗前、后反映选择注意功能的各指标变化（略）与对照组比较：1)P0.01；与非老年

8、组比较：2)P0.05，3)P0.012.4  治疗后病例组内不同年龄段的比较  老年的卡片C耗时略多于非老年，差异不显著（t=1.860，P0.05），老年的SIE耗时明显较非老年的多（t=4.271，P0.01）；老年的卡片C错误数、SIE错误数也较非老年的多（z=3.817、2.915，均P0.01）。病例组老年患者治疗后卡片C耗时较治疗前显著减少(t=2.231，P0.05)，治疗后SIE耗时较治疗前稍减少，但差异不显著(t=1.142，P0.05)。3  讨论    选择注意功能与丘脑网状结构、前扣带回、中央后回密切相关，同

9、时涉及额叶、枕叶等高级皮层7。颈内动脉系统或（和）椎?基底动脉系统是上述功能区域的供血通路。TIA的发病机制包括微栓塞、脑血管痉挛及血液成分和血流动力学改变。TIA后与注意相关的功能区域的可能存在的微小栓塞、血管壁细胞的通透性改变、血液成分和动力学改变从而使得神经细胞仍处于缺血、缺氧状态，而导致神经系统对不同信息的加工、抑制发生了变化，影响了选择注意功能。    同时本研究结果提示TIA患者的选择注意功能有一定的可塑性。当给予抗血小板聚集剂、改善脑循环的银杏叶制剂和钙离子通道阻滞剂后，其功能有所改善。这说明在TIA后的一定时期内的有效治疗，有助于选择注意功能的改善，但老年、非老年患者的改善情况却有所不同。本研究结果表明：药物治疗使不同年龄段患者的卡片C耗时差距缩小，而其他各项指标仍存明显差距；治疗后患者的选择注意功能与对照组之间仍存在着差距，仅非老年患者的SIE错误数与对照组的相近。这可能与非老年患者脑组织对TIA、缺氧的耐受性和神经细胞功能恢复性优于老年患者，老年患者的局部脑神经已有不可逆的损伤有关。但目前尚缺乏长期的、前瞻性的大规模针对此种不同的相关研究，如果证实某些人群患者的此种认知功能障碍的长期存在，将对TIA的概念产生影响。 关键词:功能,注意,对照,研究,选择,患者,医学论文,不同年龄段短暂性脑缺血发作患者选择注意功能的病例对照研究 内