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文档简介

1、公民出入境证件申请表This manuscript was revised by the office on December 22, 2012护照条码港澳证件条赴台证件条中国公民岀入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打）: 姓名攀正性别民族出生日期出生地户口所在地本人联系电话紧急情况联 系人及电话正面免冠半身彩色照片大小：40X30mni首次申领 补、换发 失效重新申领 加注普通护照加注内容 曾用名加注 姓名加注 曾持照加注（曾用名：（姓名：（曾持护照号码:通行证和签注仅申请签注仅申请通行证团队旅游个人旅游商务探亲其他逗留 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次 3个

2、月一 次口3个月 二次口1年 -次 1年二次 3个月一次 3个月多次 1年多次 3个月一次 3个月多次 1年多次 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次多次有芬往来 澳门 签注 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次 3个月一 次口3个月 二次口1年 一次 1年二次 3个月一次 3个月多次 1年多次 3个月一次 3个月多次 1年多次 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次多次有笏仅探亲类 签注填写港澳亲属姓名,性别，港澳身份证号码,与申请人关系。 通行证和签注 仅申请签注 仅申请通行证 加注磁磁学 芍就 留 欠欠居 "付居3 6定 务 乘 他 其 n邮寄 地址编 RH 由

3、人 件 收监护 人意 见或 委托 他人 办证本人系申请人的，同意申请人办理出入境证件/受申请人的委托代为办理出入境证件。监护人/ 被委托人签名：年 月 日申 请 人 声 明本人谨此声明：此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人 愿意承担法律责任。申请人签名：年 月 日电子往来港 澳通行证持 证人免登记 使用港澳地 区自助查验 通道声明本人谨此声明：持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安 警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。持证人/ 监护人签名：年 月 日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写指纹采集情况字虽押彳亠右手：拇指食指中指环指小指术果环位左手：拇指食指中指环指小指釆集人签名：年 月 日 复核人签名：年 月日无法正常釆集指纹的原因：无法釆集拇指指纹 指纹缺失、损坏 其他受理 意见受理人签名：年 月 日普通护照：同意不同意往来港澳通行证和签注：同意不同意往来台湾通行证和签注：同意不同意审核人签名或签章：年 月 日批发见 审签意

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